Дивертикулит

Описание

Дивертикул являет собой грыжевидное выпячивание стенки кишечника, которое может располагаться в тонкой и толстой кишке. В большинстве случаев они протекают бессимптомно и могут быть случайно обнаружены во время рентгенологического исследования. Но иногда возможен воспалительный процесс дивертикула, который имеет название дивертикулит.

Дивертикулит

Различают дивертикулы врожденные и приобретенные. Наиболее частой врожденной аномалией желудоно-кишечного тракта является дивертикул Меккеля. Данная патология образуется в эмбриональном периоде в результате незаращения желчного протока и как и дивертикулы другого происхождения на протяжении всей жизни может быть незамеченным.

Причины возникновения дивертикулов до конца не известны, но есть предположение, что они возникают в результате снижения в питательном рационе клетчатки.

В результате уменьшается объем стула, а это сопровождается значительной сегментацией толстого кишечника при перистальтических сокращениях кишечника и продвижении по нем каловых масс. Такая сегментация способствует увеличению внутрипросветного давления, в результате чего образовываются дивертикулы. Дивертикул возникает из-за выпячивания слизистой оболочки кишки через мышечный слой в ее слабых точках, локализующихся в месте пенетрации артерий в стенку кишечника.

Симптомы

Наиболее частый симптом дивертикулита – боли в животе приступообразного характера и нарушение стула. Боли в животе четко локализованы (нижний левый квадрант живота), живот чувствительный при пальпации. Так как дивертикулы могут возникать в разных отделах толстой кишки, симптомы дивертикулита напоминают разнообразные заболевания.

Например, при дивертикулите поперечной ободочной кишки могут возникать клинические проявления хронической язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, а при дивертикулите ободочной кишки справа – симптоматика острого аппендицита. Отличить дивертикулит от спастических болей, которые сопровождают синдром раздраженной кишки, помогают такие признаки воспаления, как лейкоцитоз и лихорадка.

Симптомы дивертикулита

При прогрессировании болезни может развиваться внутрибрюшной абсцесс и флегмона кишки. Кроме болезненных ощущений при пальпации живота можно обнаружить опухолевидные образования. Более выразительными становятся системные признаки инфицирования (лихорадка, лейкоцитоз).

Долгое время существовало мнение, что наиболее характерным проявлением дивертикулита является запор, но очень часто данное заболевание может сопровождать и диарея.

При дивертикулите нет прямокишечных кровотечений. В случае кровотечения из прямой кишки нужно задуматься о его других причинах, например, колите, новообразованиях, артериовенозных пороках развития, геморрое. Возможно только артериальное кровотечение из дивертикула при отсутствии в нем воспалительного процесса.

Диагностика

На начальной стадии заболевания проводится осмотр ребенка и ректальное обследование. Очень важным является раннее выявление заболевания. При воспалительном процессе дивертикул иногда лопает, и кишечное содержимое попадает в брюшную полость. Чтобы избежать заражения, возникает необходимость в срочном хирургическом вмешательстве.

Диагностика дивертикулита

Проводятся такие анализы:

  • рентгеновское исследование с целью поиска дивертикула;
  • ультразвуковое исследование или компьютерная томография для того, чтобы определить размер и местонахождение воспаленного дивертикула;
  • анализ крови на наличие воспаления, инфекции и кровотечения.

Профилактика

Для профилактики дивертикулита необходимо нормализировать стул. Чтобы достичь этого, нужно позаботиться о рациональном питании пациента: пища должна быть богатая растительной клетчаткой с большим содержанием фруктов, овощей, а также цельных зерен. При обострении дивертикула, наоборот, пища должна содержать мало клетчатки, но при этом ребенок должен употреблять достаточно жидкости. Вернуться к обычному рациону питания можно будет по истечении месяца после обострения.

Для поддержания регулярного стула необходимо выполнять физические упражнения, которые укрепляют мышцы живота и не забывать о полноценном отдыхе.

Лечение

Консервативное лечение дивертикулита заключается в использовании спазмолитиков и прокинетиков. Необходимо воздержаться от использования слабительных средств, так как в результате этого возможно повышение давления в кишечнике. При бессимптомном дивертикулите, который был обнаружен случайно, специальное лечение не требуется.

Лечение дивертикулита

Пациенты с острым дивертикулитом, который сопровождается повышенной температурой тела, а также другими признаками воспаления, подлежат госпитализации. Им назначают курс антибиотиков и инфузионную терапию с целью дезинтоксикации и коррекции нарушений водно-электролитного баланса. Как послабляющее средство при запорах рекомендовано использовать лактулозу.

Хирургическое лечение, которое заключается в удалении части толстого кишечника, проводится в таких случаях:

  • в течение двух лет наблюдалось несколько приступов;
  • дивертикул лопает и его содержимое проникает в брюшную полость;
  • для лечения осложнений дивертикулита (абсцесс, свищ, непроходимость кишечника).

Операция заключается в удалении части кишечника с дивертикулом.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий