Непроходимость кишечника

Описание

Кишечная непроходимость – синдром, при котором происходит полное или частичное продвижение содержимого по пищеварительному тракту и вызванный механическим препятствием или нарушением работы двигательной функции кишечника.

Непроходимость кишечника

Кишечная непроходимость нуждается в неотложной врачебной помощи, поскольку относится к состоянию, угрожающему жизни.

КН может быть врожденная и приобретенная, по характеру течения бывает острая КН и хроническая, также она подразделяется на полную или частичную. Врожденная КН у детей случается вследствие аномалии развития кишечника либо же в результате его закупорки плотным калием, который образуется при внутриутробном развитии плода.

Касательно причины, которая способствует КН, то она подразделяется на два вида: механическую и динамическую и механическую. Динамическая кишечная непроходимость вызвана расстройствами кровообращения в кишечнике и иннервации.

Также кишечная непроходимость делится на такие формы, как:

  • паралитическая;
  • парез кишечника;
  • спастическая;
  • механическая;
  • обтурационная;
  • странгуляционная;
  • смешанная.

Отметим, что смешанная КН возникает при инвагинации, когда происходит закупоривание внедрившейся другой кишкой просвет кишечника, при этом процессе еще и происходит сдавливание брыжейки внедрившейся петли. У детей инвагинация является частой причиной данного симптома.

Кишечная непроходимость классифицируется еще и по уровню:

  • высокая;
  • низкая;
  • толсто КН;
  • тонко КН.

Симптомы

Сразу оговоримся, что у каждого вида КН свои симптомы, но все-таки имеются общие для всех.

Симптомы непроходимости кишечника

Перечислим же их:

  • возникновение в животе резкой боли;
  • рвота;
  • задержка стула и прекращение отхождения газов.

Отметим, что данные 3 симптома со своими особенностями.

Боль. Как правило, имеет схваткообразный характер, схватки болевые совпадают с ритмом перистальтики. В межболевом интервале пациента на начальном этапе может практически ничего не волновать, при этом присутствует боль - слабая ноющая и тупая. В случае приступа она становится такой сильной, что больные мечутся, стараются найти положение тела, при котором она бы уменьшилась. Пациент на пике боли вообще не может ни говорить, ни кричать, слышен только тихий стон. Выступает холодный пот, учащается пульс, проявляются все симптомы болевого шока.

Рвота. При тонко КН рвота изнуряющая, многократная, обильная, совершенно не приносящая ожидаемого облегчения, состоящая вначале из остатков непереваренной пищи, потом наблюдается из кишечных соков с добавлением желчи.

При присоединении перитонита, это уже следующий период, наблюдается мучительная рвота застойным содержимым наиболее низких в кишечнике отделов, при этом имеют вид и запах каловых масс, так называемая «каловая рвота». Рвота при толсто КН может быть не более 1-2 раз, при этом каловой рвоты не наблюдается. Симптом отхождения газов и задержки стула колеблется, смотря, какая форма заболевания.

При низкой, или толсто КН газы и стул в продолжение нескольких дней могут совершенно отсутствовать непосредственно перед началом острой КН.

Но на начальном этапе в случае высокой, или тонко КН может быть самостоятельный стул либо же вызванный клизмой. Отсутствие в этом случае газообразования и стула являются уже, как правило, поздними симптомами КН.

К другим признакам КН относятся: интоксикация, вздутый живот, жажда, в начале заболевания усиленная перистальтика, по мере ухудшения состояния и полное ее прекращение. Из-за сильной перистальтики в начале заболевания слышны кишечные громкие шумы, затем происходит прекращение перистальтики, далее полная тишина.

При острой КН экстрагируют три стадии:

  • начальная;
  • промежуточная;
  • терминальная.

Диагностика

Отметим, что при КН диагностика должна быть незамедлительной. При диагностировании заболевания используются следующие методы:

  • тщательный осмотр;
  • анализ крови;
  • пальпация прямой кишки;
  • рентгенологическое исследование, касательно органов брюшной полости;
  • ректо-романоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригография.

Профилактика

В целях профилактики необходимо своевременное выявление признаков кишечной непроходимости. На первом месте стоит борьба с запорами. Обязательно должна присутствовать диета, в которой потребляемые вами продукты были с богатым содержанием клетчатки.

Профилактика непроходимости кишечника

Следует из своего рациона исключить: сыр, творог, сушки и печенье. Также следует тщательно следить за опорожнением кишечника.

Лечение

При подозрении на непроходимость кишечную высокую необходима госпитализация в хирургический стационар. Воспрещается до осмотра врача вводить обезболивающие, ставить клизмы, принимать слабительные средства, промывать желудок.

Прежде всего, КН начинается с незамедлительных мер по снятию болевого шока и компенсированию потерянной жидкости. Верхние отделы ЖКТ необходимо освободить с помощью зонда от остатков содержимого, с помощью сифонных клизм - нижние отделы. Также имеются и противопоказания для лечения, в случае с перитонитом и нарастающей интоксикацией.

Если перитонита нет, то в стационарных условиях производят декомпрессию ЖКТ методом аспирации желудочно-кишечного содержимого, используя тонкий назогастральный зонд, показана и сифонная клизма.

В начальной стадии усиленную перистальтику прекращают введением спазмолитиков, которые расслабляют мышечные стенки. Для лечения КН иногда этих мер достаточно для полной нормализации функции кишечника.

Назначаются антихолинэстеразные и спазмолитические препараты. Водно-электролитный баланс корректируют внутривенным введением солевых растворов.

Лечение непроходимости кишечника

В случае неэффективности терапевтических методов прибегают к хирургическому вмешательству. Операция в основном направлена на ликвидацию механической обструкции, также резекции недееспособности участка кишки.

В послеоперационном периоде проводится антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, коррекция электролитного и белкового баланса, возмещение ОЦК, стимуляция моторики кишечника.

Прогноз благоприятный, в зависимости от этиологических факторов смертность составляет — 1-20%.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий