Замершая беременность



Казалось бы, нет более тяжелого испытания для женщины, чем потерять ребенка, особенно еще нерожденного. Однако если желание стать мамой настолько велико, то даже замершая беременность не будет препятствием на пути к этой цели.

замершая беременность (зб)

Известно, что заграницей врачей настораживает уже третье самовольное прерывание беременности у относительно здоровой женщины, и они считают, что вероятность благополучного исхода при последующей попытке равняется всего 75% . А вот в России такой диагноз, как «привычное невынашивание», врачи ставят уже после двух подобных случаев.

Так почему же происходит замирание беременности? И когда шансы потерять ребенка наиболее высоки?

Обманутые надежды

По мнению многих докторов, замирание беременности — это один из видов невынашивания плода. Примечательно, начинается эта беременность как всегда: яйцеклетка попадает в матку… Вместе с тем у женщины есть все обычные признаки беременности: прекращается менструация, матка увеличивается в размерах, молочные железы нагрубают… А потом незаметно для беременной плод непонятно из-за чего перестает развиваться и погибает. Как правило, это происходит в І триместре, но возможно и во ІІ и ІІІ. Иногда бывает, что после оплодотворения и имплантации в матку эмбрион не развивается, появляются только так называемые внезародышевые органы, или плодные оболочки. Такое состояние еще именуют «пустым околоплодным яйцом».

Множество причин

Доказано, что эмбрион наиболее уязвим на таких сроках беременности: 3–4, 8–11 и 16–18 недель. Считается, что самая критичная — 8-я неделя беременности. Непосредственно в этот период возможен выкидыш или замирание беременности. Ведь именно тогда закладываются жизненно важные органы будущего ребенка в материнском организме.

Одна из самых распространенных причин невынашивания беременности (70% случаев) — генетические сбои, в частности хромосомные отклонения у плода. Как правило, они проявляются очень рано, и большинство из них несовместимо с жизнью. Например, из-за наследственных заболеваний отца или матери, а также из-за неудачного сочетания генов родителей.

Менее часто отмечается такой фактор замирания беременности, как гормональные нарушения. Например, нехватка прогестерона — гормона, который отвечает за благоприятное развитие беременности; гиперандрогения (20% случаев) — повышение уровня мужских половых гормонов (андрогенов). Кстати, эти нарушения можно выявить еще до беременности посредством анализов гормонального статуса и излечиться от них заблаговременно. Однако возможно и предупредить осложнения во время беременности.

Как показывает практика, в 30% случаев инфекции способствуют замиранию беременности посредством угнетения иммунитета. Ведь все силы материнский организм направляет на защиту ребенка. Вот почему во время беременности местная флора начинает бешено размножаться, доставляя массу проблем, в частности активизируется микрофлора влагалища, что способствует внутриутробному инфицированию плода.

Кроме того, изменениям и множественным порокам развития способствуют цитомегаловирус и краснуха, однако заражение ими может быть опасно исключительно в период беременности.

Очередной фактор — грипп. Ведь у будущих мам он проходит очень тяжело. Возможны интоксикация, повышение температуры тела, что может нарушить кровоток и кислородообеспечение плода.

Вдобавок ко всему прочему, беременность, возникнувшая после ЭКО, тоже может замереть.

Помимо этого, причиной замершей беременности могут стать неправильный образ жизни, нерациональное питание, стресс, перенапряжение, отсутствие кислорода в помещении. Эти факторы приводят к разнообразным осложнениям, в частности к ранней отслойке плаценты, повышению тонуса в матке, нарушению кровотока, вследствие чего плод недополучает питательные вещества и кислород.

признаки замершей беременности

Проблему опознает только врач?

Как правило, замершая беременность незаметна. Разве что ее можно заподозрить по прекращению напряжения в молочных железах, тошноты и рвоты по утрам. Должно насторожить возникновение кровавых выделений.

К тому же важно отметить, что при замершей беременности в I триместре базальная температура, как правило, снижается, но происходит это не всегда.

Однако в любом случае обязателен осмотр врача и проведение вспомогательных обследований (анализ крови на ХГЧ (хориогонического гонадотропина), УЗИ (ультразвукового исследования)).

В частности, во время гинекологического осмотра зачастую диагностируют несоответствие сроку беременности размеров матки: она меньше, чем должна быть на самом деле. При УЗИ малого таза выявляют анэмрионию (или пустое яйцо без эмбриона); отсутствие сердцебиения плода. Во время гормонального исследования крови — остановку выработки ХГЧ, характерного для нормальной беременности.

Однако следует помнить, что неразвивающаяся беременность обычно способствует самопроизвольному выкидышу: матка сокращается — и возникает кровотечение (отслаивается плодное яйцо — и трофобласт с плацентой выходят из матки). На протяжении пары дней возможны мажущие кровянистые выделения из матки, которые потом совсем прекращаются.

Выжидание или лечение?

Что же делать дальше, когда стало понятно, что беременность замерла?

1. Выжидать. Спустя какое-то время после гибели плодного яйца снижается гормональный уровень — и происходит самопроизвольный выкидыш.

2. Прервать беременность медикаментами. Если ее срок менее 8 недель, применяются антагонисты прогестерона (в частности мифепристон в форме таблеток) вместе с аналогом простагландина Е1 (мизопростолом, что вводят вагинально) — и в результате этих препаратов происходит выкидыш.

3. Осуществить оперативное вмешательство, то есть выскабливание, или кюретаж, полости матки. Продолжительность процедуры и потребность в стационарном лечении зависят от особенностей организма каждой женщины, то есть течения послеоперационного периода, наличия инфекций и т.д. Известно, что по технике выполнения эта операция аналогична аборту и осуществляется под анестезией.

Кроме того, для реабилитации назначают препараты, сокращающие матку, и антибактериальную терапию. Однако спустя 1–2 недели нужно сделать УЗИ матки, чтобы проверить состояние ее полости (наличие остатков плодного яйца) и насколько она сократилась.

Еще не все потеряно!

Хотя есть и положительные моменты. По данным специалистов, в большинстве случаев 80–90% женщины, у которых была одна замершая беременность, вынашивают и рожают здоровых детей. Однако если выкидыши или замирания случались уже неоднократно, то и матери, и отцу нужно пройти тщательное обследование, которое включает в себя:

  • УЗИ органов малого таза;
  • ПЦР-диагностика, то есть мазки из шейки матки для выявления урогенитальных инфекций;
  • исследование уровня гормонов щитовидной железы, титра антител к краснухе, аутоантител и гомоцистеина в крови.

Рисковая зависимость

Известно, что к группе риска по замиранию беременности, прежде всего, принадлежат женщины, которые перенесли аборт: следовательно, чем больше было абортов, тем больше шансов, что беременность может замереть. Это же касается женщин, у которых была внематочная беременность, и тех, у кого родился нежизнеспособный ребенок. Сюда же относятся все женщины, которые страдают от инфекций и вирусов в половых органах, а также эндокринными нарушениями, такими как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, в частности снижение ее функции, нарушениями менструального цикла, особенно при нарушениях выработки прогестерона.

Иногда фактором риска замирания беременности бывает возраст женщины. Потому так важно родить до 30 лет первенца.

Кроме того, многое зависит от анатомических особенностей женской репродуктивной системы, в частности седловидная или двурогая матка, спайки внутри полости матки, которые возникают после воспалений, врожденная перегородка, разделяющая матку внутри, миома матки, деформирующая полость матки и мешающая прикреплению плодного яйца.

Можно сделать вывод, что во множестве случаев замершая беременность происходит благодаря неудачному совпадению обстоятельств, неблагоприятному сочетанию мимовольных и целиком поправимых причин.

А планирование следующей беременности следует осуществлять не ранее чем спустя шесть месяцев. Именно такой интервал необходим для полного восстановления организма, а также для прохождения всех обследований и курсов лечения.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Комментарии (0)


Оставить комментарий