Климактерический синдром

Описание

Климактерический синдром являет собой симптомокомплекс, развивающийся при возрастном угасании репродуктивной функции у женщин. Характеризуется психо-эмоциональными, нейровегетативными и обменно-эндокринными расстройствами разной продолжительности и интенсивности.

климакс и климактерический синдром

Патологическое состояние развивается из-за возрастного колебания эстрогенов, но не полного их отсутствия. Кроме того, климактерический синдром – это результат последовательных возрастных изменений в тех или иных центрах гипоталамуса.

Симптомы

Все клинические проявления данного заболевания можно условно разделить на обменно-эндокринные, психо-эмоциональные и нейровегетативные.

Первые симптомы климактерического синдрома проявляются сразу при прекращении менструаций или в первый год после начала менопаузы. Часто патологии могут предшествовать разные стрессовые ситуации. Климактерический синдром иногда может иметь сезонное (весна-осень) или волнообразное течение.

Наиболее типичными симптомами климактерического синдрома являются приливы жара к верхней части туловища, лицу и голове, которые имеют длительность от нескольких секунд и до одной- двух минут. В большинстве случаев приливы жара сопровождает повышенная потливость. Такие явления могут спровоцировать любые раздражители, например, изменение метеоусловий или эмоциональный стресс. Приливы жара при данной патологии возникают в результате нарушения процессов терморегуляции и проявляются повышением местной температуры тела, учащенным сердцебиением, расширением периферических сосудов.

Основное место в клинической картине болезни имеют нейровегетативные проявления. Это «сосудистое ожерелье» - красные пятна на груди и шее, приступообразная головная боль, повышение или снижение артериального давления, частое сердцебиение.

Среди жалоб, которые предъявляют пациентки с климактерическим синдромом, имеют место сердечно-сосудистые симптомы, в связи с этим часто необходимо исключить стенокардию или инфаркт миокарда. Возникновение болей в области сердца в данном случае обусловлено повышением чувствтельности к раздражителям из-за нарушений обменных процессов в миокарде. Почти в третьей части всех пациенток климактерическая кардиопатия может сочетаться с начальными проявлениями ишемической болезни сердца.

Так как после менопаузы изменяется иммунологическая реактивность организма, в этот период возникают проявления непереносимости некоторых пищевых продуктов, крапивницы, вазомоторного ринита, отеков на лице, астматических приступов, которые не поддаются традиционному лечению.

Обменно-эндокринные нарушения развиваются в результате общих изменений обменных процессов и повышенной реакции некоторых тканей и органов на возрастное снижение эстрогенов. Возникают урогенитальные симптомы: воспалительные процессы стенок влагалища, цисталгии. Через несколько лет после того, когда наступает менопауза, возникают атрофические изменения мочеполовой системы. При этом возможны кровотечения, зуд, непроизвольное и болезненное мочеиспускание, частые влагалищные инфекции. В результате потери тонуса поддерживающих мышц и связок может опускаться и выпадать влагалище или матка.

Эстрогенозависимыми кроме мочеполовой системы являются также молочные железы, ногти, волосы и кожа. Все они атрофируются в результате снижения содержания коллагена, которое развивается во время менопаузы. Из-за дефицита эстрогенов снижается эластичность кожи, уменьшается ее толщина, в капиллярах замедляется циркуляция крови. У некоторых пациенток возможны ларингиты, «сухие» конъюнктивиты, сухость во рту. Иногда могут расти волосы на лице и снижаться тембр голоса. Масса тела в климактерическом периоде может как снижаться, так и увеличиваться.

В результате дефицита эстрогенов может возникать остеопороз. Иногда возможны ночные боли в конечностях, которые сопровождают ощущения холода, кожные парестезии, а также поражения позвоночника по типу артроза с развитием дегенерации.

Свертывающая активность крови во время климакса увеличивается. В результате этого на фоне разных провоцирующих факторов (инфекции, оперативные вмешательства, травмы и т.д.) есть высокий риск возникновения тромбоэмболических осложнений.

Психо-емоциональные расстройства при климактерическом синдроме проявляются в виде раздражительности, эмоциональной неустойчивости, снижения внимания и памяти, ухудшения работоспособности. В этот период различают такие варианты формы поведения, как невротическое поведение, активное преодоление и приспособление. У некоторых женщин может возникать плаксивость, непереносимость обонятельных и звуковых раздражителей, приступы раздражительности, ощущение тревоги и страха, депрессия.

Диагностика

Диагностировать климактерический синдром можно на основании жалоб, которые предъявляет женщина, и данных объективного обследования: определение уровня половых гормонов, гормонов надпочечников и щитовидной железы, ЭКГ, реоэнцефалографии, электроэнцефалографии.

В большинстве случаев нужна консультация эндокринолога, терапевта, психотерапевта и невропатолога.

Профилактика

Для профилактики климактерического синдрома женщинам важно придерживаться правильного режима: сочетать умственный и физический труд, заниматься спортом, рационально питаться. Обязательно должен быть полноценный сон. Дважды в год желательно принимать витаминно-минеральные комплексы, для профилактики остеопороза принимать препараты кальция.

Употреблять средства, которые повышают защитные силы организма (закаливающие процедуры, адаптогены и другие). Своевременно диагностировать и лечить заболевания как половых, так и неполовых органов.

Лечение

При климактерическом синдроме проводится медикаментозное, гормональное и немедикаментозное лечение. Медикаментозное лечение необходимо для того, чтобы нормализировать работу нервной системы. Гормональная терапия заключается в использовании эстрогенов.

Назначая гормональные препараты, обязательно необходимо учитывать анамнез больной: данное лечение нельзя проводить при тромбоэмболических расстройствах, маточных кровотечениях, онкологических болезнях, печеночной и почечной недостаточности и некоторой другой патологии. Немедикаментозная терапия включает в себя нормализацию питания, использование массажа, физкультуры, гимнастики. Неплохо зарекомендовала себя иглорефлексотерапия и бальнеотерапия.

Показанием для лечения есть тяжелая и среднетяжелая формы болезни. Терапия климактерического синдрома обязательно должно проводиться поэтапно.

Климактерические растройства

  1. Первый этап включает в себя немедикаментозную терапию: утреннюю гимнастику, общий массаж, лечебную физкультуру, рациональное питание, физиотерапевтические средства (электроанальгезия, воротник по Щербаку с новокаином, гальванизация головного мозга) и санаторно-курортное лечение.
  2. Второй этап - использование негормональных медикаментозных средств. Это прием витаминов С, Е, А, которые улучшают состояние мозга и эффективны при возникновении первых симптомов. Нейролептические средства фенотиазинового ряда – трифтазин, этаперазин, метеразин – воздействуют на подкорковые структуры. Используют также транквилизаторы – элениум, диазепам. В том случае, если климактерический синдром сопровождает гипертоническая болезнь, эффективен резерпин, который обеспечивает нейролептический эффект и снижает давление.
  3. Третий этап – заместительная гормонотерапия. Назначают эстрогены в дозах, которые соответствуют уровню эндогенного эстрадиола в фазе ранней пролиферации у женщин молодого возраста. Эстрогены сочетают с прогестагенами, благодаря чему можно исключить развитие гиперплазии в эндометрии. Если была удалена матка, показана монотерапия эстрогенами. Длительность гормонотерапии и гормонопрофилактики - примерно 5-7 лет.

В том случае, если климактерический синдром наступил до 45 лет, можно говорить о раннем климаксе. При отсутствии противопоказаний к использованию эстроген-гестагенных препаратов проводится заместительная гормонотерапия. Когда в женщины наступает менопауза после 50 лет, многие женщины просто не желают пролонгировать менструации. На сегодняшний день есть такие препараты, как клином и климанорм. Они могут вызвать менструальноподобную реакцию в результате того, что пролонгируется функция яичников. Преимущества таких препаратов в том, что в них содержатся гестагенный и эстрогенный компоненты. На фоне использования таких препаратов у женщин снижается риск развития гиперплазии.

Если у женщины возникают приливы во время менопаузы, не нужно пролонгировать менструальную функцию. Приливы бысто снимают эстрогены, но их прием может способствовать развитию гиперплазии, поэтому эстрогены сочетают с гестагенами.

Насегодняшний день есть препараты, которые содержат эстроген - фракцию эстриола (тибанол, овестин). Они рекомендованы в климактерическом периоде тогда, когда после последней менструации прошло 1.5 года и больше. В другом случае они способны спровоцировать менструальноподобную реакцию. Данные препараты способны снять проявления климактерического синдрома, предупреждают развитие остеопороза, сердечно-сосудистой патологии, улучшить работоспособность.

Обсуждение и отзывы

марта

Климакс-это начало жизн

2 февраля 2015 01:48

ольга

мне очень понравелас

4 сентября 2015 15:47

Ирина

Мне при ярко выраженном климактерическом синдроме врач назначал препарат овариамин. Очень хорошо и, главное, быстро помогает в борьбе с наиболее неприятными симптомами этого явления: приливами, головными болями, скачками давления. Побочных действий не имеет, что так же весьма радует.

24 ноября 2015 11:45

Мария_Леонидовна

У меня при климаксе появилась ярко выраженная сухость во влагалище. В медицинском центре О. Колибабы гинеколог Мищенко Инна Николаевна прописала свечи Цикатридина и Лактобактерин. После пройденного курса лечения все нормализовалось. Причина сухости там - нехватка полового гормона - эстрогена. Цикатридина состоит из гиалуроновой кислоты и натуральных масел.

31 мая 2016 16:08

Алиса

Я со своими приливами, по правде, уже к гормональной терапии морально готовилась. Однако повезло: врач решил назначить для начала фитоэстрогены, - комплекс на основе натуральных компонентов. Как ни крути, но такое средство в разы безопаснее синтетических гормонов, но при этом и не менее действенным оказалось: приливы с каждым днем все менее выражены становятся, мигрень отступает, даже настроение выровнялось, на удивление. При этом стараюсь еще поддерживать основы зож - это правильное питание и физ. нагрузки.

20 марта 2017 14:16

Ольга

Тоже слышала про фитоэстрогены, что от них побочки не бывает, в отличие от ЗГТ.

28 мая 2017 16:53

Дарья

Никогда не знала, что такое повышенное давление, а как климакс наступил, так пошли скачки - сердечно-сосудистая система начала шалить. Мне доктор посоветовала поискать экстракт ямса и сои, они как раз и от атеросклероза и на сердце влияют хорошо, потому как нормализуют гормональный фон. Нашла капсулы эстровэл, в нем все это есть в составе, так что буду лучше его принимать.

29 мая 2017 10:04

Юлия

Я отказалась принимать гормоны, сейчас так хорошо развита фитотерапия, пропила Лигнариус, выбор пал на него, потому что он единственный препарат на основе лигнанов. Симптомы практически все ушли, перестала набирать лишний вес даже. Стала сейчас более правильно питаться, не всегда это получается, для внуков то часто готовлю вкусняшки. Стала распределять домашние дела, каждый день - понемногу, не так сильно уставать стала. И зарядку по утрам теперь делаю - чувствую с утра уже заряд бодрости!

10 июня 2017 21:44

Инна Юрьевна

Не всем гормоны можно, они провоцируют рост гормонозависимых опухолей, главное ещё больше не навредить. Мне гинеколог по этой причине назначила негормональные капсулы, самочувствие хорошее, анализы в норме. Так же отказалась от курения, оказывается у курящих женщин климакс начинается раньше и проходит тяжелее(

18 июня 2017 23:47


Оставить комментарий