Фиброз легких

Описание

Фиброз легких — заболевание, которое характеризуется процессом образования в легких фиброзной ткани, вследствие чего происходит сбой работы дыхательной функции легких. При фиброзе отмечается растяжимость легочной ткани и снижение эластичности, а также затрудняется проникновение через стенку альвеол продвижение кислорода и углекислого газа.

Фиброз легких

Отмечают, как правило, два варианта течения: острый и хронический. Острый фиброз легких - довольно редкое явление. Дыхательная недостаточность при этой форме развивается стремительно, в течение двух месяцев заканчивается летальным исходом. Хроническая форма подразделяется на следующие варианты: персистирующий, агрессивный и медленно прогрессирующий. Клиническая картина выявляет раннюю и позднюю стадии заболевания.

Заболевание приводит к таким осложнениям, как: гипоксемическая кома, тяжелая дыхательная недостаточность, экссудативный плеврит, хроническое легочное сердце, тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс.

Основными причинами смерти оказываются: сердечная и дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, пневмония, рак легкого. Уже научно доказано, риск развития рака легких при фиброзе легких возрастает в 14 раз по сравнению со здоровыми людьми.

Симптомы

Одышка является основным признаком заболевания. Отмечается она при физической нагрузке, а далее по мере развития заболевания и в состоянии покоя.

Помимо одышки наблюдаются: сухой кашель либо с небольшим отделением количества мокроты, цианоз кожных покровов, особая бледность, возможно изменение формы пальцев при продолжительном течении процесса.

Симптомы фиброза легких

Также при затяжном процессе заболевания и масштабных поражениях развиваются симптомы сердечной недостаточности: сердцебиение, усиление одышки, отеки на ногах, пульсация и набухание шейных вен, также чувствуются боли загрудинные. К тому же, все сопровождается повышенной утомляемостью, слабостью, неспособностью к тяжелым физическим нагрузкам.

Фиброз легких бывает односторонним и двусторонним, тотальным и очаговым.

По выраженности распространения разрастания соединительной ткани бывает: фиброз, склероз, цирроз легких.

По причине развития выделяют: асбестоз, фиброз, как результат пылевых заболеваний легких, идиопатический фиброз, лекарственный фиброз, фиброз инфекционной природы, фиброз при заболеваниях соединительной ткани.

Диагностика

Рентгенография является важным способом диагностики фиброза легких. Изменения выявляются с обеих сторон, чаще в нижних отделах легких.

Компьютерная томография, как показывает опыт, оказывается вторым методом, значимым по важности.

Рекомендуется ангиопульмонография. Подобный метод свидетельствует о состоянии в легочных сосудах кровотока. Выявляются: расширение центральных ветвей, кроме того и сужения периферических сосудов.

Диагностика фиброза легких

Бронхоскопия не является показательным исследованием, так как для фиброза легких выявленные изменения не являются специфическими.

Проводится анализ функции внешнего дыхания, в результате которого выявляются: убыстрение частоты дыхания, снижение объема вдоха и диффузной способности легких, сопротивление легких, бронхиальная проводимость целостна.

Проведение биопсии легких является золотым стандартом в диагностике заболевания.

Профилактика

Основными профилактическими мерами является своевременное выявление заболевания и устранение очага воспаления.

Профилактика фиброза легких

Также рекомендуются в качестве профилактики:

  • избегание стрессов;
  • здоровое питание;
  • дыхательная гимнастика;
  • отказ от вредной привычки – курения;
  • при работе во вредных условиях труда применение индивидуальных средств защиты и соблюдение техники безопасности;
  • периодический контроль за состоянием легких при приеме средств, приводящих к развитию фиброза легких.

В профилактических целях рекомендуется диетический стол - №9 с сниженным содержанием сахара, препараты кальция назначаются для профилактики остеопороза.

Лечение

Лечебные мероприятия при фиброзе легких предусматривают:

  • медикаментозную терапию;
  • трансплантация легких;
  • немедикаментозная терапия и ряд определенных реабилитационных мероприятий.

Программа лечебной программы в основном ориентирована на урегулирование нарушений системы дыхания и улучшение качества жизни.

Лечение фиброза легких

Благодаря применению кислородной терапии при немедикаментозной терапии уменьшается одышка, появляется способность к выполнению некоторых физических нагрузок. Стоит также последовать рекомендациям врачей, которые советуют проводить 1 раз в год вакцинацию от гриппа, помимо этого еще и 1 раз в 5 лет - вакцинацию от пневмококка. Гемосорбция и плазмаферез назначаются при особо тяжелых случаях.

Реабилитационные программы подразумевают физические тренировки, конечно же, с учетом индивидуальных возможностей и степенью заболевания, присутствие сопутствующей патологии.

Большая роль в качестве медикаментозных средств отводится цитостатикам, глюкокортикостероидам и антифиброзным лекарствам.

Из глюкокортикостероидных средств больше всего используют преднизолон. В случае хорошей переносимости препарата курс терапии прописывается на 12 недель. При стабилизации процесса дозы преднизолона постепенно уменьшают в течение последующих трех месяцев. Если от применения преднизалона нет эффекта, то врачи вынуждены прибегнуть к комбинации преднизолона с цитостатиками, лечение которыми продолжается в течении 6 месяцев.

Следует знать, что продолжительная глюкокортикоидная терапия приводит к остеопорозу, нарушению толерантности к глюкозе, миопатии, артериальной гипертензии, нервно-психическим расстройствам, язвам органов ЖКТ.

Побочные эффекты цитостатиков: снижение иммунитета, расстройства желудочно-кишечного характера, угнетение гемопоэза, угнетение функции половых желез, алопеция. Применение азотиоприна вызывает гораздо меньшие побочные эффекты.

Лечение фиброза легких

Колхицин применяют в качестве антифиброзных препаратов. Использование данного лекарства помогает угнетать пролиферацию фибробластов и продукцию фибронектина макрофагами.

Положительный эффект наблюдается в последние годы и от применения верошпирона. Он тормозит в миокарде, печени, легких образование соединительной ткани.

Назначается наряду с гормонами и цитостатиками в течение 1 года в дозе 50 мг.

Показания для трансплантации легких:

  • при физических нагрузках развитие гипоксии;
  • снижение жизненного объема легких;
  • уменьшение диффузной способности легких в 2 раза и более;
  • дыхательная недостаточность достаточно тяжелой степени.

После трансплантации легких выживаемость в среднем - 60% в течение 5 лет.

Каждые 3 месяца рекомендовано больным фиброзом легких наблюдаться у пульмонолога и терапевта.

Обсуждение и отзывы

Людмила

феброз он перидаётся или нет ???

13 августа 2015 23:20

ольга

у моего сына при флюорографии обнаружили локальный фиброз на верхушке правого лёгкого. Пульмонолога у нас нет, есть только в Сыктывкаре. Терапевт почему-то не дал ему направление в Сыктывкар даже на к.т. не направил. Просто наблюдаться. И лечение не назначил. Правильно это? Нужно нам попросить направление на КТ а также поехать к пульмонологу в Сыктывкар.

10 апреля 2016 14:58

Вера

Легочный фиброз у меня уже 25 лет. Задыхалась все эти годы, но жить можно было. В этом году наступил рецидив теперь не могу даже шевелиться, отдышка ужасная. Болит сердце, печень, почки. Живу только с ИВЛ дышу кислородом по 20 часов. В прошлом году был зарегистрирован препарат Варгатеф в Германии он хорошо зарекомендовал себя при лечении фиброза но у него цена больше 100000 т.р. за упаковку.

2 июня 2016 03:55

Мария

Очень жаль, что данное заболевание не поддается лечению. Моему отцу тоже поставили такой диагноз. С каждым днем все труднее становится. Слабость, удушие, острая боль в легких... молю бога чтобы учёные создали лекарство.

23 июня 2016 18:05

Нина

Данным заболеванием болею более шести лет, но об этом не знала, два года принимаю преднизолон начинала с 6 таблеток. Сейчас вроде ничего, поправилась как колобок. Перешла на азатиоприн третий месяц, но чувствую слабость, усталость. Собираюсь уходить с работы. Но это наверное из-за жары у нас в Казани 36'. 25.08.16. 16:05

25 августа 2016 16:05

Руслан

Я слышал есть такое насекомое как медведка. И что она лечит. Кто-нибудь слышал и правда ли помогает?

30 августа 2016 12:16


Оставить комментарий