Климактерический синдром

Описание

Климактерический синдром являет собой симптомокомплекс, развивающийся при возрастном угасании репродуктивной функции у женщин. Характеризуется психо-эмоциональными, нейровегетативными и обменно-эндокринными расстройствами разной продолжительности и интенсивности.

климакс и климактерический синдром

Патологическое состояние развивается из-за возрастного колебания эстрогенов, но не полного их отсутствия. Кроме того, климактерический синдром – это результат последовательных возрастных изменений в тех или иных центрах гипоталамуса.

Симптомы

Все клинические проявления данного заболевания можно условно разделить на обменно-эндокринные, психо-эмоциональные и нейровегетативные.

Первые симптомы климактерического синдрома проявляются сразу при прекращении менструаций или в первый год после начала менопаузы. Часто патологии могут предшествовать разные стрессовые ситуации. Климактерический синдром иногда может иметь сезонное (весна-осень) или волнообразное течение.

Наиболее типичными симптомами климактерического синдрома являются приливы жара к верхней части туловища, лицу и голове, которые имеют длительность от нескольких секунд и до одной- двух минут. В большинстве случаев приливы жара сопровождает повышенная потливость. Такие явления могут спровоцировать любые раздражители, например, изменение метеоусловий или эмоциональный стресс. Приливы жара при данной патологии возникают в результате нарушения процессов терморегуляции и проявляются повышением местной температуры тела, учащенным сердцебиением, расширением периферических сосудов.

Основное место в клинической картине болезни имеют нейровегетативные проявления. Это «сосудистое ожерелье» - красные пятна на груди и шее, приступообразная головная боль, повышение или снижение артериального давления, частое сердцебиение.

Среди жалоб, которые предъявляют пациентки с климактерическим синдромом, имеют место сердечно-сосудистые симптомы, в связи с этим часто необходимо исключить стенокардию или инфаркт миокарда. Возникновение болей в области сердца в данном случае обусловлено повышением чувствтельности к раздражителям из-за нарушений обменных процессов в миокарде. Почти в третьей части всех пациенток климактерическая кардиопатия может сочетаться с начальными проявлениями ишемической болезни сердца.

Так как после менопаузы изменяется иммунологическая реактивность организма, в этот период возникают проявления непереносимости некоторых пищевых продуктов, крапивницы, вазомоторного ринита, отеков на лице, астматических приступов, которые не поддаются традиционному лечению.

Обменно-эндокринные нарушения развиваются в результате общих изменений обменных процессов и повышенной реакции некоторых тканей и органов на возрастное снижение эстрогенов. Возникают урогенитальные симптомы: воспалительные процессы стенок влагалища, цисталгии. Через несколько лет после того, когда наступает менопауза, возникают атрофические изменения мочеполовой системы. При этом возможны кровотечения, зуд, непроизвольное и болезненное мочеиспускание, частые влагалищные инфекции. В результате потери тонуса поддерживающих мышц и связок может опускаться и выпадать влагалище или матка.

Эстрогенозависимыми кроме мочеполовой системы являются также молочные железы, ногти, волосы и кожа. Все они атрофируются в результате снижения содержания коллагена, которое развивается во время менопаузы. Из-за дефицита эстрогенов снижается эластичность кожи, уменьшается ее толщина, в капиллярах замедляется циркуляция крови. У некоторых пациенток возможны ларингиты, «сухие» конъюнктивиты, сухость во рту. Иногда могут расти волосы на лице и снижаться тембр голоса. Масса тела в климактерическом периоде может как снижаться, так и увеличиваться.

В результате дефицита эстрогенов может возникать остеопороз. Иногда возможны ночные боли в конечностях, которые сопровождают ощущения холода, кожные парестезии, а также поражения позвоночника по типу артроза с развитием дегенерации.

Свертывающая активность крови во время климакса увеличивается. В результате этого на фоне разных провоцирующих факторов (инфекции, оперативные вмешательства, травмы и т.д.) есть высокий риск возникновения тромбоэмболических осложнений.

Психо-емоциональные расстройства при климактерическом синдроме проявляются в виде раздражительности, эмоциональной неустойчивости, снижения внимания и памяти, ухудшения работоспособности. В этот период различают такие варианты формы поведения, как невротическое поведение, активное преодоление и приспособление. У некоторых женщин может возникать плаксивость, непереносимость обонятельных и звуковых раздражителей, приступы раздражительности, ощущение тревоги и страха, депрессия.

Диагностика

Диагностировать климактерический синдром можно на основании жалоб, которые предъявляет женщина, и данных объективного обследования: определение уровня половых гормонов, гормонов надпочечников и щитовидной железы, ЭКГ, реоэнцефалографии, электроэнцефалографии.

В большинстве случаев нужна консультация эндокринолога, терапевта, психотерапевта и невропатолога.

Профилактика

Для профилактики климактерического синдрома женщинам важно придерживаться правильного режима: сочетать умственный и физический труд, заниматься спортом, рационально питаться. Обязательно должен быть полноценный сон. Дважды в год желательно принимать витаминно-минеральные комплексы, для профилактики остеопороза принимать препараты кальция.

Употреблять средства, которые повышают защитные силы организма (закаливающие процедуры, адаптогены и другие). Своевременно диагностировать и лечить заболевания как половых, так и неполовых органов.

Лечение

При климактерическом синдроме проводится медикаментозное, гормональное и немедикаментозное лечение. Медикаментозное лечение необходимо для того, чтобы нормализировать работу нервной системы. Гормональная терапия заключается в использовании эстрогенов.

Назначая гормональные препараты, обязательно необходимо учитывать анамнез больной: данное лечение нельзя проводить при тромбоэмболических расстройствах, маточных кровотечениях, онкологических болезнях, печеночной и почечной недостаточности и некоторой другой патологии. Немедикаментозная терапия включает в себя нормализацию питания, использование массажа, физкультуры, гимнастики. Неплохо зарекомендовала себя иглорефлексотерапия и бальнеотерапия.

Показанием для лечения есть тяжелая и среднетяжелая формы болезни. Терапия климактерического синдрома обязательно должно проводиться поэтапно.

Климактерические растройства

  1. Первый этап включает в себя немедикаментозную терапию: утреннюю гимнастику, общий массаж, лечебную физкультуру, рациональное питание, физиотерапевтические средства (электроанальгезия, воротник по Щербаку с новокаином, гальванизация головного мозга) и санаторно-курортное лечение.
  2. Второй этап - использование негормональных медикаментозных средств. Это прием витаминов С, Е, А, которые улучшают состояние мозга и эффективны при возникновении первых симптомов. Нейролептические средства фенотиазинового ряда – трифтазин, этаперазин, метеразин – воздействуют на подкорковые структуры. Используют также транквилизаторы – элениум, диазепам. В том случае, если климактерический синдром сопровождает гипертоническая болезнь, эффективен резерпин, который обеспечивает нейролептический эффект и снижает давление.
  3. Третий этап – заместительная гормонотерапия. Назначают эстрогены в дозах, которые соответствуют уровню эндогенного эстрадиола в фазе ранней пролиферации у женщин молодого возраста. Эстрогены сочетают с прогестагенами, благодаря чему можно исключить развитие гиперплазии в эндометрии. Если была удалена матка, показана монотерапия эстрогенами. Длительность гормонотерапии и гормонопрофилактики - примерно 5-7 лет.

В том случае, если климактерический синдром наступил до 45 лет, можно говорить о раннем климаксе. При отсутствии противопоказаний к использованию эстроген-гестагенных препаратов проводится заместительная гормонотерапия. Когда в женщины наступает менопауза после 50 лет, многие женщины просто не желают пролонгировать менструации. На сегодняшний день есть такие препараты, как клином и климанорм. Они могут вызвать менструальноподобную реакцию в результате того, что пролонгируется функция яичников. Преимущества таких препаратов в том, что в них содержатся гестагенный и эстрогенный компоненты. На фоне использования таких препаратов у женщин снижается риск развития гиперплазии.

Если у женщины возникают приливы во время менопаузы, не нужно пролонгировать менструальную функцию. Приливы бысто снимают эстрогены, но их прием может способствовать развитию гиперплазии, поэтому эстрогены сочетают с гестагенами.

Насегодняшний день есть препараты, которые содержат эстроген - фракцию эстриола (тибанол, овестин). Они рекомендованы в климактерическом периоде тогда, когда после последней менструации прошло 1.5 года и больше. В другом случае они способны спровоцировать менструальноподобную реакцию. Данные препараты способны снять проявления климактерического синдрома, предупреждают развитие остеопороза, сердечно-сосудистой патологии, улучшить работоспособность.

Обсуждение и отзывы

марта

Климакс-это начало жизн

2 февраля 2015 01:48

ольга

мне очень понравелас

4 сентября 2015 15:47

Ирина

Мне при ярко выраженном климактерическом синдроме врач назначал препарат овариамин. Очень хорошо и, главное, быстро помогает в борьбе с наиболее неприятными симптомами этого явления: приливами, головными болями, скачками давления. Побочных действий не имеет, что так же весьма радует.

24 ноября 2015 11:45

Мария_Леонидовна

У меня при климаксе появилась ярко выраженная сухость во влагалище. В медицинском центре О. Колибабы гинеколог Мищенко Инна Николаевна прописала свечи Цикатридина и Лактобактерин. После пройденного курса лечения все нормализовалось. Причина сухости там - нехватка полового гормона - эстрогена. Цикатридина состоит из гиалуроновой кислоты и натуральных масел.

31 мая 2016 16:08


Оставить комментарий