Аменорея

Описание

Аменорея являет собой патологический процесс, при котором отсутствует менструация. Она бывает физиологической и патологической. Физиологическая аменорея наблюдается в беременных женщин, при кормлении грудью, после климакса, а также у молодых девочек до полового созревания. В других случаях отсутствие менструации свидетельствует о наличии какого-то заболевания (патологическая аменорея).

 что такое аменорея

Различают также аменорею первичную и вторичную.

При первичной аменореи менструаций никогда не было. Она бывает при отсутствии признаков полового созревания, а также без него.

При вторичной аменорее менструации отсутствуют более шести месяцев у женщин с установленным менструальным циклом.

Симптомы

Симптоматика данного патологического состояния выражается в отсутствии менструации. В результате этого страдает репродуктивная функция и развивается бесплодие. Отсутствие менструального кровотечения и бесплодие – это постоянные и основные симптомы, которые свойственны аменореи. Другие симптомы более специфичные и характерны для того или иного вида данной патологии.

При ложной аменорее, которая вызывается анатомическими нарушениями, менструальная кровь скопляется в полости матки и в предполагаемые дни начала менструации возникают боли схваткообразного характера внизу живота, длительность которых 2-3 дня. Вместе с этим могут увеличиваться молочные железы, возникать тошнота и головные боли.

 симптомы аменореи у женщин

В случае аменореи в результате опухолей гипофиза кроме основных симптомов возможны галакторея и различные неврологические симптомы - эмоциональная неустойчивость, раздражительность и головные боли.

  1. Первичная аменорея с генетическими аномалиями сопровождается недоразвитием половых органов. При такой патологии девочки имеют непропорциональное телостроение - длинные ноги и руки, туловище короткое, высокий рост.
  2. Вторичная аменорея, которая возникает в результате эндокринных нарушений, в репродуктивном возрасте может сопровождаться «климактерическими симптомами» - приливами жара, ощущением дискомфорта в области сердца, постоянной слабостью. У женщин с поликистозными яичниками есть избыточное оволосение на лице и теле, инсулин в крови увеличен, наблюдается ожирение.

В случае патологической аменореи необходима консультация гинеколога и дальнейшее дополнительное обследование.

Диагностика

При аменорее обязательно гинеколог проводит осмотр на кресле. Показано УЗИ тазовых органов. Определяется уровень содержания гормонов в крови (ЛГ, Прл, Е2, ФСГ). Если аменорея обусловлена поликистозом яичников, обязательно дополнительно определяют свободный Тст. Показан биохимический анализ крови, в котором определяется уровень глюкозы, а при поликистозе яичников и ожирении – тест толерантности к глюкозе.

диагностика аменореи (отсутствия менструации)

Определяется уровень гормонов щитовидной железы - Т4, Т3 и ТТГ. В том случае, если есть подозрение на опухоль гипофиза, показана рентгенография черепа с обязательной визуализацией турецкого седла, а также магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга и консультация невролога. При нарушении эндокринной функции яичников показаны пробы с эстрогенами, гестагенами или кломифеном. В случае первичной аменореи определяется кариотип. Если по данным УЗИ в полости матки есть сращения, проводится гистероскопия. Лапароскопия с диагностической целью показана при поликистозе яичников.

Объем исследований определяется гинекологом после сбора анамнеза больной и ее осмотра.

Профилактика

Профилактика заключается в поддержании здорового образа жизни: сбалансированном питании, регулярных физических упражнениях, устранении стрессовых ситуаций и поддержании нормального веса. Необходимо систематически посещать гинеколога.

В случае сопутствующих заболеваний нервной или эндокринной систем – наблюдение у невролога или эндокринолога. Обязательна регулярность половой жизни.

Лечение

При аменорее лечение направляется на ликвидацию причин, которые вызвали данное патологическое состояние. Необходимо нормализировать режим отдыха и труда, устранить стрессовые моменты. Питание должно быть полноценное и сбалансированное. При наличии соматических и общих инфекционных болезней - эффективное их лечение. Если аменорея обусловленна гипофункцией яичников и гипофиза, показана гормональная терапия.

При выраженном инфантилизме (низкий уровень эстрогенов в организме, матка небольших размеров, коническая шейка) и первичной аменорее вводят эстрогены, контролируя функциональные тесты на протяжении нескольких месяцев. В результате воздействия этих гормонов развиваются половые органы и вторичные половые признаки. Терапия аменореи, которая связанна с гиперпродукцией гипофизом пролактина, состоит в употреблении парлодерла.

Гормональное лечение при аменорее сочетается с физиотерапевтическими процедурами.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий