Гипертензия портальная

Описание

Портальная гипертензия – это патологическое состояние организма, вызванное повышенным давлением крови в воротной вене, вернее, в ее русле. Сама портальная система – это и есть система воротной вены. В этой системе собирается кровь из вен желудка, кишечника и селезенки. Путь кровотока лежит через печень, чем и обусловлена обработка в ней всосавшихся веществ из кишечника. Сразу две системы обеспечивают кровоток в печени – венозная и артериальная.

Гипертензия портальная

Портальная гипертензия фиксируется при блокировке кровотока, что и приводит к состоянию повышенного в портальной системе организма венозного давления.

Локализация блокирования может происходить в трех местах: на уровне воротной вены (диагностируется предпеченочная портальная гипертензия), на уровне синусоидов печени (диагностируется печеночная портальная гипертензия) и на уровне полой нижней вены (диагностируется надпеченочная портальная гипертензия).

Первая форма заболевания, предпеченочная, обычно имеет прямую связь с тромбозов самой воротной вены или с опухолевыми ее сдавлениями. Иногда, сдавления венозной вены происходят увеличенными лимфатическими узлами. Характеризуется эта форма гипертензии портальной увеличением селезенки, на фоне неизмененных размеров печени.

Формы портальной гипертензии

Вторая форма заболевания, печеночная или внутрипеченочная, вызывается, как правило, циррозом печени, воспалением печени (хроническим гепатитом) или опухолями печени. Характеризуется эта форма заболевания увеличением и селезенки, и печени.

Третья форма портальной гипертензии, надпеченочная, вызывается врожденным сужением полой вены, ее тромбозом, синдромом Бадда-Киари, или сердечным сдавлением полой вены. Эта форма заболевания характеризуется значительным увеличением печени, при абсолютно нормальных размерах селезенки.

Симптомы

Общие и основные проявления портальной гипертензии в любой ее форме будут таковые:вздутие и увеличение живота, расширение подкожных вен, находящихся в передней стенке брюшины, расширение нижних вен пищевода и желудка, и расширение геморроидальных вен, желудочные и пищеводные кровотечения, черный кал, черная рвота, геморроидальные кровотечения, болевые ощущения в области верхней части желудка, чувство тяжести в области печени и селезенки, отечность, снижение или полная потеря аппетита, иногда может проявляться желтый оттенок на кожных покровах.

Портальная гипертензия, симптомы

Поскольку портальная гипертензия появляется как следствие или осложнение имеющихся и уже развитых заболеваний, то и проявления ее обязательно будут связаны с симптоматикой основного заболевания.

Редко, но среди общих симптомов портальной гипертензии можно отметить мелкоточечные кровоизлияния, у больного часто наступают носовые кровотечения.

В любой форме своего течения гипертензия портальная проявляется общей слабостью и быстрой утомляемостью пациента, снижением умственной активности, а в «запущенных» случаях стойкими нарушениями в центральной нервной системе.

Диагностика

Для диагностирования портальной гипертензии проводятся следующие исследования и анализы: общий анализ крови (указывает на воспалительный процесс в организме, поскольку снижены все количественные показатели крови), функциональные пробы печени (устанавливаются изменения, которые характерны для любой формы гепатита или цирроза), определяются маркеры вирусных гепатитов, выявляются аутоантитела к тем или иным вирусам гепатита, определяется концентрация железа в кровяной сыворотке, определяется содержание церуллоплазмина в тканях печени, суточная экскреция меди с мочой, уровень содержания меди в моче, проводится эзофагография, фиброгастродуоденоскопия (выявляет варикоз вен желудка и пищевода), ректороманоскопия, ультразвуковое исследование (определяет диаметр портальной вены, селезеночной вены, указывает на тромбоз воротной вены), допплерография, венография, ангиография.

Портальная гипертензия, диагностика

Самым информативным методом диагностики в данном случае будет являться рентгенография сосудов с контрастным веществом, при которой легко устанавливается уровень блокировки кровотока.

Профилактика

Профилактическими методами портальной гипертензии являются методы, которые позволяют своевременно выявить и начать лечение, так называемых, причинных заболеваний печени, которые способны вызвать и дать свободное развитие любой форме портальной гипертензии.

Лечение

Терапия, которая применяется при портальной гипертензии, всегда имеет своей целью полную ликвидацию причинного заболевания. Прежде всего, используются консервативные методы лечения, к хирургическим прибегают в случаях сильной «запущенности» болезни.

Консервативная терапия: назначаются диуретики (средства мочегонного действия), длительно текущий асцит лечится путем удаления жидкости через прокол передней стенки брюшины и введением через отверстие лапароцентеза (специальной трубки).

Портальная гипертензия, консервативная терапия

Чтобы снизить сопротивление и напряжение воротной вены применяют специальные препараты, такие как соматостатин или сандостатин.

В случаях хирургического лечения проводятся операции по разобщению вен пищевода и желудка с воротной венозной системой, резекции печени, коагуляции поверхности печени, шунтирования брюшной полости (для выведения асцитической жидкости).

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий