Гидронефроз

Описание

Гидронефроз является серьезным воспалением почки, в результате которого начинается расширение не только лоханки почки, но и ее чашечек, а также проявляются и нарушения оттока мочи, что в результате может спровоцировать снижение функции самой почки.

Гидронефроз

То есть, в том случае, если почки работают нормально и не наблюдается никаких аномалий, тогда моча будет вытекать из почек при постоянном низком давлении, но в том случае, если происходит затруднений оттока мочи, тогда она будет возвращаться снова в почечную лоханку, что приводит к растягиванию самой почки. В результате этого начинается и повреждение тканей почек, а также нарушения ее естественных функций.

Есть вероятность развития двухстороннего гидронефроза почек, однако, проявляется это довольно редко, чаще всего встречается правосторонний либо левосторонний гидронефроз.

Гидронефроз почек может быть врожденным либо первичным, развитие которого было спровоцировано определенной аномалией мочеточника и лоханки. Но также встречается и приобретенный гидронефроз, который также может носить название вторичный, при этом он способен являться определенным осложнением некоторых заболеваний (к примеру, повреждения мочевыводящих путей, наличия мочекаменной болезни, разнообразных новообразований, появившихся на почках).

Гидронефроз

Возможно развитие гидронефроза во время беременности, что происходит в результате сдавливания увеличенной маткой мочеточника. Как правило, данное заболевание является результатом сужения либо закупорки мочевыводящих путей непосредственно в области соединения мочеточника и почечной лоханки, также может стать следствием обратного оттока мочи из самого мочевого пузыря.

Сегодня существует довольно большое количество причин, которые способны спровоцировать подобные проблемы:

  • конкременты непосредственно в почечной лоханке;
  • в результате смещения почки может произойти и перегибание самих мочевыводящих путей (это возможно в области их соединения);
  • в результате сильного сдавливания самого мочеточника (к примеру, образовавшейся опухолью либо веной);
  • образование грыжи устья мочеточника;
  • наличие у больного разнообразных заболеваний нервов мочеточника либо мышц, мочевого пузыря;
  • в результате наличия определенного врожденного дефекта может произойти сужение самого мочеточника, также спровоцировать такое явление могут различные травмы, последствия после операции, наличие воспалительного процесса;
  • наличие заболеваний почек, а также мочевыводящих путей, имеющих инфекционный характер, что приводит к нарушению естественного сокращения мочеточника;
  • образование опухолей малого таза, носящих злокачественный характер, а также опухолей мочевого пузыря, матки, и конечно, предстательной железы.

Есть вероятность развития данного заболевания почек в период беременности, что может быть вызвано увеличенной в несколько раз маткой, оказывающей сильное давление на мочеточники. Также стоит учитывать, что протекать это заболевание во время беременности может под воздействие и происходящих в организме гормональных изменений, что может только ухудшить общее состояние женщины.

Гидронефроз

Дело в том, что в результате характерного воздействия гормонов, значительно снижается интенсивность сокращения мочеточников. Чаще всего развитие данной формы заболевания происходит на третьем триместре беременности, но в то же время возможно и то, что до более позднего срока будут оставаться увеличенными почечные лоханки и мочеточники.

Важно помнить, что данное заболевание является очень опасным в период беременности, именно поэтому женщине надо с особым вниманием следить за своим здоровьем и про все изменения сообщать врачу.

Есть вероятность развития врожденного гидронефроза у детей, который будет обусловлен характерными анатомическими причинами. Сегодня известно две причины развития заболевания – это внутренняя, а также внешняя.

Гидронефроз у детей

Внутренняя причина проявляется врожденным сужение мочеточника, что становится возможным в результате недоразвития просвета мочеточника. Внешняя причина проявляется как неправильное отхождение от лоханки самого мочеточника. Но у детей развитие гидронефроза проявляется именно внутренней врожденной формой.

Довольно часто развитие данного заболевания провоцируется наличием определенного добавочного сосуда, ведущему непосредственно к нижнему полюсу самой почки. Именно этот сосуд и будет сдавливать мочеточник непосредственно в области отхождения его от лоханки. Это приводит к началу образования рубцовой ткани, провоцирующей сужение просвета, при этом данный процесс будет сопровождаться характерной воспалительной реакцией.

Симптомы

В зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание и будет определяться выраженность симптомов. В том случае, если развитие гидронефроза находится на ранней стадии, заболевание может не проявляться совсем никакими признаками либо симптомы будут иметь вяло выраженный характер. Именно в результате этого, чаще всего диагностируется гидронефроз уже на поздней стадии развития.

Стадии гидронефроза

Практически не проявляется никаких признаков гидронефроза у новорожденных детей, пока заболевание не достигнет третьей стадии развития. Однако, родители могут заметить беспокойное поведение ребенка, а также в моче новорожденного ребенка, страдающего от гидронефроза, может быть обнаружена примесь крови. Чаще всего у новорожденных детей заранее будет обнаружено заболевание, которое можно диагностировать во время проведения пренатальной ультразвуковой диагностики.

Не только у взрослых, но и у детей, находящихся в более взрослом возрасте, есть вероятность случайного обнаружения заболевания, к примеру, во время проведения планового осмотра.

Симптомы гидронефроза

В редких случаях гидронефроз на ранних стадиях развития может проявляться таким симптомом, как почечная колика, если он будет спровоцирован мочекаменной болезнью.

Если заболевание достигает поздних сроков развития, характерными симптомами будет появление тупой и ноющей боли, постоянно присутствующей в области пораженной почки, также происходит и снижение функции почки, что проявляется появлением отека, в результате нарушения водного обмена наблюдается повышенное давление. Также к числу основных симптомов гидронефроза относится и гематурия, то есть появление в моче примеси крови.

Диагностика

Одним из основных и эффективных методов диагностирования такого заболевания, как гидронефроз, является проведение ультразвукового исследования не только почек, но и мочевыводящих путей.

В случае необходимости возможно проведение и дополнительных исследований – радиоизотопная ренография, цветное допплеровское картирование либо ЦДК, магнитно-резонансная либо компьютерная томография.

Диагностика гидронефроза

В том случае, если есть сомнения в правильности диагноза, больному может быть назначено и проведение эндоскопического исследования (уретероскопия либо уретроцистоскопия). Благодаря данным методикам исследования можно получить визуализацию не только внутренней структуры почки, но и мочеточников, а также сосудов, которые их снабжают.

Так как гидронефроз может привести к присоединению серьезной инфекции, есть необходимость и в проведении бакпосевов мочи. Для проведения изучения функции почек назначаются функциональные пробы мочи.

Профилактика

В основе эффективных профилактических методов начала развития гидронефроза лежит прохождение регулярных обследований у уролога, а также проведение и ультразвуковых исследований почек.

Профилактика гидронефроза

В обязательном порядке профилактика гидронефроза включает в свое число и своевременное лечение разнообразных заболеваний, связанных с функционированием мочевыводящих путей.

Лечение

Вылечить гидронефроз можно только с помощью хирургического вмешательства. Есть вероятность эффективного лечения данного заболевания и консервативными методами, но только для того, чтобы снять воспаление, в том случае если было присоединение инфекции, а также в качестве дополнительной терапии, с помощью которой снимаются неприятные симптомы. Такое лечение проводится до начала операции.

Хирургическое лечение для устранения гидронефроза заключается в том, чтобы провести устранение всех препятствий, которые мешают естественному оттоку мочу. При этом в каждом случае метод лечения подбирается исключительно в индивидуальном порядке, с учетом течения заболевания.

Сегодня лечение гидронефроза проводится с помощью применения эндоскопического метода, который не требует больших либо травматических разрезов, чтобы получить доступ к операционному полю. Хирурги делает два небольших разреза, через которые в брюшную полость вводится эндоскоп и проводятся все необходимые манипуляции с помощью хирургического инструмента, при этом сам хирург контролирует весь процесс на мониторе.

Благодаря применению данной методики значительно снижается уровень травматичности во время операции, также сводится к минимуму вероятность появления послеоперационных осложнений и является практически полностью бескровным.

Гидронефроз, развивающийся у новорожденных детей, в ряде случаев, не требует никакого лечения. Но в то же время есть необходимость в ведении наблюдения больного с помощью специального ультразвукового исследования, которое может проводиться до четырех раз на протяжении года.

В некоторых случаях, на протяжении первого года жизни, может самостоятельно проходить заболевание первой, а иногда и второй степени, при этом нет необходимости в проведении хирургического лечения. Но если был диагностирован гидронефроз у детей третьей степени, при этом происходит нарастание симптомов, есть необходимость в проведении незамедлительного хирургического вмешательства.

Если произошла гибель почки, она должна быть удалена, что возможно при гидронефрозе, находящемся в терминальной стадии. Чаще всего это происходит у людей в пожилом возрасте.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий