Опущение и выпадение матки

Описание

Выпадением матки называется смещение ее и расположение за пределами половой щели. Бывает частичное выпадение, при котором только часть тела матки располагается вне половой щели, а также полное, когда тело матки все полностью находится за ее границами.

опущение матки

Опущением матки называют ее смещение ниже того уровня, на котором она расположена в норме, но при этом она находится в пределах половой щели. Как выпадение, так и опущение матки часто может сочетаться с выпадением и опущенем влагалища.

Различают такие стадии выпадения и опущения матки:

  • опущение матки (шейки и тела)– шейка расположена над входом во влагалище и не выходит за границы половой щели;
  • неполное выпадение дна и тела матки – шейка матки и частично ее тело выступают из половой щели;
  • выпадение дна и тела матки полное – матка выходит за половую щель;
  • выпадение матки частичное – в данном случае шейку матки можно увидеть в половой щели при физическом напряжении, кашле, чиханье, натуживании.

Выпадение и опущение матки за пределы ее физиологических границ возникает в результате анатомических дефектов тазового дна, развитие которых провоцируют такие факторы:

  • родовые травмы (вакуумэкстракция плода, извлечение его за ягодицы и наложение акушерских щипцов);
  • различные повреждения мышц тазового дна;
  • оперативные вмешательства на половых органах в анамнезе (например, радикальная вульвэктомия);
  • врожденные пороки развития тазовой области;
  • проблемы с иннервацией мочеполовой диафрагмы;
  • глубокие разрывы промежности;
  • дефицит эстрогенов, который развивается в менопаузу и др.

Факторами риска опущения матки и дальнейшего ее выпадения являются подъем тяжестей и тяжелый труд, наследственность, многочисленные роды, старческий и пожилой возраст, увеличенное внутрибрюшное давление при ожирении, хронических запорах, кашле, опухолях брюшной полости.

Симптомы

В том случае, если при опущении матки не было начато своевременное лечение, постепенно прогрессирует смещение тазовых органов.

На начальных стадиях заболевание проявляется давлением и неприятьными тянущими болями в пояснице, крестце или внизу живота. Женщины могут ощущать инородное тело во влагалище. Появляются бели или кровянистые влагалищные выделения, диспареуния (болезненный половой акт). При опущении матки возникают изменения менструальной функции – альгодисменорея или гиперполименорея. Часто из-за опущения матки возникает бесплодие, хотя в некоторых случаях такие женщины могут забеременеть.

выпадение матки

У 50% пациенток возможны урологические расстройства, такие как частое или затрудненное мочеиспускание, развивается симптом остаточной мочи, в мочевыделительных органах возникает застой. Дальше инфицируются сначала нижние, а потом верхние отделы мочевыделительного тракта, в результате чего присоединяется пиелонефрит, мочекаменная болезнь и цистит. Из-за доловременного выпадения или опущения матки перерастягиваются мочеточники и почки, возникает гидронефроз. Часто при смещении матки книзу может возникать недержание мочи.

Примерно в третьей части пациенток при выпадении или опущении матки встречаются проктологические осложнения: недержание газов и кала, колиты, запоры. Часто из-за тяжелых проктологических или урологических проявлений женщины с опущением матки обращаются к проктологу и урологу.

При прогрессировании патологии пациентки самостоятельно обнаруживают образование, выступающее из половой щели. Часть матки, что выступает, имеет вид матовой, блестящей, потрескавшейся поверхности. Дальше из-за постоянной травматизации во время ходьбы, выступающая поверхность может изъязвляться, образовываются глубокие пролежни, которые могут инфицироваться и кровоточить.

В результате опущения или выпадения матки нарушается кровообращение в малом тазу, возникает цианоз ее слизистой, отекают прилежащие ткани, развиваются застойные явления. Часто при опущении матки ниже физиологической границы невозможна половая жизнь. Больные с данной патологией могут также страдать варикозной болезнью вен, как правило, нижних конечностей, которому способствует нарушение венозного оттока. Осложнять выпадение и опущение матки могут ущемление выпавшей матки и петель кишечника, а также пролежни, что образовываются на стенках влагалища.

Диагностика

Опущение и выпадение матки можно диагностировать при гинекологическом осмотре. Чтобы определить степень опущения, пациентку просят потужиться, а после этого при прямокишечном и влагалищном исследовании определяют, насколько сместились стенки влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки. Такие пациентки ставятся на диспансерный учет. Обязательно при данной патологии показана кольпоскопия – осмотр влагалищных стенок и входа во влагалище специальным оптическим прибором – кольпоскопом.

При опущениях и выпадениях матки, которые требуют проведения пластических органосохраняющих операций, а также при сопутствующей патологии матки для диагностики используются такие методы обследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистеросальпингоскопия, диагностическое выскабливание маточной полости;
  • взятие мазков на степень чистоты влагалища, флору, бакпосев и определение атипических клеток;
  • бакпосев мочи с целью исключения инфекции мочевыводящих путей;
  • экскреторная урография, чтобы исключить возможность обструкции мочевыводящих путей;
  • компьютерная томография для того, чтобы уточнить состояние тазовых органов.

Пациенток с опущением или выпадением матки осматривает уролог и проктолог для того, чтобы определить наличие цистоцеле и ректоцеле. Они оценивают, в каком состоянии сфинктеры мочевого пузыря, прямой кишки, чтобы выявить недержание мочи и газов, что возможны при напряжении.

Выпадение и опущение матки необходимо отличать от такой патологии, как миоматозный узел, выворот матки, киста влагалища.

Профилактика

Важными мерами профилактики выпадения и опущения матки является рациональный режим, начиная с раннего детского возраста. В дальнейшем женщинам нужно избегать подъема и переноски грузов массой больше 10 киллограмм, не допускать очень тяжелой физической работы.

Во время беременности и в процессе родов существует риск смещения матки. При опущении матки важно как количество родов в анамнезе, так и грамотное ведение беременности, процесса родов и периода после них. Помогут избежать опущения матки правильная защита промежности, выбор методики родоразрешения, недопущение затяжных родов.

Важные профилактические меры в послеродовом периоде - сопоставление тканей промежности и профилактика возникновения септических осложнений. Обязательно в этот период необходимо выполнять специальные упражнения для того, чтобы укрепить мышцы брюшного пресса и тазового дна. При травматическом течении родов показана лазаротерапия, электростимуляция тазовых мышц. Женщины в раннем послеродовом периоде должны избегать утомительных и длительных физических нагрузок. Если есть склонность к запорам, рекомендовано употреблять продукты для их профилактики, а также специальные гимнастические упражнения.

Необходимо не забывать о профилактике выпадения и опущения матки в период пременопаузы: заниматься спортивными упражнениями и лечебной гимнастикой, избегать тяжелых физических нагрузок. Действенный способ профилактики в этот период – заместительная гормональная терапия, с помощью которой улучшается кровообращение и укрепляется связочный аппарат органов малого таза.

Лечение

Лечение даного патологического состояния может быть и хирургическим и консервативным. Использовать консервативную терапию можно только на начальных стадиях заболевания, до развития каких-либо осложнений. Чаще всего пациентки принимают общеукрепляющие средства, которые повышают тонус мышц связок матки, брюшного пресса и тазового дна. До лечения добавляют водные процедуры и лечебную гимнастику.

В том случае, если диагностировано выпадение матки или же ее опущение, используется только хирургическое лечение, которое назначается после тщательного обследования и предварительной подготовки.

Опущение и выпадение матки

В старческом и преклонном возрасте операция не может быть выполнена по медицинским показателям. Тогда используется резиновый кольцевидный пессарий – специальное устройство, что вводят во влагалище с целью поддержания матки. Но пессарий предотвращает выпадение матки только когда находится во влагалище. Его длительное использование способно вызвать пролежни и растяжение мышц тазового дна. При использовании пессария нужен постоянный контроль врача и ежедневные спринцевания.

Обсуждение и отзывы

Ольга

А можно забеременеть и выносить малыша, если существует небольшое опущение матки?

1 июля 2015 06:39

Леонид

Я думаю лучше сначала убрать проблему.

7 июля 2015 14:35

Жанна

Я думаю вам помогут упражнения Кегеля и тренировки мышц тазового дна с помощью набора вагинальных конусов, если степень пролапса не сильно выражена. Результаты от них очень хорошие. Такие тренировки улучшают сексуальность и повышают вероятность зачатия.

30 июля 2015 19:01

Rosita

U menya priplusnut kal s odnoy storoni mojet li bit ot opuseniya matki?

11 января 2016 03:18


Оставить комментарий