Гонорея

Описание

Гонорея – это инфекционно-воспалительный специфический процесс, при котором в основном поражается мочеполовая система. Возбудителем болезни является гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Заболевание передается в основном при половых контактах.

гонорея

Гонококком в основном поражаются слизистые оболочки тех органов, которые имеют цилиндрический и железистый эпителий. Возбудитель располагается внутриклеточно (в клетках эпителия, лейкоцитах) или поверхности клеток, может создавать L-формы, которые не чувствительны к антител и воздействию препаратов.

В зависимости от места поражения различают гонорею мочеполовых органов, аноректальной области, костно-мышечной системы, конъюнктивы глаз и гонококковый фарингит.

Симптомы

Инкубационный период гонореи длится один день или несколько недель. На начальном этапе болезни может протекать бессимптомно. Большинство женщин чувствуют себя абсолютно здоровыми.

Первыми признаками болезни являются частые позывы к мочеиспусканию, в его начале – болевые ощущения и жжение в мочеиспускательном канале, густые гнойные выделения в незначительном количестве. Потом присоединяются симптомы, которые свидетельствуют о поражении половых органов: боль внизу живота, ощущение дискомфорта, жжения и зуда в области половых органов, гнойные выделения из вагины. Могут возникать такие неспецифические симптомы, как боли в горле или увеличение температуры тела. При гинекологическом осмотре врач может увидеть эрозию шейки матки, гиперемированное наружное отверстие мочеиспускательного канала, а также широкую ленту гнойных выделений, которые вытекают из шейки матки.

При гонорее возможно поражение большой железы преддверия влагалища (бартолинит). Сбоку от входа во влагалище может появиться болезненное образование, имеющие размеры маленькой сливы, общее состояние женщины ухудшается, может повышаться температура тела. При бартолините нужно хирургическое лечение.

Если гонококки проникают в матку, усиливаются болевые ощущения внизу живота, менструальный цикл нарушен, из канала шейки матки возможны кровянистые или слизисто-гнойные выделения. Матка мягкая, увеличенная в размерах, болезненная.

Наиболее тяжелая форма – гонорея придатков матки. Для нее характерна резкая боль в животе, повышение температуры до 38-40 °С, частое сердцебиение. Маточные отверстия труб склеиваются, а сама труба раздувается из-за того, что нарушается отток гнойного содержимого, определяется своеобразное опухолевидное образование. При этом нужна операция, чтобы предотвратить развитие перитонита. Через определенный промежуток времени возможно развитие непроходимости маточных труб, из-за которой возникает внематочная беременность или даже бесплодие.

В том случае, если не лечить гонорею, может развиться гонококковый сепсис. С током крови возбудитель распространяется по организму, поражая сердце, суставы и мозг.

Сегодня очень часто можно встретиться с экстрагенитальными формами гонореи. Связанно это чаще всего с нетрадиционными половыми актами.

Гонорея прямой кишки чаще всего возникает при анальных связях. Может протекать скрыто или проявляться болевыми ощущениями при дефекации и зудом в области заднего прохода.

Гонококковый тонзиллит или фарингит развивается в результате оральных связей. Как правило, может сопровождаться незначительной болезненностью при глотании. Это состояние опасно тем, что человек заразен до того момента, пока не назначены соответствующие препараты.

Гонококковая бленорея (поражение глаз) – возникает при заносе возбудителя грязными руками или при распространении инфекции. Проявляется слезотечением, гнойным отделяемым из глаз. При распространении инфекции возможна полная или частичная слепота.

Диагностика

Диагностика заболевания состоит из комплекса исследований, включающего жалобы больного и сложные лабораторные анализы.

Бактериоскопический метод диагностики проводится у пациенток, которые имеют выраженную симптоматику острого или подострого варианта течения гонореи. Для того чтобы увеличить степень достоверности анализа, перед его проведением необходимо исключить возможность самолечения антибиотиками и местного воздействия различными дезрастворами на влагалище.

Бактериологический метод используется у пациенток с выраженной симптоматикой и подозрением на гонококк при проведении бактериоскопии. Бактериологическое исследование на гонорею можно использовать как диагностический критерий, который свидетельствует об излечении от болезни. Он может проводиться через неделю после того, как оканчивается курс местного лечения дезрастворами и антибиотикотерапии. При бактериологии на питательную среду производят посев выделений из гениталий для того, чтобы выявить их микрофлору. Применяют питательные среды, которые подготовленны специально для этого. Материалом для исследования могут быть выделения из шейки матки или влагалища, мочеиспускательного канала а также глотки, прямой кишки.

Точно диагностировать гонорею можно при наличии выделений в минимальном количестве. Метод в этом случае достаточно точный, но он имеет один недостаток – исследование долгое и длится около семи дней.

Серологическая диагностика – реакция Борде-Жангу, которая проводится при хронической гонорее, если бактериологическое исследование носит отрицательные результаты. Это вспомогательный метод исследования.

При помощи иммунофлюоресцентного анализа можно обнаружить наличие гонококка уже на ранних сроках заболевания. Это важно, если кроме гонококка в выделениях могут быть другие микроорганизмы, например, бледная трепонема (гонорея может сочетаться с сифилисом).

Иммуноферментный анализ помогает обнаружить в выделениях нежизнеспособные штаммы гонококка или его устойчивые L-формы.

Полимеразная цепная реакция является высокоспецифическим и высокочувствительным методом. Ее результаты можно получить через 1 – 2 дня. Но есть один недостаток данного метода – он дорогостоящий и не каждая пациентка может позволить себе сделать его.

Профилактика

Самой надежной профилактикой являются моногамные отношения. Используя презервативы, Вы можете предотвратить гонорею, но 100 % гарантии они не дают. Обязателен туалет половых органов, для этого можно использовать теплую воду с мылом.

Женщины могут также пользоваться свечами фарматекс или гексикон. Если Вы имели несколько половых партнеров, обязательно проходите обследование у гинеколога, если даже никаких жалоб нет.

Лечение

Для лечения гонореи каждой пациентке должно быть призначено индивидуальное лечение. Нет универсальных препаратов для гонорейной инфекции. Начиная курс лечения антибиотиками, врачу необходимо выяснить реакцию организма больной на них, а при невозможности использования таких препаратов призначить альтернативные лекарственные средства другой группы.

Гонорею нельзя лечить самостоятельно, в домашних условиях, без консультации специалиста. Только врач-венеролог сможет диагностировать заболевание и призначить нужное обследование. Основные препараты, которые используются для терапии гонореи, - антибиотики. Их сочетают с физиотерапевтическими процедурами и иммунотерапией.

На период лечения откажитесь от половой жизни, посещений бассейна, занятий спортом и употребления алкогольных напитков. При гонорее очень важно придерживаться общегигинических правил.

Окончив курс лечения, обязательно посетите венеролога, чтобы установить, эффективна ли была применяемая терапия.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий