Инвагинация дивертикула Меккеля

Описание

Дивертикул Меккеля – это остаток желточного протока, соединяющий первичную кишку эмбриона и желточный мешок. К рождению ребенка желточный проток должен закрыться и полностью исчезнуть. Но иногда случается, что его обратное развитие задерживается, в результате чего возникает различная патология, в том числе и дивертикул Меккеля.

Инвагинация дивертикула Меккеля

В большинстве случаев дивертикул Меккеля расположен в области подвздошной кишки, расстояние от илеоцекального угла – 60-80 см. Он может иметь разную форму и размеры. Чаще всего это треугольное выпячивание, у него широкое основание на стенке кишки, которая противоположная брыжеечному краю. Дивертикул Меккеля имеет среднюю высоту около 3—4 см, хотя можно обнаружить и более длинные дивертикулы (10-12 см). Дивертикулу свойственно самостоятельное кровоснабжение: через брыжейку кишки к нему подходит отдельный сосуд.

Инвагинация дивертикула Меккеля

У детей старшего возраста дивертикул Меккеля может стать причиной острой инвагинации кишечника с развитием соответствующей клинической симптоматики.

Симптомы

Различают подвздошно-ободовую и тонкокишечную инвагинацию дивертикула Меккеля. Данная патология чаще всего встречается у детей первых лет жизни. Для инвагинации, которая вызвана дивертикулом Меккеля, нет патогномоничных симптомов. Заподозрить настоящую причину непроходимости позволит тщательное изучение анамнеза (кишечные кровотечения в прошлом, болевые приступы или другие виды кишечного дискомфорта), а также возраст ребенка, который не является типичным для инвагинации.

Симптомы инвагинации дивертикула Меккеля

У ребенка на фоне полного здоровья возникают приступы острой боли в животе, которые сопровождаются рвотой. Он мечется в кровати, стараясь принять вынужденное положение. Промежутки между приступами самые разные (от 15 до 40 минут). Стул вначале, как правило, нормальный, но спустя 2—4 часа отначала болезни в нем можно обнаружить измененную кровь с примесями слизи (в некоторых случаях слизь, окруженную кровью).

У ребенка при инвагинации дивертикула Меккеля нормальная температура тела, чистый и влажный язык, частый, удовлетворительного наполнения пульс. Живот правильной формы, принимает участие в акте дыхания, мягкий, не вздут, а при пальпации безболезненный. При тщательном ощупывании малыша можно обнаружить в животе подвижную, гладкую, слегка болезненную колбасовидную опухоль. В результате инвагинации дивертикула Меккеля может наступить непроходимость кишечника.

Диагностика

Для уточнения диагноза имеет значение пальцевое исследование прямой кишки. При инвагинации может быть немного ослаблен тонус сфинктера, а ампула прямой кишки пустая. После извлечения пальца можно увидеть, как выделяется темная кровь с примесью слизи.

Диагностика инвагинации дивертикула Меккеля

Именно наличие крови и слизи в каловых массах или при ректальном исследовании - это характерный признак инвагинации. Но, к сожалению, такой признак является поздним. Помогает установить диагноз рентгенологическое исследование ребенка с введением контрастной массы.

У детей более старшего возраста локализация болевых ощущений и их характер часто приводят к тому, что ошибочно ставят диагноз почечной колики или острого аппендицита, а инвагинацию распознают значительно реже.

Профилактика

Мер профилактики инвагинации дивертикула Меккеля не существует.

Лечение

Лечение инвагинации дивертикула Меккеля хирургическое. Оно заключается в резекции дивертикула или части подвздош­ной кишки с дивертикулом и последующим созданием энтероанастомоза.

Лечение инвагинации дивертикула Меккеля

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий