Омфалит

Описание

Омфалит – это бактериальное воспаление пупочного кольца, дна пупочной ранки, а также подкожно-жировой клетчатки, которая расположенна вокруг пупка.

Омфалит

Различают такие формы омфалита:

  • простая,
  • флегмонозная
  • некротическая.

У новорожденных детей гнойно-септические болезни пупка по частоте находятся на одном из первых мест в структуре всей заболеваемости. Гнойная инфекция пупка проявляется по-разному: от выраженного локального процесса без септических проявлений до тяжелого сепсиса при незначительных местных проявлениях. Омфалит часто вызывают стрептококки и стафилококки, реже – другие микроорганизмы (пневмококки, дифтерийная или кишечная палочка).

В редких случаях заражение возможно во время перевязки пупочного канатика. Но чаще всего инфицирование возникает между вторым и двенадцатым днем жизни малыша, когда пупочную культю может загрязнить моча, испражения ребенка или инфекция, которая заносится с рук персонала или окружающих предметов. В некоторых случаях возможна капельная передача инфекции.

Симптомы омфалита

Патологический процесс при гнойной инфекции пупка развивается различными путями, из-за этого возможны его разные клинические формы. Наиболее частой из них является омфалит. Возбудитель проникает в ткани, которые прилегают к пупку, через пуповинную культю или, после ее отпадения, через пупочную ранку. Инфекция может зафиксироваться в пупочных сосудах, вызывая воспалительный процесс. При распространении воспаления в области пупка может развиваться флегмона. Если в процесс вовлекается пупочная вена, возникает флебит.

Симптомы

Простая форма омфалита или «мокнущий пупок» протекает так, что после отпадения пуповинного остатка инфицированная пупочная ранка покрывается грануляциями с капельками серозно-гнойной или серозной жидкости, она плохо заживает. В процессе заживления образуются корочки, которые со временем отторгаются. Пупочная ранка может заживать на протяжении нескольких недель. Общее состояние малыша при этом удовлетворительное, не нарушается сон, аппетит, нормальные физиологические отправления, ребенок хорошо прибавляет в весе.

Симптомы омфалита

Для флегмонозной формы омфалита характерно распространение воспаления в прилегающие к пупку ткани. Кожа кругом него становится инфильтрированной, отечной и гиперемированной, над поверхностью живота выбухает пупочная область. На дне пупочной ямки может образовываться язвочка. В некоторых случаях при надавливании на прилегающую к пупку область из ранки может выделяться гной. Воспалительный процесс остается локальным или возможно его распространение на переднюю брюшную стенку.

При флегмонозной форме омфалита общее состояние ребенка нарушено, снижается аппетит, повышается температура тела, возможны диспепсические расстройства и снижение массы тела. Общее состояние малыша зависит от того, насколько распространен процесс: при ограниченных формах заболевания температура повышается до 37,5–38°C, беспокойство выраженно умеренно, а при обширной флегмоне проявляются явления токсикоза, температура повышается до 39–40°C.

Симптомы омфалита

Некротический омфалит бывает очень редко. Как правило, такая форма возникает у детей с гипотрофией. Вначале патологический процесс протекает, как флегмонозный омфалит, а далее он распространяется вглубь. Область пупка приобретает темновато-красный цвет с синюшным оттенком. Далее происходит некроз кожи в этой области, подлежащие ткани отслаиваются, образуется обширная рана. Это наиболее тяжелая форма омфалита, которая сопровождается выраженными интоксикационными явлениями и в большинстве случаев заканчивается сепсисом.

Независимо от формы омфалита существует опасность того, что инфекция может распространиться на пупочные сосуды, а именно оттуда чаще всего начинается сепсис.

Диагностика

Диагностировать омфалит можно без каких-либо затруднений. Характерная локализация процесса и его клиническая картина указывают на диагноз заболевания. В общеклиническом анализе крови возможно повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Диагностика омфалита

Иногда случается, что необходимо проводить дифференциальный диагноз простой формы с кальцинозом пупка или врожденными пупочными свищами, а флегмонозного омфалита – с флегмоной новорожденных.

Профилактика

Для того чтобы у новорожденного ребенка избежать развития омфалита, нужен тщательный уход за пупочной ранкой.

 Профилактика омфалита

Для этого необходимо не меньше трех-четырех раз в день ежедневно промывать пупочную ранку антисептиком, чтобы в нее не могли проникнуть бактерии и следить за тем, не меняет ли цвет пупочное кольцо.

Лечение

Для лечения омфалита используются антибиотики. Местное лечение заболевания заключается в быстром удалении пуповинного остатка путем отсечения культи, обязательно соблюдая все правила асептики.

Простая форма омфалита требует исключительно местного лечения, котрое можно проводить в амбулаторных условиях. Мокнущий пупок дважды в день прижигается 5% раствором перманганата калия или 1% спиртовым раствором йода. Если наблюдается выделение гноя из пупочной ранки, то она вначале промывается перекисью водорода, а только тогда прижигается одним из перечисленных выше растворов.

Лечение омфалита

Далее пупочную ранку следует присыпать порошком стрептоцида, дерматола или виоформа. В том случае, если остаток пуповины отпал и через 5-7 дней после этого есть мокнутие пупка, образуются грануляции, то ребенка можно купать, добавляя в воду перманганат калия (цвет воды должен быть светло-розовым).

При грибковом поражении пупка грануляции прижигают нитратом серебра, но чаще всего их избыток удаляется хирургически. Ранка после удаления прижигается любым антисептиком.

При флегмонозной форме заболевания ребенок нуждается в более серьезном лечении. Используются антибиотики широкого спектра действия – на протяжении 10-14 дней. Назначают курс витаминов группы В, С. Большое значение в этот период имеет грудное вскармливание.

Лечение омфалита

По показаниям назначаются сердечные средства, глюкоза. Местно используют облучение пупочной области ртутно–кварцевой лампой, токами УВЧ. На пораженный участок накладывается повязка с фурацилином, риванолом, мазью Вишневского и др. При наличии гнойника показано хирургическое вмешательство.

При некротической форме омфалита всегда проводится хирургическое вмешательство. Параллельно ребенок нуждается в общем лечении (антибиотики, витамины, использование физиотерапевтических методов, при необходимости – переливание крови или плазмы).

Прогноз при простой форме омфалита благоприятный. В случае некротической или флегмонозной формы заболевания может развиваться пупочный сепсис и другие осложнения, как абсцесс печени, перитонит, нагноение легких, гематогенный остеомиелит.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий