Ахалазиякардии

Описание

Слово ахалазия, если рассматривать его в греческом варианте - achalasia, состоит из отрицательной приставки а- и слова chalasis, обозначающего расслабление. Слово же kardia, тоже в греческом варианте, обозначает входное отверстие желудка. Словосочетание ахалазиякардии в обозначении заболевания заменяют и другими названиями, например, идиопатическое расширение пищевода, или хиатоспазм, мегаэзофагус.

Ахалазиякардии

Это заболевание пищевода описано было впервые еще в 1674 году. Характеризуется оно тем, что затруднен переход содержимого пищевода в желудок. Причиной этому является, так называемый, нижний пищеводный сфинктер, точнее полное отсутствие или же недостаточное его рефлекторное расслабление.

НПС или кардиальный сфинктер, как его еще называют, выполняет несколько важнейших функций. Он, с одной стороны, обеспечивает попадание из пищевода в желудок пищевого комка, с другой же, не дает возможности попадания содержимого уже желудка в пищевод. Проще говоря, он играет роль, своеобразного клапана.

Недостаточное раскрытие этого самого клапана, приводит к застою пищи в пищеводе, срыгиванию, другим патологиям, в конце концов, приводящим к полнейшему истощению больного, развитию язвы и воспалительных процессов в пищеводе. Заболевание ахалазиякардии способно спровоцировать и опаснейшие злокачественные перерождения.

Причины болезни изучены недостаточно. Допускается возможность врожденного происхождения этого недуга. Придается большое значение в этой связи нарушению определенных функций ЦНС, связанных в частности с регуляцией пищевода. Есть предположения и о других причинах поражения пищевода, точнее, нервных его сплетений. Они носят инфекционно-токсический характер.

Симптомы

Наиболее ранним симптомом ахалазиикардии, считается дисфагия. Эта патология заключается в нарушении процесса глотания. Особенности дисфагии при рассматриваемом заболевании в том, что появляется затруднение в прохождении пищи не сразу, а через несколько секунд (2 – 4) после глотания. Отсутствует и попадание пищи в носоглотку, хрипота, осиплость голоса, что характерно при дисфагии, вызванной нарушениями двигательными именно на уровне глотки. К тому же, больной ощущает задержку комка пищевогоне на уровне горла или шеи, агде то в районе груди.

Симптомы ахалазиикардии

Дисфагия считается постоянным симптомом ахалазиикардии. Она, в большинстве случаев, постепенно усиливается, может растягиваться и на достаточно длительное время.

Симптон ахалазиикардии, боль в грудной клетке

Еще один симптом - боль в грудной клетке, которая проявляется у 60% больных. Локализуется она в межлопаточном пространстве за грудиной, отдается в шею, а также в нижнюю челюсть. Может быть вызвана, так называемыми, спастическими сокращениями именно гладкой мускулатуры. Причиной боли бывает, и переполнение пищевода не прошедшей в желудок и скопившейся пищей.

 Симптом ахалазиикардии, отрыжка

Мудреным словом регургитация, называется еще один симптом ахалазиикардии. Обозначает термин не что иное, как непроизвольное срыгивание. Съеденная только несколько часов назад и еще не переваренная пища или же просто слизистая жидкость, поступают из желудка и пищевода обратно в ротовую полость. Симптом может усиливаться при переедании, а также во время сна. Этому способствует горизонтальное положение тела, которое в основном мы и принимаем в этот период. Наклоны вперед при ахалазиикардии,обычно тоже провоцируют регургитацию.

3 и 4 стадия заболевания характерна заметным похудением, причем, на фоне повышенного аппетита. Человек, чаще всего, умышленно сокращает прием пищи. Вызвано это, прежде всего, боязнью возникновения дисфагии и болей в грудине.

На 4, последней стадии ахалазиякардии, дополняется другими симптомами. Появляется отрыжка тухлым, изо рта запах неприятный, повышается слюноотделение, тошнота. Всему причина застой и разложение пищи, которая скапливается в пищеводе.

Диагностика

Можно сказать, что ключевым тестом в диагностике ахалазиикардии, считается манометрия. Осуществляется процедура специальным катетером. С его помощью можно измерять волны давления в пищеводе и желудке именно в момент процесса глотания. Делая измерения в разных частях этих органов оценивается, что очень важно для правильной постановки диагноза, двигательная активность сфинктера нижнего и верхнего, а также пищевода и глотки.

Еще одним достаточно эффективным инструментальным методом диагностики в определении ахалазиикардии, считается рентгенография с использованием такого распространенного в этой связивещества, как барий.

Диагностика ахалазиикардии

Для правильной постановки диагноза делают еще и эндоскопию. Важен результат осмотра пищевода особенно в тот момент, когда прибор, имеется в виду эндоскоп, проходит, как раз, через нижний пищеводный сфинктер не расслабленный.

Применяется еще, так называемая, фармакологическая проба.Делают ее с нитроглицерином. Он способен расслабить кардиальный сфинктер, а также устранить дисфагию. Такой метод показан для диагностики дифференциальной.

Профилактика

К сожалению методов профилактики, которые смогли бы предотвратить заболевание, в традиционной медицине пока нет. Профилактические меры сводятся к тому, что мы называем здоровым образом жизни. Это отказ от алкоголя, курения. Подбор подходящих именно для вашего возрастафизических нагрузок.

Целесообразным, в этой связи, будет пересмотр рациона питания, а также его режима. На столе должна быть богатая витаминами и минеральными компонентами еда. К тому же, рацион должен быть достаточно сбалансированным.

Профилактика ахалазиикардии

Следует обратить внимание и на характер жевания. Пищу следует пережевывать тщательно и глотать маленькими порциями. Не следует и переедать. Лучше трапезничать чаще, раз 5 – 6, но небольшими объемами.

Учитывая возможность возникновения спазма на фоне перенесенного стресса, стоит следить за своим психоэмоциональном состоянии. Конечно же, старайтесь испытывать побольше положительных эмоций. Избегайте ситуаций, возможных спровоцировать стресс.

Появление ахалазиикардии на фоне инфекционных заболеваний ЖКТ, предполагает профилактические меры по устранению этих причин. В некоторых случаях соблюдение элементарной санитарной культуры, может предотвратить развитие тяжелого недуга. Регулярное посещение терапевта и некоторые формы обследования – еще один фактор, который способен сохранить ваше здоровье.

Лечение

Кардиодилатация считается одним из основных методов лечения ахалазиикардии. Обычно проводится несколько (4 – 6) сеансов, с продолжительностью каждого пару минут. Между процедурами должны быть определенные интервалы. В основном это 4 - 5 дней.

Процесс лечения заключается в использовании, так называемых, пневматических дилататоров. Процедура делается под наркозом или же местной анестезией. Для начала из пищевода удаляется скопившееся там содержимое.

Следующий этап – расширение кардиального отверстия. Делается это при различном давлении, используя баллоны разного диаметра. Для безопасности пациента данное лечение необходимо проводить в стационаре, так как иногда возникают осложнения, выраженные кровотечением, а также перфорацией стенки пищевода.

При более поздних стадиях ахалазиикардии, показано оперативное вмешательство. Такая операция предполагает рассечение оболочки мышечной, так называемой, эзофагокардиальной области. Края разреза подшиваются ко дну желудка.

К сожалению, полного выздоровления не наступает, но симптомы клинические исчезают. В большинстве случаев, если больной не проходит регулярное обследование по поводу своей патологии, наблюдаются рецидивы.

При лечении ахалазиикардии лекарственными средствами, применяются препараты нитроглицериновой группы. Показан прием нитросорбида, а также коринфара. Пожилым людям назначают верапамил, нифедипин.Если выявлено снижение моторики пищевода, в ход идут, так называемые прокинетики. Среди них можно назвать метоклопрамид, домперидон.

Немедикаментозное лечение предполагает соблюдение некоторых правил относительно питания. Кушать надо маленькими порциями, не холодную и не горячую пищу. Все должно быть только теплым или же комнатной температуры.После еды, чтобы очистить пищевод от остатков пищи, необходимо выпивать немного воды.

Нельзя заниматься самолечением. Вовремя обратившись за помощью к медикам, можно избежать опасных осложнений, которые возникают на более поздних стадиях заболевания. Будьте здорвы!

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий