Абстинентный синдром и похмелье
Похмелье и алкогольный абстинентный синдром часто считают одним и тем же, хотя это разные состояния. Похмелье — реакция организма на разовое превышение дозы спиртного; оно неприятно, но проходит само в течение суток. Абстинентный синдром — признак сформировавшейся физической зависимости: он развивается, когда человек, долго и регулярно употреблявший алкоголь, резко прекращает пить, и без медицинской помощи может перейти в опасные для жизни осложнения.
Чем похмелье отличается от абстиненции
| Признак | Похмелье | Абстинентный синдром |
|---|---|---|
| У кого возникает | У любого человека после обильного употребления | У людей с алкогольной зависимостью |
| Когда начинается | Через несколько часов, когда алкоголь уже выводится | Через 6–24 часа после последней порции, на фоне снижения концентрации алкоголя в крови |
| Как протекает | Проходит за сутки без лечения | Нарастает в первые двое-трое суток, возможны судороги и делирий |
| Желание выпить | Обычно отвращение к спиртному | Выраженная тяга, «опохмеление» приносит облегчение |
Причины
Похмелье складывается из нескольких механизмов. Этанол усиливает выведение жидкости почками, поэтому наутро человек обезвожен. Печень перерабатывает спирт в ацетальдегид — токсичное вещество, которое вызывает тошноту, потливость и учащённое сердцебиение, пока не будет обезврежено дальше. Алкоголь раздражает слизистую желудка, нарушает структуру сна, снижает уровень глюкозы в крови и запускает воспалительную реакцию. Напитки тёмного цвета (виски, коньяк, красное вино) содержат больше сопутствующих продуктов брожения, которые усугубляют самочувствие.
Абстинентный синдром имеет иную природу. При постоянном употреблении нервная система приспосабливается к присутствию алкоголя: он подавляет возбуждение, и мозг компенсирует это, усиливая собственные возбуждающие сигналы. Когда алкоголь внезапно исчезает, тормозящего фактора больше нет, а «разогнанные» системы продолжают работать — возникает перевозбуждение: дрожь, тревога, скачки давления, в тяжёлых случаях судороги и спутанность сознания.
Симптомы
Типичные проявления похмелья: головная боль, сухость во рту и жажда, тошнота, слабость, повышенная чувствительность к свету и звукам, плохой сон, раздражительность и подавленное настроение. Пик приходится на утро, к вечеру состояние обычно нормализуется.
Абстинентный синдром развивается по нарастающей:
- Первые 6–12 часов: тремор рук, потливость, тревога, бессонница, тошнота, учащённый пульс, повышенное давление.
- 12–48 часов: возможны зрительные или слуховые галлюцинации при сохранном сознании, генерализованные судорожные припадки.
- 48–72 часа и позже: у части пациентов развивается алкогольный делирий («белая горячка») — спутанность сознания, дезориентация, яркие галлюцинации, резкое возбуждение, лихорадка, нарушения ритма сердца. Это неотложное состояние.
Диагностика
При похмелье обследование не требуется. При подозрении на абстинентный синдром врач выясняет, сколько и как долго человек употреблял, когда была последняя порция, были ли раньше судороги или делирий. Оценивают пульс, давление, температуру, выраженность тремора, ориентацию во времени и месте. Для оценки тяжести применяют специальные шкалы. Назначают анализы крови (электролиты, глюкоза, печёночные пробы), при необходимости ЭКГ. Важно исключить состояния, маскирующиеся под абстиненцию: черепно-мозговую травму, инфекцию, желудочно-кишечное кровотечение, панкреатит.
Лечение
Похмелье лечится временем и поддержкой организма: достаточное количество воды или негазированных напитков, лёгкая еда, отдых, сон. Обезболивающие из домашней аптечки допустимы с оговорками: парацетамол нагружает печень, уже занятую переработкой алкоголя, а аспирин и ибупрофен раздражают желудок. «Опохмеляться» нельзя — это лишь откладывает симптомы и формирует порочный круг, типичный для зависимости.
Абстинентный синдром лёгкой степени иногда можно переждать дома под наблюдением близких, но среднетяжёлые и тяжёлые формы требуют лечения в стационаре. Основу терапии составляют препараты, успокаивающие перевозбуждённую нервную систему и предотвращающие судороги; их подбирает и дозирует только врач, поскольку та же группа средств сама способна вызвать зависимость. Дополнительно восполняют жидкость и электролиты, обязательно вводят тиамин (витамин B1), дефицит которого у пьющих людей грозит тяжёлым поражением мозга, корректируют давление и сердечный ритм. После стихания острых симптомов начинается главное — лечение самой зависимости: психотерапия, лекарственная поддержка, группы взаимопомощи.
Когда обращаться к врачу
Вызывайте скорую помощь, если на фоне отмены алкоголя наблюдаются:
- судорожный припадок;
- спутанность сознания, человек не узнаёт близких, видит несуществующее;
- температура выше 38 °C, сильное сердцебиение, резкие колебания давления;
- рвота с кровью или чёрный стул;
- сильная боль в животе или груди;
- мысли о самоубийстве.
Плановая консультация нарколога нужна, если похмелье всё чаще снимается новой порцией спиртного, если по утрам дрожат руки, а без алкоголя трудно заснуть или успокоиться. Это признаки зависимости, и чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.
Профилактика
Самый надёжный способ избежать похмелья — умеренность: пить медленно, чередовать алкоголь с водой, не пить на голодный желудок, отдавать предпочтение светлым напиткам. Абстинентный синдром предотвращают не домашними средствами, а отказом от самостоятельных резких «завязок» при длительном употреблении: выход из запоя безопаснее проводить под контролем врача.