Доброкачественная гиперплазия простаты

Описание

Для понимания, происходящего при развитии гиперплазии простаты (доброкачественной) следует описать основные особенности физиологического строения мужских половых желез. Итак, простата – это железа, которая имеет форму обычного грецкого ореха, при этом простата располагается непосредственно под мужским мочевым пузырем, но перед проходящей рядом прямой кишкой. Эта железа охватывает буквально со всех боков верхнюю часть мужского мочеиспускательного канала, (или же уретры), который представляет собою трубку, начинающуюся от того же мочевого пузыря и открывающуюся наружу.

При этом именно предстательная железа или простата вырабатывает определенную часть мужской семенной жидкости, которая содержит массу питательных веществ. А вот шейка мужского мочевого пузыря наряду с простатой образуют так называемый генитальный сфинктер, призванный обеспечивать антеградную эякуляцию и последующее извержение мужской семенной жидкости именно наружу, а вовсе не в обратном ее направлении, в тот же мочевой пузырь.

Аденома простаты

Так вот доброкачественной гиперплазией простаты или предстательной железы – медики называют нераковой этиологии увеличение той самой простаты. Степень развития этой железы зависит от выработки организмом мужских гормонов – того же тестостерона и конечно же дигидротестостерона.

Следует сказать, что с течением времени эта болезнь в той либо иной степени, но поражает практически всех мужчин. Такое увеличение простаты естественно приводит к некоторой деформации уретры, собственно из-за чего может нарушаться отток мочи, и появляться обструктивная либо просто раздражающая (ее еще называют ирритативной) симптоматика.

Следует понимать, что общий размер увеличенной простаты не может оказывать непосредственного влияния на степень тяжести проявляющейся симптоматики. Более того иногда течение этой болезни проявляющейся предстательной железой очень большой по размеру происходит совершенно бессимптомно. А в то же самое время поражение совсем маленькой (едва увеличенной) простаты может характеризоваться крайне тяжелой симптоматикой.

И более того клинически хоть сколько-нибудь значимая доброкачественная гиперплазия простаты по статистике присутствует практически у 50% всех мужчин достигающих возраста 60-70 лет. Однако же из всего этого количества порядка 50% мужчин нуждается в конкретном лечении. А вот риски того, что за время всей жизни мужчина вынужден, будет прибегнуть к некой хирургии простаты, по данным статистики равен не более чем 10%.

Как мы уже говорили для роста железы и соответственно для развития доброкачественной гиперплазии простаты необходима увеличенная выработка мужских гормонов (прежде всего это тестостерон и все тот же дигидротестостерон). Однако нельзя сказать, что эти гормоны являются главной первопричиной появления и развития доброкачественной гиперплазии, хотя и без таковых развитие этой патологии совершенно невозможно.

Обычное старение и избыток мужских гормонов – вот единственные из подтвержденных наукой факторов риска, способных спровоцировать появление и быстрое развитие доброкачественной гиперплазии простаты. Заметим, что буквально у каждого из представителей мужского пола с абсолютно здоровой простатой, а так же целиком нормально и правильно функционирующими яичками может возникать данное заболевание, если мужчина живет достаточно долго.

Мужские яички способны вырабатывать порядка 95% тестостерона, который находится в мужском организме. Непосредственно в предстательной железе данный гормон способен превращаться в дигидротестостерон, а к таковому железа более чувствительна, нежели к тестостерону. С течением времени (со старением организма) именно дигидротестостерон способен стимулировать образование так называемого ростового фактора в предстательной железе, что собственно и приводит к некому дисбалансу между обычным ростом новых клеток и запрограммированной природой гибелью таковых (апоптозом).

Финальным итогом этого процесса и является хоть и медленное, но со временем явно прогрессирующее, увеличение простаты.

Симптомы

Стандартная клиническая картина заболевания представленного доброкачественной гиперплазией простаты вполне может сопровождаться наличием строго определенных симптомов либо же их полным отсутствием.

Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты обычно возникают вследствие чисто механического передавливания уретры значительно или незначительно увеличенной простатой. Вследствие каких-то вторичных изменений в мочевом пузыре при той же обструкции, либо при развитии осложнений доброкачественной гиперплазии простаты.

Обструкция (либо же закупорка) имеющегося выходного отверстия из мочевого пузыря, как правило, может приводить к самым различным последствиям, которые будут изменять симптоматику. Так, например, обструкция часто приводит к некоторому утолщению и к нестабильности работы мышц всего мочевого пузыря. При этом принято считать, что такая нестабильность в свою очередь будет вызывать раздражающие (так называемые ирритативные) симптомы.

гиперплазия простаты

Помимо этого, некоторое сужение просвета самой уретры чаще всего приводит к неполноценному сокращению мышц в мочевом пузыре, что ещё в большей степени усугубляет состояние. Результатом таких нарушений обычно бывает обструктивная симптоматика и крайне недостаточное, неполноценное опорожнение так называемого уринозного пузыря.

Не смотря на то, что за появление подобной симптоматики в ответе исключительно естественный процесс мужского старения, именно обструкция резко обостряет имеющиеся признаки увядания конкретного мужского организма.

Среди стандартных обструктивных симптомов обычно называют слишком слабую струю мочи, постоянные ощущения неполного (недостаточного) опустошения мочевого пузыря. Некоторые пациенты жалуются на прерывистую струю урины, на несколько затруднённое начало привычного мочеиспускания (частые его задержки). Многих беспокоит напряжение, возникающее во время обычного испускания мочи.

А вот среди раздражающих (ирритативных) симптомов обычно встречаются – излишне частое посещение туалета, возникновение сильных позывов к мочеиспусканию, которые крайне трудно подавлять. Развитие ноктурии (это необходимость специального пробуждения по ночам, для опорожнения уринозного пузыря).

Диагностика

В большинстве случаев такой диагноз как «доброкачественная гиперплазия простаты» медики могут ставить на основании исследования истории болезни пациента, его физического осмотра, а так же некоторых полноценно подтверждающих догадку анализов. Всю историю болезни, равно как и симптомы развивающейся доброкачественной гиперплазии простаты, принято подразделять на обструктивные проявления, и проявления раздражающие, как собственно ранее было указано.

Естественно, что ставить подобный диагноз, основываясь лишь на тех либо иных единичных симптомах нельзя, поскольку на сегодня очень многие заболевания способны имитировать симптоматику доброкачественной гиперплазии простаты. Конечно же, максимально тщательное изучение клиники и всей истории болезни сможет помочь в выявлении иных, отличных от доброкачественной гиперплазии простаты болезней, которые собственно и могли стать первопричиной появления определенных симптомов.

При диагностике доброкачественной гиперплазии простаты крайне важно исключить: стриктуру уретры (заболевание проявляющееся сужением просвета имеющегося мочеиспускательного канала). Исключить раковые образования в мочевом пузыре, а так же ту либо иную инфекцию мочевого пузыря. Исключить тот же простатит (его хроническую форму) и симптоматику нейрогенного мочевого пузыря (когда происходит дисфункция этого органа) и пр.

Профилактика

Заметим что, к огромному сожалению, категорически невозможно хоть как-то предотвратить или предвидеть развитие такого состояния как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. На сегодня совершенно неизвестно, в значительной ли мере может влиять какое-либо долгосрочное лечение таким препаратом как финастерид, которое было начато до каких-то клинических проявлений данной болезни, на итоговый патологический процесс, связанный с доброкачественной гиперплазией простаты.

Более того в среде медиков принято считать что эффективная профилактика развития доброкачественной гиперплазии простаты в принципе отсутствует.

Единственное что мужчинам, достигающим возраста старше 40-ка лет, стандартно показаны постоянные профилактические осмотры уролога, которые необходимы для исключения такой патологии как рак предстательной железы или иных опасных патологий.

Лечение

На сегодня именно динамическое наблюдение, определенная медикаментозная терапия ну и конечно хирургическое вмешательство – считаются теми тремя основными вариантами лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Как правило пациентам, по тем либо иным причинам не пригодным для проведения операции и тем кто не получил положительного результата в лечении лекарственными медикаментозными средствами, могут ставить постоянные катетеры. Иногда таким пациентам проводят так называемую интермиттирующую (иными словами периодическую) само катетеризацию либо же могут устанавливать внутрь уретральный стент.

Серьезные осложнения, возникающие в том случае, когда пациент длительный период времени болеет доброкачественной гиперплазией простаты, обычно могут служить показанием к проведению соответствующей хирургической операции. Собственно поэтому тяжелобольных с некоторыми осложнениями в принципе не лечат простым путём обычного динамического наблюдения либо же медикаментозными методами

Однако при более легких формах наиболее логичным является простое динамическое наблюдение – некая стратегия не экстренной терапии, заключающаяся всего лишь во врачебном контроле общего здоровья пациента через строго регулярные временные промежутки. Следует понимать, что течение такого заболевания как доброкачественной гиперплазии простаты вовсе не обязательно будет иметь прогрессирующий характер. Статистика говорит, что очень у многих пациентов имеющиеся симптомы максимально стабильны и иногда могут ослабляться, улучшая состояние больного.

Иногда динамическое наблюдение сопровождается фитотерапией – использованием различных растительных экстрактов естественно в строго медицинских целях. Заметим, что этот способ лечения привлек наибольшее внимание специалистов.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий