Мочеполовые свищи

Описание

Такое заболевание, как мочеполовые свищи является пограничным, при этом его лечением будут заниматься не только урологи, но и гинекологи, а также хирурги.

Мочеполовые свищи

С учетом того, какое именно происхождение имеют мочеполовые свищи, они могут подразделяться на несколько групп, а именно:

  • онкологические свищи, образование которых происходит в результате начала прорастания опухоли либо становятся результатом проведенной рентгенорадиотерапии;
  • свищи, имеющие воспалительное происхождение, которые могут стать результатом произошедшего прорыва гнойничка, расположенного в тазовой клетчатке и проникает в мочеполовые органы в случае наличия определенных гинекологических заболеваний, которые носят воспалительный характер;
  • мочеполовые свищи травматические, которые могут развиться в результате получения какой-либо травмы мочеполовых органов;
  • мочеполовые свищи хирургические, образование которых происходит в результате ранее проведенных урологических либо гинекологических операций;
  • мочеполовые свищи акушерские, проявляться которые могут в результате произошедшего разрыва не только мочевых, но и половых органов, что может произойти во время родов либо развиться после проведенных родоразрешающих операций;
  • мочеполовые свищи врожденные, развитие которых происходит в результате наличия определенных пороков развития в мочеполовых органах.

В зависимости от того, где именно будут располагаться сами свищи, они подразделяются на несколько основных групп, к числу которых относятся:

  • свищи мочеточниково-влагалищные, образование которых происходит непосредственно в области между влагалищем и мочеточником;
  • свищи пузырно-маточные, которые могут появляться в области между полостью матки и самим мочевым пузырем;
  • свищи пузырно-влагалищные, главной характеристикой которых является наличие между влагалищем и мочевым пузырем прохода;
  • свищи уретровагинальные, то есть в этом случае их образование приходится непосредственно между самим влагалищем и мочеиспускательным каналом;
  • свищи уретеро- и пузырно-прямокишечные, при образовании которых есть характерный проход и они соединяют непосредственно с прямой кишкой органы мочевыделения;
  • свищи мочеточниково-маточные, главной характерной особенностью которых является образование прохода непосредственно между полостью матки и мочеточником.

Наиболее часто встречаются мочеполовые свищи, образование которых происходит между влагалищем и уретрой, а также влагалищем и мочевым пузырем, и конечно между влагалищем и мочеточником.

Одной из самых главных причин, которые провоцируют начало их образования, становятся полученные родовые травмы, а также они могут появляться в результате хирургического и акушерского вмешательства.

Симптомы

Начало образования такого неприятного явления, как мочеполовые свищи, будет сопровождаться довольно ярко выраженными симптомами, благодаря которым их можно будет достаточно легко диагностировать.

Самым главным и характерным признаком начала развития этого заболевания является истечение из половых путей мочи. В зависимости от вида самого свища и будет определяться характер, а также количество выделяемой мочи.

Симптомы мочеполовых свищей

В том случае, если произошло образование свища уретровагинального, тогда выделение мочи будет происходить непосредственно в момент процесса мочеиспускания. В мочевом пузыре будет удерживаться моча вне процесса мочеиспускания.

Если же произошло образование патологического сообщения непосредственно между влагалищем и мочевым пузырем, тогда такой признак, как недержание мочи, будет иметь постоянный характер.

Когда сами свищи имеют сравнительно небольшие размеры, еще будет сохраняться мочеиспускание, однако, в том случае, если произошло образование достаточно большого отверстия, тогда через влагалище будет полностью изливаться моча, при этом пропадает произвольное мочеиспускание.

В случае образования одностороннего свища мочеточниково-влагалищного, проявляется такой характерный симптом, как недержание мочи. Сохраняется и произвольное мочеиспускание, так как моча скапливается в мочевом пузыре и поступает ко второму мочеточнику. Если же происходит развитие двустороннего свища, через половые пути будет полностью вытекать моча, при этом мочевой пузырь остается пустым.

Симптомы мочеполовых свищей

Не зависимо от того, какой именно вид мочеполовых свищей появился, они будут оказывать негативное раздражающее действие истекающей мочи. Также происходит развитие болезней мочеполовых органов, носящих воспалительный характер, к числу которых относится кольпит, вульвит, цервицит и много других.

Начинается покраснение слизистых оболочек половых органов, при этом они покрываются характерными изъязвлениями и трещинками. Довольно часто, если не будет начато своевременное лечение, тогда раздражение может затрагивать и кожу внутренней поверхности бедер, а также области промежности.

У больных появляется неприятное чувство жжения и боли, проявляющейся в области наружных половых органов, при этом симптомы значительно усиливаются во время движения. Практически невозможным становится половой акт, а в том случае, если больной страдает от постоянного выделения мочи, будет постоянно беспокоить неприятный и довольно устойчивый запах.

Диагностика

Чаще всего именно женщины с такой проблемой, как мочеполовые свищи, обращаются к гинекологу. Диагностироваться данное заболевание будет с учетом проведения опроса пациентки, при этом будет определяться все, что могло спровоцировать появление таких симптомов, перенесенные урологические либо гинекологические операции, травматические роды.

С учетом полученных данных, после проведения гинекологического обследования, а также характерных жалоб самого пациента, будет определяться наличие патологического сообщения между половыми и мочевыми органами.

Диагностика мочеполовых свищей

В обязательном порядке проводится полный осмотр пациента, во время которого становятся заметны покрасневшие и раздраженные слизистые половых органов, которые могут быть изъязвленные, что наиболее ярко выраженно именно в области образования самого свища.

Довольно часто врач может даже глазом обнаружить наличие и самого выходного отверстия мочеполового свища, в результате чего, для подтверждения поставленного диагноза, есть необходимость в проведении зондирования свищевого хода.

Довольно часто, для того, чтобы обнаружить свищ, применяются специальные пробы, при которых используются красящие вещества. В том случае, если в мочевой пузырь вводится красящее вещество, выделение его происходит во влагалище, значит, подтверждается наличие свища пузырно-влагалищного. При свище мочеточниково-влагалищного будет характерным выделение краски именно во влагалище, после того, как проведено ее внутривенное введение.

Цистоскопия

В обязательном порядке пациент должен пройти такую методику исследования, как цистоскопия, при которой появляется возможность установить именно расположение самого свища, а также его форму и размеры со стороны мочевого пузыря. Именно с этой целью может применяться и уретроскопия.

Диагностика мочеполовых свищей

При подозрении на начало образования мочеполовых свищей, может понадобиться и проведение рентгенологического исследования, в число которого входит не только выделительная урография, но и цистоцретерография, восходящая урография, фистулография, а также вагинография.

Благодаря применению всех вышеперечисленных методик появляется возможность определить наличие свища мочеполового, а также установить его форму и размеры. При этом будет определяться и объем операции.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить начало образования мочеполовых свищей, необходимо вовремя принимать соответствующие профилактические мероприятия, к числу которых относится:

  • не только своевременное диагностирование, но и проведение незамедлительного лечения всех заболеваний половых органов, которые носят воспалительный характер;
  • после проведения пластической операции, направленной на восстановление ранее поврежденной целостности самих мочеполовых органов;
  • должно проводиться правильное восстановление целостности не только мочевых, но и половых путей после получения хирургических либо родовых травм.

Лечение

Проводится только хирургическое лечение мочеполовых свищей, так как не происходит самостоятельного заживления произошедшего патологического сообщения между половыми и мочевыми органами.

После проведения полного осмотра пациента, назначается и сама операция. Но перед ее началом, в обязательном порядке, больной должен будет пройти активную антибактериальную терапию, основным направлением которой является полное удаление всех симптомов, проявляющихся при воспалении мочевых и половых органов, так как это может оказать негативное действие на результаты, после проведения оперативного лечения.

Лечение мочеполовых свищей

Проводиться операция может путем доступа через мочевой пузырь, через влагалище либо при помощи полостного пути. В основе лечения оперативным путем лежит разъединение, а также дальнейшее раздельное ушивание тканей половых путей и мочевых органов.

В том случае, если у пациента произошло патологическое сообщение между половым органом и мочеточником, в этом случае сам мочеточник будет пересекаться, при этом будет имплантироваться в новую область мочевого пузыря.

Благодаря применению современных технологий лечения, полного выздоровления достигает примерно 90% пациентов, при условии своевременного обращения за помощью.

Обсуждение и отзывы

алиса

После кесарева сечения пузырно-маточный свищ. Оперирована, однако при менструации кровь выходит из мочевого пузыря. При проведении цистоскопии, врач не обнаружил свища... Что же это тогда?

24 июля 2015 22:46


Оставить комментарий