Киста внутренних половых органов

Описание

Киста – одно из наиболее распространенных доброкачественных образований, которые могут возникать почти во всех тканях и органах. Исключение не составляют женские внутренние половые органы – влагалище, яичники, маточные трубы и матка.

Кисты наружных половых органов

Киста влагалища - опухолевидное образование, которое возникает во влагалищной стенке, не обладает пролиферативным ростом и увеличивается из-за накопления содержимого. Имеет туго- или мягкоэластичную консистенцию, овоидную или круглую фому.

Киста шейки маткив основном возникает в результате псевдоэрозий, может быть одиночной или множинной.

Параовариальная киста располагается над маткой или сбоку от нее, имеет овальную или округлую форму, тонкие и прозрачные стенки. В основном возникает в зрелых женщин, иногда - в пубертатный период.

Киста яичника– доброкачественное опухолевидное образование, представляющее полость на ножке с жидким содержимым. При накоплении секрета может увеличиваться в размерах. В зависимости от содержимого образования и его происхождения различают эндометриоидные, фолликулярные, муцинозные, дермоидные, киста желтого тела и другие.

Симптомы

Киста влагалища в основном протекает бессимптомно и часто обнаруживается только при плановом осмотре гинекологом. При ее большем размере пациентки могут ощущать инородное тело во влагалище, возникают дизурические расстройства, нарушается дефекация, возможны боли и дискомфорт во время полового акта. При нагноении или инфицировании содержимого влагалищной кисты усиливается болезненность и возникают признаки кольпита.

Киста шейки маткиили наботовая киста может протекать бессимптомно. При ней отсутствуют какие-либо выделения, не нарушен менструальный цикл.

Параовариальная кистанебольших размеров (до 2, 5 см) не имеет клинической симптоматики. У женщин возникают жалобы в том случае, когда киста увеличивается до 5 см и больше. В процессе роста возможны периодические распирающие или ноющие боли в крестцовой области или в боку, которые не связанны с овуляцией и менструацией и усиливаются при нагрузке и активности пациентки. Из-за сдавления кишечника или мочевого пузыря возможны часты позывы к дефекации, запоры и дизурические расстройства, может увеличиваться живот. Иногда при параовариальных кистах нарушается менструальный цикл и возникает бесплодие. При осложнении параовариальной кисты (разрыве капсулы, перекруте ножки) могут возникать симптомы острого живота.

Киста яичникав большинстве случаев долгое время может не иметь выраженных проявлений, она часто обнаруживается во время гинекологических профосмотров. В некоторых случаях (например, гормональная секреция или увеличение размера кисты) могут возникать боли внизу живота, симптомы сдавления сосудов и органов. Живот может увеличиваться или быть асимметричным. Растущая киста сдавливает нижние отделы кишечника или мочевой пузырь, что проявляется запорами, поносами, вздутием живота или дизурическими расстройствами.

При гормонально активных кистах нарушается менструальный цикл: менструации нерегулярные, лительные или обильные, возможны ациклические кровотечения. В результате секреции мужских половых гормонов иногда возникает гиперандрогенизация организма, которая проявляется увеличением клитора, ростом волос на лице и теле по мужскому типу (гирсутизмом) и огрубением голоса.

Диагностика

Из-за частого отсутствия симптомов при кистах внутренних половых органов важную роль в их выявлении кист имеют профилактические осмотры. Бимануальный гинекологический осмотр позволяет обнаружить патологические образования, их болезненность и подвижность. Проводится расширенная кольпоскопия.

Важное значение для диагностики кист внутренних половых органов имеет мазок на онкоцитологию по Папаниколау. Он позволяет обнаружить предраковые изменения на начальной стадии. Мазок выполняется специально подобранными красками и фиксаторами. Рекомендуется делать его не меньше одного раза в год всем женщинам, которые живут половой жизнью.

Ультразвуковое исследование проводится трансвагинально или трансабдоминально. Данный метод позволяет обнаружить состояние тазовых органов. Безопасный и достоверный метод диагностики.

Иногда проводят пункцию заднего свода влагалища, которая помогает обнаружить кровь или выпот в брюшной полости (в основном при осложненных кистах).

В неясных случаях используют магнитно-резонансную или компьютерную томографию, которые дают сведения о размерах кисты, ее структуре, расположении, содержимом, а также отношении к другим органам.

Профилактика

Профилактика кистозных образований внутренних половых органов включает регулярные профосмотры. Для укрепления организма используют закаливающие процедуры, прием витаминных препаратов и адаптогенов. Обязательно соблюдать гигиену половой жизни, предотвращать воспалительные процессы половых органов и инфекционную патологию, что передается половым путем.

Для того чтобы предупредить гормональные нарушения, необходимо лечить общие инфекции организма и уменьшить стрессовые нагрузки.

Лечение

Бессимптомныевлагалищные кисты небольшого размера требуют динамического наблюдения. Пункционная аспирация дает только временный результат. Влагалищная кистозная опухоль через некоторое время снова накапливает содержимое, которое продуцируют эпителиальными клетки.

Если она увеличивается в размерах или проявляет себя клинически – показано их хирургическое удаление – вылущивание из окружающих тканей. Щадящим и безопасным методом удаления влагалищной кисты является ее марсупиализация – кисту рассекают, опорожняют, а стенки ее подшивают к слизистой. При невозможности удалить кисту через влагалище, используется лапаротомия.

Лечениекисты шейки матки осуществляется ее удалением. Проводят прокол ее капсулы, далее удаляют находящуюся внутри слизь и обрабатывают при помощи специального раствора солковагин. После процедуры нет необходимости находиться в стационаре, и пациентку отпускают домой. Если удалили кисту большого размера, некоторое время после процедуры возможны боли внизу живота.

При возникновении кисты у нерожавшей женщины ее удаляют при помощи специального радиоволнового аппарата «Сургитрон». Такой метод максимально щадящий и совсем безболезненный. Он не образует рубцов и ожогов, которые в дальнейшем во время родов могут препятствовать раскрываться шейке матки. Лечение проводится в первую-вторую неделю после менструации.

Параовариальные кисты требуют только хирургического лечения. Проводится вылущивание кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Тактика лечения при кисте яичника зависит от выраженности симптоматики, характера образования, риска развития злокачественной опухоли, возраста пациентки и необходимости сохранить репродуктивную функцию. Консервативное лечение и выжидательная тактика возможны при неусложненном течении патологического процесса. При этом на протяжении 2-3 менструальных циклов назначают двухфазные или монофазные оральные контрацептивы, витаминотерапию – употребление витаминов Е, В1, В6, С, К, А, гомеопатические средства. В некоторых случаях используют иглорефлексотерапию, лечебную гимнастику, диетотерапию и терапию при помощи минеральных вод.

Если положительный эффект от консервативного лечения не наступил или же киста увеличилась в размерах – показано оперативное вмешательство. Образование удалают в пределах здоровых тканей и проводят гистологическое исследование материала.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий