Фетоплацентарная недостаточность



Речь идет о нарушении, которое указывает на определенные сбои в функционировании плаценты. Это состояние является довольно опасным для ребенка, потому что провоцирует развитие гипотрофии и гипоксии. Состояние ухудшается увеличением риска невынашивания беременности, поздними токсикозами, плацентарной отслойкой. Чтобы поставить точный диагноз специалисты используют ультразвуковую диагностику, КГТ, исследуя маточно-плацентарный кровоток.

Фетоплацентарная недостаточность

Терапия может  предусматривать использование лекарственных препаратов, которые будут улучшать этот кровоток, а в некоторых случаях можно спасти ситуацию только экстренным родоразрешением. Далее речь пойдет о причинах, которые провоцируют данное нарушение, о симптомах, о методах диагностики, возможные вариантах лечения и профилактике.

Общие сведения

Для ребеночка при внутриутробном развитии плацента является важнейшим органом.

Плацента развивается на 15-16 неделе вынашивания. В это время оболочки органа формируют так называемый гематоплацентарный барьер. Он не позволяет бактериям проникать к плоду. Но на этом ее функции не заканчиваются.

За что отвечает плацента:

  • Обеспечивает минеральными веществами и витаминами;
  • Обеспечивает доступ кислорода к ребенку, выводит углекислый газ;
  • Подготавливает организм женщины к родам и грудному вскармливанию, производя такие гормоны, как прогестерон и лактоген;
  • Очищает от продуктов жизнедеятельности.
  • Доставляет к ребенку антитела женщины, чтобы защитить его организм от различных инфекций.

В чем опасность

Все перечисленные функции реализуются совместно. Если по тем или иным причинам, прекращается выполнение хоть одной из функций, то остальные также нарушаются. Именно в таком случае специалисты говорят о фетоплацентарной недостаточности.

Важно! В каждом 5-ой женщины в положении данное состояние становиться причиной внутриутробной гибели плода. У остальных патология усложняет вынашивание малыша и сам родовой процесс.

Это связано с тем, что в основе данного нарушения находятся расстройство кровотока в той области, где сосуды беременной женщины и ребенка воссоединяются. В результате происходят плацентарные нарушения, и орган начинает терять свои функции.

Опасность фетоплацентарной недостаточности:

  • Так как кислород не может нормально поступать к ребенку, развивается гипоксия, развитие ребенка нарушается;
  • Увеличивается риск родов раньше положенного срока;
  • После рождения ребенка данное нарушение мешает ему нормально адаптироваться;
  • Провоцирует нарушения в родах, в некоторых случаях – родовые травмы;
  • Увеличивает риск появления перинатальной энцефалопатии, кривошеи и прочих нарушений;
  • Отображается на иммунитете ребенка – он становиться боле восприимчивыми к болезням кишечника и болезням простудного характера.

Причины

Патология может быть спровоцирована такими факторами:

  • Повышенные физические нагрузки;
  • Работа на вредном заводе;
  • Жительство в экологически загрязненной области;
  • Частое подвергание стрессам. Они вызывают спазм сосудов, способствуют повышению давления, а также выделению в кровяное русло гормонов стресса, которые плохо воздействуют на ребеночка;
  • Неправильно питание беременной, в результате которого в организме не хватает витаминных веществ и минералов.

Также болезнь могут вызывать болезни у матери:

  • Бронхиальная астма и прочие болезни легких;
  • Недостаточность почек, пиелонефрит, нарушения в деятельности почек;
  • Гипотензия, гипертония, сердечные пороки;
  • Болезни надпочечников, сахарный диабет и прочие болезни эндокринной системы;
  • Анемия – в результате недостатка железа уменьшается к-во кислорода, который поступает к ребенку;
  • Болезни, спровоцированные инфекциями, вирусами – грипп может вызывать самопроизвольный аборт в первые три месяца вынашивания малыша;
  • Нарушенная кровяная свертываемость, в результате которой в сосудах плаценты возникают микротромбы, нарушающие кровоток.
  • Генитальные нарушения – маточный рубец, фиброма, неправильная форма матки;
  • Резус-конфликт, плацентарное предлежание, многоплодие, гестоз, не правильное предлежание ребенка;
  • Аборты в прошлом;
  • Злоупотребление спиртными напитками, наркотиками, курение;
  • Возраст беременной (более  35 лет);

Симптомы

Заподозрить данное нарушение можно по разным симптомам. Обычно в первом триместре о нем говорят такие признаки:

  • Гипоксия;
  • Угроза выкидыша;
  • Задержка внутриутробного развития.

Если своевременно не оказать женщине медицинскую помощь, то плод с большой вероятностью может замереть.

Дальше при нарушении возникает задержка развития ребенка. Это можно выявить даже на «глаз». Беременный животик уменьшается в окружности, высота стояния маточного дна при этом не соответствует сроку.

Симптомы

Когда патология все больше развивается, то начинает возникать гипоксия. На нее указывает то, что ребенок стал очень активно двигаться, не так, как ранее. Со временем эта активность будет становиться все медленнее, пока вовсе не стихнет.

Прочие симптомы:

  • Многоводие или, наоборот, маловодие;
  • Перенашивание;
  • Смена цвета околоплодных вод;
  • Возникновение плацентарных кист, кальцинатов;
  • Появление кольпитов, у результате дисбаланса гормонов.

Классификация

Есть такие виды патологии:

  • Первичная – возникает до 16-ти недель. Причина появления – нарушения в процессе имплантации и формировании плаценты;
  • Вторичная – наблюдается после 16-ти недель.

Типы по клиническому течению:

  • Острая – проявляется в любой период беременности, характеризуется плацентарной отслойкой.
  • Хроническая – развивается на любых этапах беременности. В зависимости от срока выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную форму.

Декомпенсированная форма возникает в том случае, если происходит нарушение плацентарного обмена веществ, но это не отображается на кровообращении. Конечно же, это не комфортно для ребенка, однако малыш способен приспособиться к такому состоянию и условиям. Для устранения проблемы используют лекарственную терапию.

Если диагностируют субкомпенсированную форму, то в таком случае речь идет о том, что нужно как можно быстрее выявить причину такого нарушения и устранить ее.

Если этого не сделать вовремя, то состояние усугубляется и переходит на новую стадию. Ребенок затормаживается в развитии, возникает множество различных осложнений.

Состояние развивается в случае, когда компенсаторные возможности закончились, а дальнейшее вынашивание ребенка ставиться под угрозу. Это отображается на здоровье ребенка. У него происходят сбои в сердечной деятельности, развивается гипоксия, повышается риск того, что плод погибнет в утробе матери.

Важно! Есть 3 стадии декомпенсированной формы. На первом этапе нарушения наблюдаются исключительно в плацентарно-маточном кровотоке. На второй стадии нарушениям подвергается плодово-плацентарный кровоток, в результате чего происходят нарушения на обоих уровнях. На 3-ей стадии появляется риск гибели плода.

Диагностика

Для выявления патологии доктор назначает:

  • Ультразвуковую диагностику. Во время диагностики доктор сморит, в каком состоянии находиться плацента – где она находиться, какая ее толщина, насколько она зрелая и так далее. Все эти показатели он сопоставляет с темпами роста ребенка по сроку беременности. Также проводиться замер к-ва околоплодных вод.
  • Кардиотокография. Данное исследование помогает доктору оценить, как работает сердечная мышца ребенка. Это будет прямым указателем на состояние его здоровья.
  • Допплерометрия. Благодаря этому методу можно оценить качество кровотока в сосудах женщины и ребенка. Результаты исследования позволяют оценивать степень нарушений.

Первым делом, специалист может заподозрить присутствие фетоплацентарной недостаточности у тех пациентов, которые включены в группу риска.

Фетоплацентарная недостаточность диагностика

К таким относятся – женщины, которые злоупотребляют спиртным, наркотиками, сигаретами, живут в неблагоприятных местах с точки зрения экологии, трудятся на вредной работе или постоянно пребывают в стрессовом состоянии. Во время каждого визита к акушеру-гинекологу у таких женщин тщательно оценивается прибавка в весе, измеряется окружность беременного животика.

О патологии могут свидетельствовать – болезненность в области живота, присутствие белей и кровянистых выделений из влагалища, несоответствие размеров органов ребенка сроку вынашивания, приглушенность тонов его сердцебиения.

Лечение

Так как запасы плаценты нереально восстановить, целиком избавиться от данного недуга невозможно. Лечение направлено на компенсаторные возможности плаценты, за счет которых получается продлить вынашивание, дав возможность плоду дальше развиваться.

Обычно специалисты назначают лекарственную терапию. Доктор индивидуально подбирает медикаментозный препарат и назначает сроки его употребления и дозировку. Обычно пациентку помещают в стационар до окончания лечения.

В основном используются средства, которые влияют на кровоток в плаценте, а также влияют на сосудистый тонус. Также используются лекарства, которые снимают маточный тонус.

Если при обследовании будет установлено, что у женщины есть дисбаланс гормонов, то назначается прием прогестерона. Также могут быть назначены витаминные комплексы, гепатопротекторные средства.

Последствия

Патология не является показанием к проведению ранних родов. Последнее может быть очень редко, в том случае, если проведенное лечение не дало никаких результатов, либо состояние ребенка существенно ухудшилось и есть опасность для его жизни.

От эффективности проведенного лечения зависит и способов родов. Если болезнь имеет компенсированную форму, то родоразрешение может проводиться естественным образом. Если имеет место декомпенсированная форма, то в таком случае ребенок рождается на свет с помощью операции кесарева сечения.

Последствия

Осложнения:

  • Развитие гипоксии у плода;
  • Гибель плода в утробе матери;
  • Задержка роста ребенка, а также его развития;
  • Самопроизвольный аборт (выкидыш);

Особенности родов

Опасность родоразрешения через естественные родовые пути при данном состоянии состоит в том, что в ходе родов значительно ухудшается кровоток, как фето-плацентарный, так и маточно-плацентарный. На фоне итак уже присутствующего нарушения кровообращения плод может погибнуть.

Если нет симптомов декомпенсации фетоплацентарного комплекса, а используемое лечение дало результаты, то роды могут быть естественными, но при этом должны быть выполнены такие условия:

  • Достаточная подготовленность организма к родам;
  • Размер головки ребенка полностью совпадает с размером таза женщины;
  • Головное предлежание плода.

Чтобы роды нормально начались и прошли, одним из важнейших условий есть наличие «зрелой» маточной шейки.

В самой высокой степени негативное влияние на состояние ребенка оказывает родостимуляция окситоцином, в особенности в том случае, если еще до начала родовой деятельности плод страдал гипоксией. Окситоцин провоцирует реактивность сердечнососудистой системы ребенка, провоцирует уменьшение маточного кровотока и нарушает другие важные функции.

Если присутствует выраженная гипоксия, то стимуляция окситоцином очень опасна для ребенка.

Если в ходе родов возникают дополнительные осложнения, то нужно пересмотреть такие ведения родов в пользу операции кесарева сечения. Это необходимо в таких случаях:

  • Ухудшение состояния ребенка или матери;
  • Развитие аномалий родовой активности;
  • Нарушением биологического механизма родовой деятельности;
  • Выявление симптомов диспропорции размеров головки ребеночка и таза роженицы.

Профилактика

К счастью, можно предотвратить развитие данного недуга. Для этого нужно придерживаться таких правил:

  • Принимать витаминные комплексы;
  • Обеспечить правильное питание;
  • Высыпаться – спать минимум 7-8 часов в сутки;
  • Отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни;
  • Избегать повышенных физических нагрузок, поменьше нервничать;
  • Своевременно выявлять и лечить болезни, которые передаются половым путем.

Выводы

Фетоплацентарная недостаточность – опасное нарушение, которое способно негативно повлиять на здоровье новорожденного, а также на его дальнейшую жизнь. Но в некоторых случаях данная патология может присутствовать, не вызывая в дальнейшем никаких осложнений.

Выводы

Если своевременно выявить нарушение и правильно его лечить, то прогноз для ребеночка благополучный. Назначать такую терапию можно только после получения результатов обследования. Лечение назначает исключительно доктор. 

loading...

Рейтинг:

Оценка 5 из 5 , проголосовало 1

Комментарии (0)


Оставить комментарий