Язва двенадцатиперстной кишки

Описание

Язва двенадцатиперстной кишки – результат действия на слизистую оболочку 12-перстной кишки кислоты и пепсина, выявляется обычно у людей с особо повышенной чувствительностью. Характеризуется язвенная болезнь рецидивирующим течением и в отличие от эрозии заживает, оставляя после себя рубец.

Язва двенадцатиперстной кишки

Язвенной болезни во всем мире подвержены около 10% населения, причём мужчины в 2 раза чаще, чем женщины. Медицинская статистика показывает, что в двенадцатиперстной кишке, по сравнению с желудком, язвы образуются в 4 раза чаще. Язвы, обнаруженные и в двенадцатиперстной кишке, и в желудке называются сочетанными.

Болевой и диспепсический синдромы являются основными проявлениями язвенной болезни. До 75% пациентов испытывают боль в верхней половине живота, проявления боли несущественной интенсивности – примерно у 50% больных, а выраженные боли – где-то у трети больных.

При физической нагрузке боль то появляется, то усиливается, как и от употребления острой пищи, алкоголя, длительном перерыве в приеме пищи. Боли при типичном течении заболевания имеют связь с приемом пищи, характеризуются сезонностью и случаются при обострении заболевания. Замечено, что после приёма антацидных и антисекреторных препаратов, пищи, пищевой соды боли уменьшаются либо совсем исчезают.

Имеются данные, что во всем мире примерно 56 % язв двенадцатиперстной кишки связанны с инфекцией H. pylori, к особо редким причинам относятся: хроническая обструктивная болезнь лёгких, приём противовоспалительных нестероидных препаратов, гастринома, почечная недостаточность, цирроз печени, целиакия, болезнь Крона, лимфома, и другие.

Факторы, способствующие данному заболеванию:

  • наследственность;
  • нервно-психические особенности человека;
  • неправильное питание;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • вредные привычки, как курение и прием алкоголя.

Симптомы

Данное заболевание характеризуется целым комплексом специфических симптомов, проявляющихся по мере локализации язвенного дефекта и процессом воспаления у рядом расположенных внутренних органов. Именно эти симптомы оказывают помощь врачу в предварительном диагностировании заболевания.

Рассмотрим наиболее отличительные признаки:

Расстройства пищеварения. Случаются при воспалении железы поджелудочной и проявляются в виде жидкого частого стула. Наблюдается одновременно и опоясывающая боль в подреберье левом и пояснице, полная непереносимость молочных продуктов и фруктов.

Повышенный аппетит. Наблюдается при нарушении процесса расщепления ферментативного и усвоения пищи, вызван попыткой пациента на подсознательном уровне облегчить болевой синдром. У больного при обострении заболевания наблюдается и повышение аппетита, и одновременно снижение веса.

Язва двенадцатиперстной кишки симптомы

Застой желчи.Происходит по причине спазмов желчевыводящих протоков. Застой проявляется тянущей болью в подреберье правом и жёлтым налётом на языке.

Тошнота и рвота натощак. Случаются при длительном течении заболевания. Возникает стойкий спазм, рубцовые грубые трансформации пилорического отдела желудка, что приводит к нарушению эвакуации пищи и, как следствие, рвота застойным содержимым желудка.

Отметим, что у 80% пациентов важным признаком язвы являются «голодные» боли и ночные, которые могут быть резкими или ноющими, приступообразными или постоянными.

Своего пика интенсивность боли достигает после приёма пищи где-то часа через два, и после утоления голода - уменьшается.

Послелуковичную язву можно определить на пике приступа боли по рвоте, а вот язва луковицы кишки 12- перстной обычно сопровождается рвотой кислым содержимым, причем довольно часто, и приносит облегчение пациенту. Боль, как правило, концентрируется в области эпигастрия, ближе к правому подреберью и может «отдавать» в правую руку и в спину. Для заболевания также характерны болевые специфические ощущения в области поясничного и нижнего грудного позвоночных сегментов, правой ключицы.

Язва двенадцатиперстной кишки характеризуется осложнениями и обострениями. У больного, при отсутствии лечения, может открыться внутреннее кровотечение, проявляющееся в виде рвоты хронической с кровью, которая выявляется и в кале больного.

Болезнь часто осложняется прободением стенки, прорастанием язвы в окружающие органы - пенетрацией, сужением привратника. При пенетрации присутствуют частая рвота и сильные боли, облегчения не наблюдается.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Прободение заявляет о себе острой и довольно резкой болью в животе. Пациент находится в полубессознательном состоянии, бледен. Необходимо срочно оказать в это время медицинскую помощь, та как, несмотря на снижение болей, поднимется температура, что является свидетельством развития в брюшной полости инфекции.

Стеноз привратника случается при рубцевании язв, что в дальнейшем приводит к застою пищи, вызывая у пациента многократную рвоту.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимается врач-гастроэнтеролог. Помимо клинического осмотра будут назначены и следующие лабораторные и инструментальные исследования, а именно:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентгенологическое исследование;
  • клинический анализ крови.

Профилактика

В качестве профилактических мер для исключения рецидивов язвенной болезни выступают на первый план: правильное питание, полный отказ от алкоголя и курения, избегание стрессов, проведение физиотерапевтических процедур, необходимо употребление минеральных вод.

Язва двенадцатиперстной кишки профилактика

Отметим, что занятия лечебной физкультурой нормализуют секреторную и двигательную функцию 12- перстной кишки и способствует улучшению кровообращения. Лечебная гимнастика важна и для профилактики застойных явлений в ЖКТ, особенно, если больной определенное время находился на постельном режиме.

При язвенной болезни рекомендуется санаторное лечение на профильных курортах.

Лечение

Лечение болезни комплексное, подразумевает и медикаментозную терапию, и лечебную гимнастику, и физиотерапию, и диетотерапию, и санаторное лечение.

Медикаментозное лечение, как правило, осуществляется в стационаре. Покой и постельный режим необходимы в остром периоде заболевания. Данный режим благотворно влияет на рубцевание в слизистой оболочке кишки язвенного дефекта.

Режим больного со второй недели нахождения в стационаре расширяется, и именно врач определяет схему лечения на основе проведенного обследования.

В качестве терапии применяются несколько групп, касательно лекарственных препаратов, а именно:

Антисекреторные препараты. Действие данных препаратов направлено на снижение агрессии сока желудочного и угнетение желудочной секреции.

Язва двенадцатиперстной кишки лечение 

В этой группе:

  • ингибиторы протонной помпы, как париет, омепразол, нексиум;
  • блокаторы Н2-гистаминных рецепторов, как ранитидин, фамотидин, циметидин;
  • холинолитики, например, гастроцепин.

Средства, в составе которых висмут, угнетают жизнедеятельность бактерий, на поверхности слизистой оболочки кишки создают защитную пленку от агрессивного влияния сока желудочного. В этой группе: де-нол, викалин.

Противопротозойные и антибактериальные препараты показаны для подавления функции Helicobacter pylori. Показаны больным метронидазол, амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин.

Прокинетики устраняют тошноту и рвоту и улучшают моторику двенадцатиперстной кишки. К ним относятся: церукал, тримедат, мотилиум и назначают их при переполнении и тяжести желудка, изжоге.

Антацидные препараты, как маалокс, альмагель, фосфалюгель назначаются постоянно для устранения изжоги. Основной их функцией является нейтрализация на слизистую оболочку 12- перстной кишки агрессивного влияния соляной кислоты. Данные препараты обладают еще и вяжущим и адсорбирующим действием.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Гастропротекторные препараты, например, вентер оказывают покрывающее действие на пораженную слизистую оболочку 12- перстной кишки, тем самым, блокируя агрессивное воздействие на нее пищеварительных ферментов и соляной кислоты.

Также назначаются и другие лекарственные средства, как спазмолитики, анальгетики, препараты, которые способствуют улучшению питания оболочки слизистой кишечника.

Показательна при лечении и диетотерапия. Она должна быть, конечно же, щадящей и в первую очередь направленной на защиту органа от термического, механического и химического воздействия. Для таких больных специально разработана группа диет лечебных №1, которая необходима в стадии обострения заболевания.

Немаловажная роль отводится и физиотерапевтическому лечению, которая увеличивает эффективность терапии медикаментозной.

При перфорации язвы, кровотечении кишечном, стенозе привратника 12- перстной кишки показано хирургическое вмешательство. Также оно необходимо, если на протяжении 4- х месяцев, доброкачественная язва не имела признаков заживления, несмотря на консервативную терапию.

Обсуждение и отзывы

Виола

спасибо за информацию. у отца язва желудка была, а недавно у меня самой стал желудок болеть, боюсь, как бы чего серьезного не случилось

13 октября 2015 01:53

зубастый рыбк

Виола, я сама язву перенесла (у меня была 12-перстной кишки), поэтому вам бы посоветовала все-таки в больницу обратиться, потому как осложнения могут быть, мама, не горюй. врач вам диагноз правильный поставит и лечение (тоже правильное) назначит. не дай бог, если язва вдруг, то лечение обязательно комплексное будет, я вот и антибиотики пила, и даже сбор травяной (Фитогастрол). последний, кстати, до сих пор пью для профилактики, курсами

13 октября 2015 04:26

Полкан

Диагностировали эрозию, лечил очень долго, так еще и все питание пришлось поменять. Ем теперь только дома и все приготовленное на пару. Врач еще назначил для заживления повреждений после язвы пропить Омитокс. У меня всё прошло без побочных эффектов, спасибо врачу.

28 ноября 2016 15:16


Оставить комментарий