Эндометрит

Описание

Эндометрит является воспалительным процессом, возникающим в слизистой оболочке матки. Он может быть вызван вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.

К провоцирующим начало заболевания факторам относят хронические заболевания, стресс, интоксикацию, авитаминозы и другие патологические состояния, которые способствуют снижению иммунитета.

Эндометрит

Существует большая вероятность развития эндометрита после введения ВМС, травмирования шейки матки при родах и абортах, лечебного или диагностического выскабливания.

Острый эндометрит возникает из-за первичного воспаления маточного слизистого эпителия, которое провоцирует инфицирование по восходящему типу. При остром эндометрите воспалительный процесс может распространяться на мышечный слой органа.

Далее заболевание может перейти в осложненную форму - эндомиометрит. В очень тяжелых случаях инфекция может распространиться на все слои стенки матки, в этом случае возникает панметрит.

Хронический эндометрит в большинстве случаев возникает в результате вовремя невылеченного острого процесса.

Почти в 50% случаев роды, которые усложняются глубокими разрывами шейки матки, в дальнейшем без адекватного лечения могут окончиться хроническим эндометритом. Отягощает хронический эндометрит дисбактериоз влагалища.

По этиологии выделяют гонорейный, актиномикотический, туберкулезный и неспецифический эндометрит. Возбудители заболевания проникают в матку из влагалища или инфекция может распространиться с током крови.

Симптомы

Очень часто симптомы эндометрита не бывают явно выраженные, поэтому женщины могут не обратить на них внимание. В дальнейшем это может спровоцировать развитие более тяжелого воспаления не только слизистого слоя матки, а также мышечного. Поэтому при минимальных проявлениях эндометрита необходимо обращаться к врачу.

 Увеличение температуры

Острый эндометрит чаще всего развивается в результате искусственных абортов. В начале процесса температура тела повышается 38-39° С. Появляются серозные, кровянисто-гнойные или серозно-гнойные выделения из половых путей на фоне общего недомогания, боли внизу живота, которые отдают в крестец.

В такой ситуации нельзя ждать, что все пройдет самостоятельно или же заниматься самолечением, так как в результате этого могут возникнуть тяжелые гнойно-септические осложнения.

При хроническом эндометрите симптоматика «смазанная». Увеличение температуры тела может длительно сохраняться. Возможны нерегулярные маточные и межменструальные кровотечения, которые возникают в результате того, что во время овуляции повышается проницаемость сосудов эндометрия.

Возможны постоянные выделения из половых органов, которые имеют гнилостный характер, а также болевые ощущения при дефекации. При хроническом эндометрите возможно зачатие, происходящее при наличии овуляции.

Данный патологический процесс в сочетании с нарушением функции яичников или другой генитальной патологией может вызвать сампроизвольные выкидыши или бесплодие.

Диагностика

Для диагностики эндометрита важно правильно собрать анамнез – выяснить, регулярный ли у женщины менструальный цикл, а также проведение внутриматочных вмешательств, прием внутриматочных контрацептивных средств, случаи незащищенных половых актов с непостоянными партнерами.

При физикальном обследовании можно обнаружить такие симптомы эндометрита, как увеличение матки в размерах и ее уплотнение, особую чувствительность при пальпации ее боковых стенок.

 увеличение матки при эндометрите

В анализе крови пациентки с острым эндометритом возможно увеличение СОЭ и количества лейкоцитов, появляется также C-реактивный белок, который указывает на наличие воспаления в организме. Для диагностики эндометрита важное значение имеет микроскопия мазка из влагалища.

Дополнительно для подтверждения диагноза проводится УЗИ тазовых органов и гистологический осмотр соскоба эндометрия.

При эндометрите основными ультразвуковыми симптомами являются утолщение маточной слизистой оболочки, может быть гной или сгустки кровиостатки ткани плаценты. В некоторых случаях воспаление может затрагивать яичники и маточные трубы, это тоже можно увидеть на УЗИ.

В случае хронического эндометрита можно увидеть изменение эхогенности миометрия, неравномерно утолщенный эндометрий и наличие в маточной полости спаек, которые могут спровоцировать бесплодие.

Хронический эндометрит диагностировать бывает достаточно трудно, потому что симптомы имеют схожесть со многими генитальными заболеваниями. В данном случае характерен вялотекущий постоянный воспалительный процесс, а также постоянное высевание одной флоры.

Профилактика

Мерами профилактики эндометрита являются следующие:

  • здоровый образ жизни, укрепление иммунитета;
  • наличие одного постоянного полового партнера, в состоянии здоровья которого Вы полностью уверены;
  • использование презерватива – на сегодняшний день он является самым доступным и надежным методом контрацепции, в отличие от внутриматочных и гормональных средств у него нет побочных эффектов и противопоказаний;
  • не забывать о правилах личной гигиены;
  • профилактические меры, которые направленны на предотвращение развития послеабортных и послеродовых инфекций. Примерно у 20% женщин после родов возникает эндометрит. Риск заболевания увеличивается после кесарева сечения.
  • своевременная терапия заболеваний, которые передаются половым путем, а также возникающих при родах осложнений;
  • осмотр женщины гинекологом - регулярные, не реже, чем 1 раз в шесть месяцев, профилактические осмотры.

Лечение

В том случае, если эндометрит был диагностирован своевременно, можно попробовать амбулаторное лечение, только его обязательно необходимо проводить под наблюдением гинеколога.

Так как многие женщины обращаются к врачу поздно, в результате чего нужна обязательная госпитализация и длительное лечение. Терапия эндомертита начинается с внутривенного введения антибиотиков, например, цефалоспорины сочетают с метрагилом.

Длительность антибиотикотерапии в среднем 5-10 дней. Часто вместо цефалоспоринов можно использовать аминогликозиды.

В том случае, если в маточной полости обнаружены после родов остатки плаценты или части плода в результате неполного аборта, необходимо провести выскабливание маточной полости. Кроме того, обязательно проводится инфузионная терапия антибиотиками. Используют также иммуномодуляторы и витаминные средства.

При хроническом эндометрите, как и в случае острого процесса, используют антибиотики и противовирусные средства. Высокого эффекта можно достичь при непосредственном введении препаратов в слизистую матки.

Это обеспечивает высокую концентрацию медикаментов в очаге воспаления. Кроме того, спайки разделяют хирургическим путем. Тем женщинам, которые в дальнейшем планируют беременность, необходимо принимать гормональные контрацептивы (чаще оральные).

В лечении эндометрита (как хронического, так и острого процесса) широко используют физиотерапевтические методы. Обязательно необходимо проводить этот метод лечения в условиях стационара.

При данной патологии показана инфракрасная лазеротерапия, использование низкоинтенсивного УВЧ и т.п. Это позволяет улучшить отток скопившейся в маточной полости жидкости и гноя, а также усиливает местные репаративные функции.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий