Лейкоплакия шейки матки

Описание

Лейкоплакия шейки матки – заболевание, при котором ороговевают эпителиальные клетки шейки матки. Чаще всего ее обнаруживают у женщин детородного возраста. Причины болезни точно не известны. Данное патологическое состояние можно встретить при папилломавирусной инфекции, ассоциированных с ней болезней и при хронических воспалениях.

лейкоплакия шейки матки

Развитию заболевания способствуют такие факторы, как начало половой жизни в достаточно молодом возрасте, частая смена партнеров, нарушения иммунитета, хронические воспаления, которые вызвали внутриклеточные инфекции или неспецифические микроорганизмы. Лейкоплакия чаще развивается в женщин с нарушением менструального цикла, травмами шейки матки из-за оперативного вмешательства, гормональном дисбалансом, нарушением влагалищной микрофлоры.

Различают несколько видов лейкоплакии: эрозийная, плоская и бородавчатая.

Симптомы

Клинические проявления лейкоплакии зависят от ее вида. Простая (плоская) лейкоплакия может протекать бессимптомно, диагностировать ее можно во время профилактического осмотра или гинекологического обследования по поводу другой патологии женской половой системы. Бородавчатая форма лейкоплакии проявляется дискомфортом и чувством жжения внутри. При эрозийной лейкоплакии на ежедневных прокладках могут оставаться сукровичные пятна. В том случае, если патологический процесс распространился на область вульвы, там возможен зуд, а в результате этого - расчесы, мелкие ссадины и трещины. Иногда можно обнаружить косвенные признаки лейкоплакии – неприятно пахнущие выделения в большом количестве и контактные кровотечения после полового акта в небольшом количестве.

Диагностика

Гинекологический осмотр при помощи зеркал помогает обнаружить участки бляшек или пятнышек белесого цвета, которые имеют четкие границы, овальную форму и вариабельные размеры. Очень часто очагам лейкоплакии свойственно немного возвышаться над неизмененным эпителием шейки матки. Иногда на поверхности бляшек могут располагаться ороговевшие чешуйки эпителия.

При цитологическом исследовании соскоба шейки матки выявляются скопления эпителиальных поверхностных клеток, которые имеют признаки паракератоза или гиперкератоза. При паракератозе окраска и плотность цитоплазмы мелких клеток, имеющих пикнотические ядра, усиливается, а при гиперкератозе можно обнаружить ороговевшие безъядерные чешуйки в большом количестве.

Пара- и гиперкератоз препятствует попаданию в соскоб эпителиальных клеток глубоких слоев, в которых может возникать атипия, пролиферация и нарушение дифференцировки. Поэтому важным методом в диагностике лейкоплакии является прицельная биопсия шейки матки и исследование тканей экзоцервикса гистологически, что позволяет подтвердить или исключить наличие опухоли и интраэпителиальную цервикальную неоплазию. Для того чтобы исключить рак шейки матки, выскабливают цервикальный канал.

При помощи расширенной кольпоскопии можно уточнить размеры поражения и его характер. Кольпоскопическая картина имеет вид белых бляшек, края которых ровные и четкие, поверхность мелкозернистая и отсутствуют сосуды. Распространенность и размеры лейкоплакии могут быть от одной точечной бляшки и до больших, множественных зон, которые полностью покривают экзоцервикс и даже переходят на своды влагалища. При помощи пробы Шиллера можно обнаружить йодонегативные участки.

Лабораторная диагностика заключается на бактериологическом и микроскопическом исследовании мазков, типировании ВПЧ и ПЦР-выявлении. По показаниям проводят иммунологические и гормональные исследования.

Лейкоплакию шейки матки нужно дифференцировать с такой патологией, как эрозия шейки матки и цервикальный рак. Женщины с лейкоплакией шейки матки должны проконсультироваться у гинеколога-эндокринолога, а также онкогинеколога.

Профилактика

Для предупреждения возникновения лейкоплакии шейки матки нужно проводить раннюю терапию эрозий, инфекционных и воспалительных процессов репродуктивных органов, исключить травмы шейки матки при гинекологических манипуляциях, родах, абортах. Пользоваться барьерными методами контрацепции.

Женщин, у которых нарушен менструальный цикл, обязательно должен наблюдать гинеколог-эндокринолог для возможности коррекции гормонального дисбаланса. Для профилактики лейкоплакии шейки матки важны регулярные осмотры гинекологом, разъяснительная и скрининговая работа. Важный профилактический момент – проведение вакцинации против папиломавируса человека.

Если очаги лейкоплакии без атипии подвергаются деструкции, больной раз в пол-года необходимо выполнить кольпоскопию, сдать анализы на ВПЧ и мазок на онкоцитологию. При отсутствии рецидивов через 2 года женщину наблюдают в обычном режиме.

Лечение

Методика лечения при лейкоплакии шейки матки зависит от результатов обследования. Например, простая лейкоплакия подлежит консервативному лечению, а пролиферативная должна быть полностью удалена.

Деструкцию очагов выполняют разными методами – лазурная вапоризация, диатермокоагуляция, радиоволновая деструкция, но чаще всего используется криодеструкция, которая основывается на действии низких температур, и химическая коагуляция (прижигание салвовагином).

При обширном процессе, близком злокачественному перерождению, сочетании гипертрофией и рубцевания шейки матки, проводят оперативное вмешательство – конизацию шейки матки, которая заключается в удалении небольшого участка шейки матки и захвате цервикального канала. Важно полностью удалить очаг поражения, распространившийся на канал. Длительность такой процедуры - 15-20 минут, проводится она исключительно после тщательного обследования женщины.

В крайнем случае, полностью удаляется шейка матки. В зависимости от размера удаляемого участка и техники проведения процедуры, детородная функция пациентки может сохраниться.

Обязательно необходимо выяснить причину, из-за которой образовался патологический процесс (инфекция, гормональный сбой), потому что бессмысленно проводить лечение лейкоплакии, не устранив этиологический фактор.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий