Острый пиелонефрит

Описание

Острый пиелонефрит является неспецифическим заболеванием, которое носит инфекционно-воспалительный характер. Данное заболевание протекает непосредственно в паренхиме почек, при этом происходит и поражение чашечно-лоханочной системы. Данное почечное заболевание на сегодняшний день встречается чаще всего.

Острый пиелонефрит

С учетом данных статистики, от этого заболевания, почек страдают женщины и дети в пять раз чаще, чем мужчины. На сегодняшний день различается несколько видов острого пиелонефрита.

В медицине различается острый и хронический, первичный, а также вторичный пиелонефрит. В отличие от вторичного, значительно чаще встречается именно первичный пиелонефрит, который также может называться необструктивным. Примерно у 80 процентов больных диагностируется вторичная форма заболевания.

Развитие вторичного вида пиелонефрита происходит в результате наличия разнообразных заболеваний, в то время как первичный имеет другой вид развития. Вторичная форма может проявиться в результате того, что у больного уже имеется какое-то урологическое заболевание. Чаще всего его образование происходит из-за того, что в организме наблюдается серьезное нарушение в процессе оттока мочи.

Для того, чтобы иметь возможность предотвратить развитие такого заболевания, необходимо подробно ознакомиться с причинами, которые способны спровоцировать начало его развития.

Стоит помнить, что острый пиелонефрит относится к числу опасных инфекционных заболеваний, которое протекает довольно тяжело, при этом оно будет сопровождаться сильной интоксикацией организма.

Острый пиелонефрит

Существует две стадии заболевания – это серозное воспаление, а также гнойное воспаление. Примерно у третьей части больных встречается именно вторая стадия болезни, при этом у них будет установлено наличие тяжелого воспалительного процесса, поражающего почки, к числу которых относится абсцесс почек, карбункул, сосочковый некроз, а также апостематозный пиелонефрит.

Острый пиелонефрит

Начало развитие этого заболевания напрямую связано с тем, что в организм человека проникает инфекция. Острый пиелонефрит может проявляться, как серьезное осложнение после гриппа, бронхита, скарлатины, фурункулеза, остеомиелита, брюшного тифа и других опасных болезней.

Довольно часто начало воспаления почек происходит в результате заражения кишечной и паракишечной палочкой. В более редких случаях причиной, провоцирующей начало развития болезни является стафилококк, протей, стрептококк, вирусы, энтерококки, синегнойная палочка, гонококки, сальмонеллы, а также другие микроорганизмы. Вызвать болезнь может и одновременное сочетание двух и более бактерий, что носит название микробные ассоциации.

Могут быть самые разнообразные пути инфицирования – это и гемтогенные, и лимфогенные, по стенке и по просвету мочеточника. При помощи гематогенного пути, в организм проникает инфекция – в зоне риска находятся и люди, страдающие от кариеса, а также при наличии воспалительного очага в желчных путях либо малом тазу.

При урогенном пути проникновения инфекция проникает из мочевого пузыря через мочеточники непосредственно в паренхиму, а также лоханку почки. Практически во всех случаях начало воспалительного процесса происходит именно в правой почке. Это объясняется ее уникальной анатомо-физиологической особенностью, что провоцирует застой в почке мочи.

Симптомы

При развитии острого пиелонефрита могут проявляться общие, а также местные симптомы заболевания. К числу местных симптомов относится и образование болевого синдрома, который может быть различной интенсивности, при этом проявляется в области поясницы. Боль может быть практически незаметной либо очень сильной.

Симптомы острого пиелонефрита

Проявляется тупая боль ноющего характера, в области пораженной почки они будут иметь периодические приступы. В случае развития двустороннего пиелонефрита боль будет проявляться с двух сторон. Если же данное заболевание развивается у маленького ребенка, тогда болевой синдром будет проявляться не в районе поясницы, а в области живота.

К числу общих симптомов относится резкое повышение температуры, которая может достигать 38 градусов, а в более тяжелых случаях подниматься и до 40. Также проявляется общая слабость, беспокоит озноб, снижается аппетит, появляется сильное чувство тошноты, может открыться рвота.

Все вышеперечисленные симптомы похожи на признаки, проявляющиеся при сильной интоксикации организма, при этом более ярко проявляется именно у молодых людей либо детей. Не так ярко выражены симптомы будут у пожилых пациентов.

Симптомы острого пиелонефрита

Стоит отметить, что данные признаки заболевания, могут быть характерными и для других болезней. Именно поэтому, если начали проявляться первые неприятные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу, который сможет не только поставить точный диагноз, но и назначить лечение.

Необходимо учитывать тот факт, что воспаление почек является одним из самых опасных заболеваний, что может привести к довольно серьезным осложнениям. Самую большую опасность острый пиелонефрит несет в период беременности. Так как может появиться угроза не только для жизни ребенка, но и самой женщины.

Диагностика

Если больной обратится к врачу при появлении первых признаков заболевания на его ранней стадии развития, после проведения анализа мочи, в ней будет обнаружены бактерии (бактериурия). В этом случае важное значение будет иметь не просто наличие бактерий, а именно их количество. Поэтому будет проводиться подсчет бактерий, находящихся в одном миллилитре мочи (даже у полностью здоровых людей может встречаться небольшая бактериурия).

Примерно через пару дней будет обнаружено большее число лейкоцитов в моче. Одно из важных значений при диагностировании данного заболевания имеет именно наличие активных лейкоцитов в моче больного (их выделение происходит из очагов инфекции) с возбудителями инфекции, которых они поглотят.

Диагностика острого пиелонефрита

В обязательном порядке больной должен будет пройти и специальное микробиологическое исследование мочи – проводится ее посев на питательную среду, благодаря чему появляется возможность определить возбудителя инфекции, а также установить, насколько он является чувствительным к разнообразным антибактериальным средствам.

Чтобы поставить точный диагноз и исключить вероятность каких-то изменений, происходящих со стороны почек (к примеру, начала развития вторичного пиелонефрита), есть необходимость в проведении ультразвукового исследования почек. В случае необходимости больному назначаются и разнообразные формы рентгеновского исследования пораженной почки, а также мочевыводящих путей, и конечно, проводится радиоизотопное исследование.

Диагностика острого пиелонефрита

В том случае, если у врача есть подозрение на начало развития вторичного пиелонефрита, тогда проводится тщательное обследование пациента. Наиболее важное значение будут иметь результаты разнообразных видов рентгеновских исследований, к числу которых относится ретроградная уретерография (в мочеточник вводится специальное контрастное вещество, после чего делается снимок), экскреторная урография (больному внутривенно вводится контрастное вещество, а затем делается снимок), а также цистография (в мочевой пузырь вводится контраст).

Благодаря проведению данных методик исследований появляется возможность определить наличие на пути движения мочи любого препятствия.

Профилактика

Благодаря проведению своевременного и правильного лечения можно добиться полного излечения заболевания. В том случае, если вовремя не обратиться за помощью к врачу, есть вероятность того, что заболевание из острой формы перейдет в хроническую.

Профилактика острого пиелонефрита

В основе профилактики начала развития острого пиелонефрита лежит своевременное проведение санации всех очагов воспаления, так как именно они могут спровоцировать начало развития заболевания. Необходимо устранять все причины обструкции мочевых путей, а также строго соблюдать личную гигиену мочеполовых органов, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Лечение

Для лечения острого первичного пиелонефрита проводится медикаментозная терапия. Также больному назначается соблюдение строгого постельного режима, обильное питье и только легкоусвояемая пища.

С учетом полученных результатов, после проведения анализа мочи на определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам, пациенту будут назначаться антибиотики, а также другие лекарственные препараты, оказывающие противомикробное действие.

Лечение острого пиелонефрита

В том случае, если проводится правильное и своевременное лечение этого заболевания, наступает улучшение примерно на седьмой день терапии, но при этом антибактериальная терапия будет продолжаться не меньше 20-ти дней. Также больному назначается параллельный прием и различных общеукрепляющих препаратов (сюда относятся не только витамины, но и биологически активные вещества), а также иммуностимуляторы.

В случае диагностирования вторичного пиелонефрита, в первую очередь, проводится восстановление правильного пассажа мочи, при этом проводится и параллельное общеукрепляющее, а также антибактериальное лечение. Если же нарушение пассажа мочи произошло в результате наличия камня, то его надо будет продвинуть и удалить. В самых тяжелых случаях его удаление проводится при помощи оперативного вмешательства.

Если у больного диагностируется гнойный процесс, при этом наблюдается его стремительное прогрессирование, в самых тяжелых случаях проводится удаление поврежденной почки.

Важно помнить, что острый пиелонефрит является одним из самых тяжелых почечных заболеваний, и он нуждается в тщательном обследовании, а также незамедлительном и правильном лечении.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий