Первый скрининг при беременности



Скрининг 1-го триместра представляет собой диагностическое исследование, проводящееся беременным женщинам, которые входят в группу риска. Это исследование проводят в период с десяти до четырнадцати недель беременности.

Первый скрининг при беременности: подготовка, нормы, результаты

С помощью первого скрининга можно с большей вероятностью определить, существует ли риск рождения больного малыша.

Такое обследование проводиться в два этапа – женщине делают УЗИ и берут кровь из вены. Когда результаты готовы, то врач, учитывая все индивидуальные факторы, может поставить диагноз.

Кому следует пройти скрининг 1-го триместра?

Данное исследование рекомендовано пройти таким женщинам:

  • У которых было замирание плода или рождение мертвого ребенка;
  • Женщинам, которые состоят в браке с мужчиной, который является ее близким родственником.
  • У кого было два или более выкидыша (самопроизвольного аборта).
  • Женщинам, которые уже имеют деток с синдромом Дауна, Патау и с другими.
  • Имеются родственники, у которых есть генетические патологии.
  • У женщины в период беременности было заболевание бактериального или вирусного характера.
  • Женщина, которая беременна, старше тридцати пяти лет.
  • При беременности женщина употребляет препараты, которые запрещено принимать в этом период.
  • Если родители просто хотят удостовериться, что с их малышом все в порядке и что он не имеет никаких заболеваний.

Что стараются обнаружить на 1-м УЗИ скрининге во время беременности?

На первом УЗИ - скрининге смотрят размеры головки ребеночка – окружность головы, расстояние от затылка до лба, бипариетальный диаметр. Также смотрят копчико-теменный размер, то есть, длину эмбриона.

На первом скрининге можно определить, симметричны ли полушария головного мозга, есть ли определенные структуры, которые должны быть на данном сроке. Помимо этого, на 1-м скрининге смотрят размеры животика, сердца и сосудов, которые из него исходят, оценивают, правильно ли размещен желудок, измеряют длину голени, костей предплечья, плечевых и бедренных костей, длинных трубчатых костей.

С помощью первого скринигда можно выявить следующие патологии:

  • синдром де Ланге;
  • синдром Смита-Опица;
  • синдром Дауна;
  • синдром Патау;
  • синдром Эдвардса;
  • патологии формирования нервной трубки;
  • омфалоцеле (пуповинная грыжа). При этой патологии внутренние органы могут быть расположены не в брюшной полости, а над кожей в грыжевом мешке.
  • триплоидия – когда вместо двойного набора хромосом тройной набор.

Как подготовиться к данному исследованию?

Проведение первого скрининга включает в себя два этапа. На первом этапе проводят скрининг УЗИ. УЗИ может проводиться трансвагинально. В таком случае не требуется никакой подготовки. Также УЗИ может быть проведено абдоминальным способом. Для такого вида УЗИ нужно чтобы мочевой пузырь был полным. Перед проведением исследования нужно выпить большое количество воды (примерно два-три литра) за полчаса до обследования. На втором этапе у беременной проводят забор крови из вены. Это называется биохимическим скринингом.

УЗИ при беременности

То есть, перед первым УЗИ скринингом необходимо следить за тем, чтобы мочевой пузырь был наполнен, а перед забором крови из вены нужно ничего не кушать, как минимум четыре часа.

Также перед скринингом первого триместра нужно соблюдать диету. Это необходимо для того, чтобы анализ крови был точным. Следует за день до того, как запланировано исследование, из своего привычного рациона исключить такие продукты, как шоколад, мясные продукты, морепродукты, жирные продукты.

Какие сроки проведения данного исследования?

На каком сроке беременности лучше всего делать первый скрининг? Есть ограничения время проведения первого скрининга – его нужно делать от первого дня десятой недели до пятого дня тринадцатой недели. Саамы оптимальным временем является середина данного срока, то есть одиннадцатая-двенадцатая неделя.

Ваш врач обязательно должен с точностью рассчитать, учитывая дату ваших последних месячных, срок вашей беременности и назначить вам дату проведения исследования.

Расшифровка результатов скрининга во время беременности

Сначала расшифровуются данные УЗИ. Нормальные данные УЗИ:

  • Копчико-теменной размер плода (КТР). Если скрининг проводят на сроке 10 недель, то нормальным считается размер от 33-42 в первый день десятой недели, и 42-49 мм в седьмой день десятой недели. Норма КРТ в одиннадцать недель – в первый день – 42-50 мм, в шестой день – 49-58 мм. Скрининг двенадцать недель – норма КРТ: 51-59 мм ровно в двенадцать недель, в последний день двенадцатой недели – 62-73 мм.
  • Носовая кость. Обязательно нужно оценивать размеры носовой кости. С помощью данного показателя можно определить, не развивается ли синдром Дауна у плода. На десятой - одиннадцатой неделе носовую кость можно обнаружить, но еще не возможно оценить ее размеры. На двенадцатой неделе носовая кость должна в норме быть не меньше 3 мм.
  • Толщина воротниковой зоны. В десять недель 0 1,5-2,1 мм. В одиннадцать недель – 1,6-2,4 мм. В двенадцать недель – 1,7-2,5 мм. В тринадцать недель – 1,7 – 2,7 мм.
  • Частота сокращений сердца. Норма в десять недель – 160-179 ударов за одну минуту. В одиннадцать недель – 153-178 ударов за одну минуту. В двенадцать недель – 150 – 174 ударов за одну минуту. В тринадцать недель – 147-170 ударов за одну минуту.
  • Бипариетальный размер. В десять недель – 14 мм. В одиннадцать – 17 мм, в двенадцать недель 0 не менее 20 мм.В тринадцать недель – примерно 26 мм.

С помощью результатов УЗИ первого триместра можно оценить, нет ли никаких аномалий развития ребенка. Также можно оценить, какой срок беременности по развитию ребенка. В итоге делают заключение, следует ли повторно проводить скрининговое УЗИ во втором триместре.

УЗИ первого триместра

Нормы гормонов, которые определяются при проведении первого скрининга

С помощью первого скрининга можно оценить результаты не только УЗИ. Также проводиться оценка гормональных показателей, с помощь которых можно определить, нет ли никаких серьезных пороков развития плода.

  • Хорионический гонадотропин. Этот гормон называют гормоном беременности. Если женщина беременна, ХГ в крови повышается. Если результаты скрининга первого триместра показывают, что этот гормон понизился, то это говорит о том, что повышен риск синдрома Эдвардса или же о том, что имеются патологии плаценты. Если при первом скрининге обнаружен повышенный ХГ, то есть риск того, что может развиваться синдром Дауна (также этот гормон повышается при двойне).

Норма содержания ХГ в крови: десятая неделя – 25,80 – 182, 50. Одиннадцатая неделя – 17,4-130,4. На двенадцатой неделе беременности – 13,4-128,4. На тринадцатой неделе – 14,2-114,7.

  • Протеин А.(РАРР). Это белок, который вырабатывает плацента. Он увеличивается по мере роста плода.

Что может повлиять на результаты

В некоторых случаях скрининг может показывать ложные результаты. Лживые результаты могут проявляться в таких случаях:

  • При ожирении беременной. В таком случае уровень гормонов в крови увеличивается, а если женщина очень сильно худая, то гормоны снижаются.
  • При ЭКО. Результаты РАРР будут ниже примерно на 10-15%, ХГЧ будет завышено, а показатели первого скрининг УЗИ будут показывать увеличение ЛЗР.
  • Если женщина беременна двойней, то результаты будут не достоверными. На сегодняшний день неизвестна норма показателей при двойне.
  • Психологическое состояние будущей матери. Очень многие женщины бояться первого скрининга. Такое паническое состояние может отобразиться на результатах исследования.
  • Амниоцентез. Если манипуляцию проводили в течении семи дней до момента сдачи крови, то не известна, какая норма перинатальной диагностики.
  • Сахарный диабет. В таком случае при первом скрининге будет показано, что уровень гормонов занижен.

Первый скрининг при беременности

Особенности при некоторых патологиях

Если у плода есть патологии, то их можно расшифровать с помощью УЗИ.

  • Синдром Эдвардса. У плода имеется пуповинная грыжа, не визуализируются кости носа, уменьшается частота биений сердца. Также имеется одна пуповинная артерии вместо двух.
  • Синдром Дауна. На сроке десять-четырнадцать недель практически у всех плодов с таким пороком не видно носовой кости. Эта кость становится видна на сроке пятнадцать – двадцать недель, но она немного короче, чем нормальная. Контуры лица не четко выражены, сглажены.
  • Синдром Патау. У плода есть пуповинная грыжа, нарушено развитие в некоторых участках головного мозга, плод развивается замедленно. Практически у всех деток с таким синдромом учащается сердцебиения.

Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 2

Комментарии (14)

Ирина

Живу в г. Запорожье. У нас I скрининг проводят в 15 недель.

25 октября 2014 08:57

Татьяна

Смотря в какой больнице. Я тоже в Запорожье, 3 роддом, 1 скрининг назначили на 12ю неделю.

18 января 2015 15:01

Яна

Я тоже из Запорожья, в 1 роддоме назначили 1 скрининг на 15 неделе (акушерской) минус 2 недели = 13 недель эмбриональных; на различных сайтах читаю, что максимальный срок первого скрининга - 13 недель 6 дней!

17 апреля 2015 13:27

Оксана

Можливо мені хтось допоможе розшифрувати?дуже переживаю(
Доброго дня мене звати Оксана
мені 20років возраст на дату
забора 20,1 срок беремености 11+5
плоди 1, вес 49, PAPP-A 3,09 IU/I
Cкорр.МоМ 0,91 fb-hCG 196ng/ml
Скорр.Мом 3,50 Возрастной риск
1:1056 Биохимический риск на Т21
1:232 Комбинированый риск на
Трисомию 21 1:1094 Трисомия 13/18NT 1:10000,КТР в мм 51 МоМ шейной складки 0,95 носовая кость визуализируется?

14 августа 2015 16:28

Oksanka

Я перший скринінг робила на початку 9 тижня.Тепер всюди читаю,що перший робиться в 11-13 тижнів.Може хтось підкаже,чи я занадто рано його зробила і чи він достовірний,бо я вже почала хвилюватись,що даремно здавала кров і що прийдеться робити його ще раз.

25 августа 2015 12:58

Тома

Привет. Есть классный канал, посвященный материнству: беременности, родам, уходу за малышами, воспитанию и многому другому. Подписывайся, будет интересно!

https://www.youtube.com/channel/UC8IMbQ0jMv6bGr9B6EGf6YQ

27 августа 2015 14:16

Aliiynka

Первый скрининг беременности при патологии плода имеет некоторые особенности, которые видят врачи ультразвуковой диагностики. Рассмотрим перинатальный скрининг трисомий как наиболее часто встречаемых патологий, выявляемых с помощью данного обследования.

26 декабря 2015 23:31

Sanechka

Кроме этого, нужна диета перед диагностикой 1 триместра для того, чтобы анализ крови выдал точный результат. Она заключается в исключении приема шоколада, морепродуктов, мясных и жирных продуктов за день до того, как вы планируете посетить скрининговое УЗИ при беременности.

1 января 2016 01:42

Людмила

Мне 39, и это моя 3 беременность. Мне предложили провести 1 скрининг. Если я откажусь, это что-то изменит, или это обязательно проходить? У меня нет никаких предписаний, кроме возраста.

4 января 2016 17:36

Анара

Меня отправили на Узи, скрининг на 12 неделе, а кровь на гормоны я сдала на 9. Читаю статью и думаю, как же все таки правильней?

23 февраля 2016 05:47

Дарья

Я тоже из Запорожья. В ЖК 1 назначили скрининг на 12 нед. 1 день. Странно на 15 неделе отправлять. Вроде как поздно уже.

11 марта 2016 14:26

Ольга

Дарья, Вас отправили на 12,1 недельке эмбриональной, а автора на акушерских! Лично в моём случае они отличаются почти на 4 недели. Сегодня иду на первый скрининг (к Пауку), согласно эмбриональному сроку (по УЗИ) моей бубочке сегодня ровно 11 неделек, а акушерскому (по последним месячным 07.12.2015 месячным) почти 15! :-) ну как-то так!

19 марта 2016 07:42

Ирина

Скрининг и кровь надо сдавать на 11-14 неделе, врач сам дает направление. Считаются недели с начала первого дня последних месячных. Если узи скрининг назначен на обед, то кровь сдавать на следующий день на тощак, или утром кровь, а потом поев и попив узи.

18 мая 2016 11:19

Юлия

Помогите расшифровать скрининг тест. биохимич., риск 1:234, возр., риск 1:663, трисомия 13/18+ NT 1:10000. PAPP-A2,14; fb-hCG 93,3.

31 мая 2016 18:19


Оставить комментарий