Хронический стеноз гортани

Описание

Стеноз гортани – это то заболевание, которое сопровождается патологическим сужением просвета гортани, в результате чего заметно затрудняется функция привычного дыхания и преобладают приступы асфиксии. Болезнь рецидивирует неожиданно, а при отсутствии интенсивной терапии склонна к своему хроническому течению и летальному исходу. Вот о хроническом стенозе гортани и стоит поговорить подробнее, поскольку данный диагноз заметно нарушает привычный жизненный ритм и может стать основной причиной госпитализации того или иного пациента.

Хронический стеноз гортани

Как правило, данная форма стеноза уже необратима, а добиться окончательного выздоровления практически нереально любым медикаментозным путем. Важно отметить, что преобладающий патологический процесс протекает очень медленно, а симптомы и вовсе не вызывают тревог со стороны потенциального больного. Соответственно, наступившее хроническое кислородное голодание заставляет организм постепенно адаптироваться к новым условиям, а полученные сдвиги в ходе так называемого «приспособления» имеют свою условную классификацию. Так, в современной ЛОР-практике известны дыхательные механизмы, сдвиги кровообращения, адаптационные механизмы крови и сдвиги тканевых структур.

Хронический стеноз гортани может быть врожденным и приобретенный, причем причины его прогрессирования в организме несколько отличаются. Обуславливают врожденную форму заболевания аномалии развития, которые сопровождаются патологическим сужением гортани или формированием рубцовых мембран. Это заболевание вылечить уже нереально, а пациенту приходится пожизненно придерживаться поддерживающей терапии.

Хронический стеноз гортани 

Приобретенная форма хронического стеноза гортани обусловлена патологическими процессами характерной области, а также соседних зон, где присутствует повышенное сдавливание гортани. Это могут быть последствия механических травм, ожогов, либо продолжительное преобладание инородного тела в гортани.

В любом случае важно понимать, что стеноз гортани в хронической форме – это реакция организма на основное заболевание, либо «ответ» на отсутствие своевременной интенсивной терапии. Если своевременно не отреагировать на проблему, то осложнения представлены острой дыхательной недостаточностью и скоропостижным летальным исходом. Также опасны учащения пневмонии, легочной гипертензии и непосредственное формирование легочного сердца.

Симптомы

Говорить о симптоматике хронической формы стеноза гортани сложно, поскольку болезнь в каждом человеческом организме проявляет себя по-разному. Основной критерий оценки – степень сужения просвета гортани и индивидуальные особенности пораженного организма. В любом случае, врачи выделяют четыре стадии течения патологического процесса, где каждая имеет свою специфику и патогенез. Так, известна компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная стадия, а также стадия асфиксии, где последняя при отсутствии немедленных реанимационных мер может закончиться неожиданным летальным исходом для пациента.

Симптоматика хронической формы стеноза гортани

Среди красноречивых симптомов стоит выделить нарушение дыхания, где вдох протяжный, а выдох сбивчивый. Такое аномальное состояние провоцирует нарушенный сердечный ритм и незакономерный пульс, в результате чего пациента беспокоят скачки давления и приступы тахикардии, которые с течением патологического процесса только учащаются.

Кроме того, одышка прогрессирует и в стадии покоя, а пациента сопровождают приступы повышенного потоотделении. Но и это не самое главное: дело в том, что стеноз гортани влечет к гипоксии, а такое острое кислородное голодание, как известно, может привести к самым необратимым последствиям со здоровьем. Такое состояние может развивать более серьезные заболевания и в без того ослабленном организме, но в некоторых клинических картинах и вовсе ведет к смертности пациента.

Симптоматика хронической формы стеноза гортани

Хроническая форма стеноза гортани может обостриться прогрессированием дыхательной недостаточности обструктивного характера, а страдает от такого патологического процесса в первую очередь мозг. Пациент ощущает резкое ухудшение памяти, бессонницу, а также повышенную рассеянность, которая не позволяет ему сконцентрироваться на протяжении трудового дня.

Соответственно, можно сделать вывод о том, что данное заболевание понижает активность пациента, делая его восприимчивым ко всем раздражителям окружающей и внутренней среды. Так что с вопросом диагностики лучше всего не затягивать.

Диагностика

Если возникают подозрения на стеноз гортани в хронической форме, то первым делом важно обратиться отоларингологу за консультацией. Задача врача – не просто поставить окончательный диагноз, но и достоверно выяснить основную причину преобладающего патологического процесса.

Основным методом диагностики при подозрении на затяжной стеноз гортани считается микроларингоскопия, которая исключает преобладание инородных тел, рубцовых изменений, врожденных пороков и аномалий, а также стадию преобладающего патологического процесса.

 Диагностика стеноза гортани в хронической форме

Не менее информативным методом клинического обследования является эндоскопическая биопсия гортани с последующим гистологическим изучением. Такой комплексный подход позволяет определить характер морфологических изменений мышц и стенок гортани. Это способствует выявлению правильной схемы лечения, а также ускорению процесса выздоровления.

Среди дополнительных инструментальных обследований стоит выделить такие процедуры, как фонетография,электроглоттография и стробоскопия, которые, в свою очередь, определяют степень поражения голосовых связок и возможный клинический исход. Все остальные методики и анализы врач назначает по необходимости и в строго индивидуальном порядке. Когда все результаты будут изучены, сомнений в преобладающем заболевании уж точно не возникнет.

Профилактика

Как таковых профилактических мер в данной клинической картине не существует, однако профессиональные отоларингологи настоятельно рекомендуют своевременно лечить все заболевания, которые в дальнейшем могут развить стеноз гортани. Что же касается врожденной формы заболевания, то здесь уместна исключительно поддерживающая терапия и регулярное наблюдение у врача.

Лечение

Если говорить об интенсивной терапии, то ее основная задача – не вылечить стеноз гортани, а ликвидировать его непосредственную причину. Дело в том, что хроническая форма данного недуга окончательному исцелению не подлежит, зато сократить число приступов все же реально.

В данной клинической картине есть острая необходимость в комплексном подходе к проблеме. Начинается лечение с хирургического вмешательства, которое зависит от стадии и формы преобладающего патологического процесса. Так что однозначно требуется удаление опухоли для расширения просвета гортани.

Лечение хронического стеноза гортани

Наружная и эндоларингеальная хордэктомия проводятся при злокачественных опухолях голосовых связок; а субтотальная резекция уместна при обширных поражениях щитовидной железы. Трахеостомия также часто уместна в случае хронического стеноза гортани, однако проводить такую операцию следует только по показаниям.

Однако таких хирургических манипуляций недостаточно для достижения стойкого терапевтического эффекта, а в качестве реабилитации должна быть применена и медикаментозная терапия. В данном случае речь идет о системном применении противоотечных, противовоспалительных, глюкокортикостероидных, антибактериальных, антигистаминных препаратов. А вот устранить все признаки и последствия гипоксии можно по средствам оксигенобаротерапии.

Если грамотно подойти к возникшей проблеме, то можно достичь положительной динамики характерного недуга в относительно сжатые сроки. В противном случае могут наступить осложнения, а при отсутствии реанимационных мер характерный пациент неожиданно умирает от очередного приступа асфиксии.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий