Эктопия шейки матки

Описание

Эктопия шейки матки являет собой атипичное расположение кубического (цилиндрического) эпителия, который изнутри выстилает цервикальный канал, на влагалищной части шейки матки, покрытой в норме плоским эпителием.

Эктопия шейки матки

Чтобы обозначить термин эктопии шейки матки, в гинекологии часто используются такие термины, как ложная эрозия, псевдоэрозия, железистомышечная гиперплазия, эндоцервикоз.

Влагалищная часть шейки матки, которая доступна осмотру в зеркалах, покрыта снаружи плоским многослойным эпителием. При псевдоэрозии граница перехода плоского эпителия в цилиндрический смещается до наружного зева, располагаясь локально или по его окружности.

Выявляют эктопию шейки матки в 40% женщин, причем в 11,3% из них данная патология является врожденной. Наиболее часто случаи эктопии шейки матки встречаются в женщин до 30 лет. Эктопия сама по себе никогда не трансформируется в рак шейки матки, но на ее основании увеличивается возможность возникновения злокачественного новообразования.

Симптомы

Неосложненное течение эктопии шейки матки проходит бессимптомно, его удается обнаружить при гинекологическом профилактическом осмотре. В большинстве случаев обнаруживаются осложненные варианты эктопии шейки матки, которые сочетаются с предраковыми изменениями (полипами, лейкоплакией, дисплазией) или воспалительными процессами.

При кольпите или эндоцервиците возможен зуд, выделение белей, контактные кровотечения и диспаурения. Кроме того, может развиваться бесплодие или нарушения менструальной функции.

Диагностика

Врожденную эктопию шейки матки в основном обнаруживают при первичном осмотре гинекологом. Чтобы диагностировать приобретенную псевдоэрозию, учитывают ее образование на неизмененной раньше поверхности шейки матки.

Эктопия шейки матки диагпостика

Визуальный осмотр на кресле позволяет обнаружить очаг эктопии ярко-красного цвета в области наружного зева, который имеет неправильные очертания. В результате прикосновения инструментом к пораженному участку может возникать легкая кровоточивость.

Кроме того, выполняется бактериологический посев, микроскопия и полимеразная цепная реакция отделяемого шейки матки.

При кольпоскопии можно увидеть эктопию ярко-красного цвета, который обусловлен расположенной под цилиндрическим однослойным эпителием сосудистой сетью. В результате нанесения на участок эктопии 3% раствора уксусной кислоты сосуды сокращаются, это проявляется визуально рельефными сосочками.

Зону трансформации видно, как участки плоского многослойного эпителия. Она серо-белого цвета и видна хорошо на фоне цилиндрического эпителия.

В 20-50% случаев определяется также другая неприятная кольпоскопическая картина в виде мозаики, пунктуации, лейкоплакии или йод-негативной зоны. Обнаружив эти признаки, необходимо тщательно обследовать пациентку.

При эктопии обязательным является цитологическое исследование шейки матки. Оно позволяет обнаружить клетки цилиндрического и плоского эпителия, часто наличие признаков воспаления.

В том случае, когда патологическая кольпоскопическая картина комбинируется с цитограммами по Папаниколау 3, 4 и 5 классов, показано гистологическое исследование, которое позволяет охарактеризовать эктопию (папиллярная, железистая или с плоскоклеточной метаплазией).

Профилактика

Профилактические медицинские осмотры позволяют предупредить развитие псевдоэрозии, а также корректировать нарушения гормонального и иммунного гомеостаза, своевременно обнаружить и начать лечить воспалительные процессы и половые инфекции.

Лечение

Целью терапии эктопии шейки матки является удаление цилиндрического эпителия с места, где его быть не должно и помочь плоскому эпителию снова вернуться на свое место и снаружи открыть шейку матки.

Чтобы «уничтожить» цилиндрический эпителий, используют солковагин – смесь особых кислот, которые в результате нанесения на цилиндрический эпителий способны выжигать его, не оказывая при этом негативного воздействия на эпителий плоский.

После такой процедуры на месте «ненужного» цилиндрического эпителия наростает плоский и эктопия шейки матки излечивается. Кроме того, цилиндрический эпителий также выжигают при помощи разных видов энергии – радио-волновых инструментов, лазера или жидкого азота.

До сих пор ведутся споры между исследователями и врачами, какой метод меньше травмирует шейку матки и лучше подходит для лечения псевдоэрозии. Большинство специалистов в настоящее время надают предпочтение использованию лазерной энергии.

Лечение эктопии шейки матки чаще всего является безболезненным процессом. Иногда в процессе лечения могут появляться боли внизу живота тянущего характера. В редких случаях болезненность может быть интенсивной в связи с индивидуальной чувствительностью организма.

Шейка матки в целом мало чувствительна к боли, поэтому значительную часть манипуляций на ней проводят под местной анестезией или же вообще без обезболивания.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий