Дефект межпредсердной перегородки

Описание

Несмотря на то, что дефект межпредсердной перегородки считается врожденной патологией, в 30% клинических картин встречается преимущественно во взрослом возрасте, начиная от 30 лет, и лишь в 10% прогрессирует в грудном периоде. Особенно склонные к данному заболеванию девочки, причем логическое объяснение этой закономерности так до сих пор и не найдено.

 Дефект межпредсердной перегородки

ДМПП – это не диагноз, а комплекс врожденных пороков сердечной мышцы, при которых наблюдается деформация перегородки между отделами.

Патогенез представлен следующим образом: в норме перегородка, которая разделяет камеры правых и левых предсердий, герметичная, а в случае преобладания характерной патологии в ее структуре наблюдается одно либо несколько аномальных отверстий. В медицинской практике фиксированы случаи, когда такая разделительная перегородка и вовсе отсутствует, формируя одно большое предсердие. Несмотря на такую особенность строения миокарда, пациент может жить полноценной жизнью.

 Дефект межпредсердной перегородки ДМПП

Однако, вернувшись к патогенным отверстиям, стоит уточнить, что клинический исход как раз и обусловлен их размерами, количеством и формой. Таким образом, в медицине выделяют первичный и вторичный ДМПП, где в первом случае характерный дефект расположен в нижнем отделе перегородки, при этом отличается большим диаметром и единичным количеством. В случае вторичной деформации межпредсердной перегородки число патогенные отверстий множественное, а хирургическое лечение требуется незамедлительно.

Если говорить об этиологии данного патологического процесса, то имеют место генетические, экологические, физические и инфекционные факторы, которые как раз и провоцируют преобладание в организме характерного дефекта.

Так, семьи, в которые преобладают по генетической линии пороки сердца, чаще подвержены тому, что ребенок родится с аналогичной патологией. Кроме того, такой аномалии предшествует полная или частичная интоксикация организма беременной женщины. Также в группу риска попали те будущие мамочки, которые в период вынашивания плода перенесли такие инфекционные заболевания, как герпес, ветрянка, краснуха, корь, сифилис и прочие диагнозы.

Потенциальная угроза распространяется на такие диагнозы, присущие беременным женщинам, как сахарный диабет, ионизирующая радиация, гестационные осложнения и прочие патогенные факторы.

Симптомы

Как правило, дефект межпредсердной перегородки не снижает качество жизни молодого пациента, а до 30 лет болезнь преобладает исключительно в бессимптомной форме. Однако по достижению данного возраста клиническая картина несколько меняется.

Симптомы ДМПП - шумы в сердце

В организме преобладают следующие тревожные симптомы:

  1. шумы в сердце;
  2. сильная усталость в активной фазе;
  3. усиленная отечность нижних конечностей;
  4. одышка при повышенной физической нагрузке;
  5. приступы тахикардии и аритмии;
  6. инсульт;
  7. бледность и синюшность кожных покровов.

При возникновении таких жалоб, целесообразно не списывать характерные симптомы на усталость или чрезмерную физическую активность, а посетить кардиолога уж точно лишним не будет. Иногда такая бессимптомность может продолжаться на протяжении всей жизни, а обостриться исключительно в пенсионном возрасте на фоне преобладания другой болезни сосудистой системы.

Диагностика

Первое, на что обращает внимание кардиолог при осмотре пациента, так это на присутствующие шумы в сердце неизвестного происхождения.

Данный симптом требует логического объяснения, поэтому перед постановкой окончательного диагноза пациент должен пройти подробное клиническое обследование.

Для оценки работы миокарда и определения проводимости сердца требуется выполнить УЗИ данного органа. Кроме того, обязательно сделать рентген грудной клетки, который выявляет не только патогенное расширение сердечной мышцы, но и скопление жидкости в области легких, что чревато осложнениями для здоровья. Если данный вид диагностики не дает четкого ответа о преобладающем в организме заболевании, то целесообразно дополнительно выполнить МРТ, как более точный метод клинического обследования.

Диагностика ДМПП, МРТ сердца 

Пульсоксиметрия позволяет определить насыщенность крови кислородом, что также является существенным показателем работы сердца. А вот катетеризация сердца обеспечивает достоверную оценку состояния структур сердца, а также выявляет все потенциальные патологии из области сосудистой системы.

Такой комплекс результатов диагностики подкрепляется рядом лабораторных исследований, после чего можно выяснить точный диагноз и незамедлительно начать интенсивную терапию.

Профилактика

Ввиду того что структурного дефект межпредсердной перегородки считается врожденным заболеванием, профилактических мер важно придерживаться не юному пациенту, а его родительнице еще в период беременности.

Профилактика дефекта межпредсердной перегородки 

Во-первых, выяснить в семье, если подобные болезни сердца, о чем потом в индивидуальном порядке сообщить лечащему врачу. Во-вторых, обязательно следить за здоровьем, избегая таких инфекционных патологий, как корь, краснуха, ветрянка, сифилис и герпес. Чтобы определить риск инфицирования плода, во втором триместре важно выполнить соответствующий анализ. В-третьих, выполнять все рекомендации специалиста, а при первых жалобах в самочувствии немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

В период вынашивания малыша особую бдительность следует проявить к приему отдельных медикаментов, поскольку интоксикация во всех своих проявлениях негативно отражается на дальнейшем развитии и формировании плода.

Лечение

Лечение при дефекте межпредсердной перегородки имеет свои особенности, а зависит от общего состояния пациента и размеров патогенного отверстия. Как сообщает медицинская практика, характерные дефекты в первые пять лет жизни склонны к самоизлечению, однако такая ремиссия возможна только в том случае, если патогенный участок не превышает 3 мм в диаметре. В таких клинических картинах маленького пациента не беспокоят жалобы, а о ремиссии его родители узнают исключительно во время планового УЗИ.

Если размер отверстия немного больше, то за пациентом нужно не только наблюдать, но и лечить. Для этих целей как раз и предусмотрена интенсивная медикаментозная терапия, включающая регулярный прием бета-блокаторов, дигоксина и антикоагулянтов.

Если консервативное лечение не демонстрирует положительной динамики ДМПП, то уместно хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в наложении "заплатки", предотвращающей проникновение насыщенной кислородом крови из левого отдела сердца в правый. Это может быть, как катетеризация сердца, так и открытое хирургическое вмешательство.

Лечение дефекта межпредсердной перегородки  

Первый метод является более щадящим и прогрессивным, а реабилитационный период длится не так долго. Так, в бедренную вену аккуратно вводится тончайший зонд, край которого специально подводится к патогенному отверстию в перегородке. Спустя незначительный период времени сетка прорастает тканью, и характерный дефект полностью исчезает. Второй метод сопровождается традиционным разрезом в области грудины, после чего производится непосредственный надрез сердца, и вшивается «заплатка» из специального синтетического материала. В любом случае, подобные хирургические манипуляции весьма опасны для здоровья.

Обсуждение и отзывы

Инна

Скажите,пожалуйста,вторичный ДМПП у ребёнка 8 лет имеет размер 12-14 мм-это большой дефект или нет?

18 мая 2015 10:04

алеся

Да большой!!!!у меня двое детей оперированы!

21 мая 2015 12:14


Оставить комментарий