Целиакия

Описание

Целиакия — мультифакториальное заболевание, характеризующееся нарушением пищеварения, вследствие повреждения ворсинок тонкой кишки определенными пищевыми продуктами, которые содержат белки глютен и схожие с ним белки злаков. Заболевание имеет еще название глютеновая энтеропатия, имеет смешанный наследственный, аутоиммунный, аллергический генез, в основном передается по аутосомно-доминантному типу.

Целиакия

В составе белка глютена - L-глиадин – особое вещество, которое оказывает на слизистую токсическое действие и приводит к нарушению в кишечнике абсорбции питательных веществ.

В случае исключения глютена из рациона, по прошествии 3-6 месяцев происходит полная нормализация функциональности тонкого кишечника.

При целиакии проявляются характерные для данной болезни атрофические трансформации ворсинок оболочки слизистой тонкого кишечника. В основном заболеванию подвержены женщины, которые по статистике страдают в 2 раза чаще, чем мужчины.

Симптомы

Основными клиническими признаки целиакии являются: стеаторея, диарея, полигиповитаминоз, похудание, некоторые проявления синдрома мальабсорбции.

У детей, целиакия проявляется, как правило, в 9-18 месяцев. Отмечается жидкий и частый стул с присутствием большого количества жира, отмечается отставание в росте и снижение массы тела.

Касательно взрослых, то у них развитие клинических признаков целиакии может быт вызвано разными причинами, например, инфекцией, перенесенными оперативными вмешательствами, беременностью. Страдающие целиакией отмечают у себя снижение работоспособности, беспричинную сонливость. Часто наблюдается метеоризм, урчание в животе, неустойчивость стула, у людей пожилого возраста присутствуют ломота и боли в мышцах и костях.

Стул обычно жидкий, пенистый и частый, с остатками непереваренной пищи. Существует вероятность при длительной диарее развития симптомов обезвоживания: сухость слизистых оболочек и покровов кожных.

Прогрессирование синдрома мальабсорбции обычно ведет к развитию таких тяжелых расстройств организма, как внутреннего гомеостаза.

В клинической практике существуют 3 формы течения целиакии, а именно:

  • типичная;
  • стертая;
  • латентная.

В основном латентная форма наблюдается у лиц пожилого возраста, развитие клинических признаков у женщин наблюдается в 30-40 лет, а у мужчин в 40-50.

Целиакия характеризуется и осложнениями. Больные данным заболеванием находятся в группе повышенного риска развития рака кишечника, который выявляется обычно после 50 лет, у 6-8% больных.

 Целиакия симптомы

Язвенный еюноилеит является еще одним осложнением целиакии, который проявляется лихорадкой, возникновением острой болезненности в животе. Прогрессирование данного состояния грозит прободением стенки тонкого кишечника, внутренним кровотечением, перитонитом.

Недостаточность всасывания железа приводит к железодефицитной анемии, которая порою оказывается единственным проявлением заболевания в случае латентной и стертой формах.

Бесплодие, нарушения фертильности могут быть следствием имеющегося длительное время синдрома мальабсорбции. Длительное нарушение всасывания заканчивается белковой недостаточностью, полигиповитаминозом, нарушениями минерального обмена.

Дефицит витамина D при снижении поступления в организм кальция способствует их ломкости из-за снижения плотности костей.

У больных целиакией в 30-35% случаях происходит уменьшение размеров селезенки, а у 70% - артериальная гипотензия.

Диагностика

Самая эффективная методика выявления целиакии - определение в крови антител к тканевой трансглютаминазе и глиадину.

Целиакия узи

Также в качестве диагностики проводятся следующие исследования:

  • биопсия слизистой тонкого кишечника;
  • тест Шиллинга вместе с пробой с D-ксилозой;
  • исследование эндоскопическое тонкого кишечника;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ, касательно органов брюшной полости;
  • контрастная рентгеноскопия кишечника;
  • МРТ-ангиография мезентериальных сосудов.

Профилактика

Первичной специфической профилактики касательно целиакии не существует. Профилактика вторичная развития клинических симптомов - соблюдении безглютеновой диеты.

В случае существования у ближайших родственников заболевания рекомендуется проводить регулярное обследование для обнаружения специфических антител.

Беременные женщины, которым поставлен диагноз целиакия, сразу же оказываются по развитию у плода пороков сердца в группе риска. Естественно, что ведение беременности у них просто обязано осуществляться с повышенным вниманием.

Лечение

Основная терапия при целиакии заключается в восстановлении функций кишечника, коррекции дефицита необходимых веществ и нормализации массы тела.

Патогенетическое лечение сводится к соблюдению аглютеновой диеты, которую необходимо поддерживать на протяжении всей жизни. Придерживание данной диеты приводит к снижению симптомов и нормализации деятельности кишечника. Окончательное же восстановление, как правило, происходит не раньше 3-6 месяцев. Исходя из этого, корректировка необходимых веществ должна быть на протяжении всего времени выздоровления. В случае необходимости показаны: введение фолиевой кислоты и препаратов, содержащих железо, парентеральное питание, солевые растворы, витамины, кальций.

Целиакия лечение фоливой кислотой 

Если же диета не оказывает положительного эффекта, то необходимы гормональные препараты, например преднизолон, в виде противовоспалительной терапии в течение 6-8 недель.

Отметим, что если при исключении из рациона питания глютена в течение 3-х месяцев наблюдается отсутствие положительной динамики, то это свидетельствует, что диета соблюдается с нарушениями, либо же присутствуют сопутствующие заболевания. В этих случаях необходимы диагностические дополнительные мероприятия для выявления данных состояний. Гормональную терапию назначают при исключении всех реальных причин отсутствия признаков улучшений. В основном биопсию тонкого кишечника проводят через 3 месяца назначенного курса преднизолона.

Больным целиакией рекомендуется ограничить и потребление цельного молока, это объясняется непереносимостью лактозы.

На сегодняшний день имеются в продаже специальные безглютеновые диетические продукты.

Все лица, у которых выявлена целиакия, должны состоять на диспансерном учете у гастроэнтеролога, к тому же, проходить ежегодно обследование. Прогноз заболевания ухудшается, если целиакия осложняется развитием лимфомы тонкого кишечника.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий