Острый аппендицит

Описание

Наш организм состоит из множества членов и органов. Все они выполняют определенные функции и по важности, пожалуй, друг другу не уступают. Кишечник – один из них. В свою очередь он состоит из разных отделов. Один из участков - слепая кишка и ее рудиментарный придаток – аппендикс.

Острый аппендицит

Аппендикс представляет собой вытянутую узенькую трубочку, длина которой самое малое 5 см. Отросток может достигать и больших размеров – до 15 см. Ширина его тоже варьируется, но не так заметно. Эти параметры могут быть от 7 до 10 см.

Назначение аппендикса до конца так и не определено. Но известно, что этот червеобразный отросток выполняет немало функций. Например, он поддерживает в норме микрофлору в кишечнике, а также принимает участие в формировании иммунных реакций. Выполняет барьерную, секреторную, эндокринную функции.

Самой распространенной хирургической патологией, которая возникает в брюшной полости, как раз является воспаление этого самого придатка. На долю заболевания приходится около 90%.

Классифицируют две основные формы аппендицита. Это форма хроническая и острая, о которой и пойдет речь.

В свою очередь, выделяют еще две формы аппендицита острого. Одна из них простая, или, как ее называют еще катаральная. Другая – деструктивная.

Все формы аппендицита характеризуются определенными признаками. В первом случае происходит расстройство в отростке лимфо и кровообращения. В слизистом слое придатка формируется, так называемое экссудативно-гнойное воспаление. Серозная оболочка аппендикса становится полнокровной, он набухает.

Острый аппендицит

Если процесс не остановить, то воспаление распространяется в течение 6 – 24 часов на близлежащие отделы брюшной полости. Стенка придатка утолщается, отекает и увеличивается брыжейка. Из просвета отростка начинает выделяться гной. Эта стадия аппендицита классифицируется, как флегмонозная.

Дальнейшее затягивание лечения приводит к развитию следующей стадии – гангренозного аппендицита. Процесс может длиться от одних суток до трех. Происходит омертвение оболочек аппендикса. Проходящие в них нервные окончания и сосуды тоже разрушаются. Воспалительный процесс распространяется все больше по брюшине, приводит к интоксикации организма.

Последующая стадия, так называемый, перфоративный аппендицит. Происходит полнейшее разрушение стенок отростка. Соответственно все его инфицированное содержимое проникает в брюшную полость. Этот фактор чрезвычайно опасен для жизни человека.

Симптомы

Симптоматика, в первую очередь, зависит от продолжительности заболевания. Каждая стадия характеризуется определенными признаками. Боли возникают изначально в верхних отделах живота. Причем, развивается болевой приступ внезапно. Тянущая или же колющая постоянная боль может беспокоить в области пупка или желудка. При ходьбе, кашле, чихании или смехе, а также при наклонах боль усиливается.

Симптомы острого аппендицита

Бывают случаи нетипичного расположения аппендикса. Тогда болевые ощущения могут беспокоить где угодно. Это и район мочеточников, и надлобковая область, правое подреберье. Может отдавать даже в наружные половые органы или болеть левая сторона живота.

В течение нескольких часов боль локализуется в районе непосредственного нахождения аппендикса. Если он расположен как у большинства представителей рода человеческого, то это правая, так называемая, подвздошная область.

Признаки острого аппендицита

Симптомом острого аппендицита являются тошнота, а также рвота. Они не предшествуют появлению боли, а как бы сопровождают ее. Если рассматривать процентное соотношение этих симптомов, то тошнота бывает у 70% случаев. Рвота же, чаще всего, однократна, не приносящая облегчения. Такой симптом встречается у 35% больных. Если она позднее учащается, то это свидетельствует о развитии осложнений в виде перитонита.

Еще одним признаком заболевания служит температура тела. Ее параметры, чаще всего, не превышают отметку 38 градусов. Бывают случаи, когда температура вообще не повышается, а находится в норме. Но когда на шкале термометра появляется цифра больше 38 градусов, то это уже грозный признак нарастания воспалительного процесса.

Симптомы острого аппендицита

Одним из симптомов является обложенный белым налетом и влажный язык. Ухудшение состояния проявляется сухостью языка. Чем дальше распространяется воспаление, тем больше проявляется сухость во рту.

К иным признакам острого аппендицита можно отнести отсутствие аппетита, нарушение сна из-за постоянной боли, иногда задержка стула или же наоборот понос.

Диагностика

Чтобы диагностировать рассматриваемое нами заболевание – острый аппендицит и, таким образом, вовремя принять необходимые меры, прежде всего, необходимо провести анамнез. На основании жалоб пациента проводится дальнейшие клинические исследования. Больного осматривают и делают, так называемую, пальпацию живота.

Диагностика острого аппендицита

Симптомы, появляющиеся во время пальпации и по которым можно диагностировать острый аппендицит, проявляются, в основном, в виде болевых ощущений, как правило, в правой подвздошной области.

Особое значение, именно в данном методе диагностики, имеет так называемый, симптом Ровсинга. Для этого необходимо произвести, как бы, толчкообразные надавливания именно в левой подвздошной области. Если после этого усилится боль справа, то можно предполагать наличие острого аппендицита.

Еще один метод пальпации – легкое надавливание на область брюшной полости и быстрое отнятие руки. Если боль усилится, то это тоже может послужить основанием для постановки диагноза – острый аппендицит.

Пальцевое ректальное исследование, а также влагалищное тоже показаны при подозрении на аппендицит.

Один из методов диагностики – анализ крови, проводимый с некоторой периодичностью. На наличие данного заболевания указывает тенденция к нарастанию изменений, причем со сдвигом, так называемой. лейкоцитарной формулы влево.

Применяются и другие инструментальные исследования. Для исключения иных заболеваний, симптоматика которых напоминает острый аппендицит, делают рентгенографию, а также УЗИ брюшной полости.

Острый аппендицит, УЗИ

При не совсем ясной картине, делают также рентгенографию легких. В некоторых случаях еще и сердце обследуют, делая ЭКГ. Применяется и метод диагностической лапароскопии, колоноскопии.

Острый аппендицит, да, собственно, как и прочие заболевания, диагностировать можно на основании целого комплекса исследований. Грамотно взвесив и проанализировав их, опытный специалист приступает к лечению.

Профилактика

Многочисленные исследования доказывают, что острый аппендицит чаще всего возникает у людей, страдающих запорами. Поэтому одной из профилактических мер является подбор правильного рациона питания. Это значит, что в меню обязательно должно присутствовать достаточное количество продуктов, способных повысить перистальтику кишечника и способствовать его регулярному опорожнению. Побольше овощей, фруктов, продукции, сделанной из цельного зерна помогут решить эту проблему.

Профилактика аппендицита

Еще один причинный фактор возникновения аппендицита, на который указывают исследования это, так называемая, полимикробная флора, которая возникает в кишечнике из-за наличия в нем стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и других возбудителей воспалительных процессов. Систематическое обследование позволяет вовремя выявить эти патологии и пройти соответствующее лечение, что является еще одним профилактическим средством предупреждающим возникновение острого аппендицита.

Лечение

При подозрении на аппендицит необходимо исключить до госпитализации прием лекарственных препаратов, которые обладают слабительным эффектом. Нельзя делать клизмы и прикладывать на живот теплые грелки или другие согревающие предметы. Не желательно употреблять болеутоляющие препараты, так как картина заболевания в таких случаях может быть не полной. Необходимо также исключить прием пищи и обильное питье.

Пациенты с подозрением на острый аппендицит подлежат немедленной госпитализации. Общепринятой практикой при установлении окончательного диагноза – острый аппендицит, является удаление воспаленного червеобразного отростка. Медицинское название этого процесса носит название аппендэктомия.

Лечение острого аппендицита

Технически операция проводится двумя способа. Один из них – типичная аппендэктомия. Делается в тех случаях, когда возможно выведение аппендикса в операционную рану. Так называемая, ретроградная аппендэктомия используется, если червеобразный отросток, по разным причинам, вывести в операционную рану невозможно.

Новые технологии позволяют применять более щадящие способы оперативных вмешательств. Так, при остром аппендиците используется все чаще лапароскопическая аппендэктомия. Воспаленный придаток удаляется специальными инструментами. Операция делается через небольшие проколы в брюшной полости. Один прокол над пупком (1см), другой – под пупком (4 см), третий – на месте нахождения отростка.

Новейшие малоинвазивные операционные вмешательства, например, такие, как транслюминальная хирургия также используются при необходимости удаления воспаленного аппендикса.

При таком методе гибкие инструменты вводятся через миниатюрное отверстие в стенке желудка или через маленький разрез во влагалище. Такие операции сокращают период восстановления. Выздоровление наступает намного быстрее, чем после традиционной апендэктомии. Косметический дефект после применения этих методов современнейших, носящих название трансгастральная и трансвагинальная апэндектомии практически отсутствует.

Если острый аппендицит был диагностирован правильно, и операция по удалению воспаленного аппендикса была проведена вовремя, то благоприятный исход гарантирован в большинстве случаев.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий