Ожог

Описание

Ожог – это характерное поражение кожного покрова, в некоторых случаях и тканей, а также мышц, костей. Ожог может быть вызван самыми разнообразными факторами, при этом на сегодняшний день является одним из самых распространенных травматических поражений.

Ожог

Прежде чем будет начато лечение, врач должен определить вид ожога. Специалисты сегодня различают несколько видов ожога:

  • лучевой ожог, может образовываться в результате воздействия ультрафиолетового, ионизирующего, а также инфракрасного излучения;
  • электрический ожог, может образовываться из-за воздействия электротока, при этом будет возникать в точках непосредственно входа, а также выхода самого электрического заряда;
  • химический ожог, может образовываться в результате воздействия щелочей, солей тяжелых металлов, а также кислот;
  • термический ожог, может образовываться в результате воздействия очень высоких температур (пар, жидкость, пламя, разнообразные раскаленные предметы).

В зависимости от площади, а также глубины поражения и будет определяться степень тяжести ожога. Стоит учитывать тот факт, что чем дольше будет происходить контакт с веществом (огнем, кислотой, электрическим током и так далее), тем сильнее будет и ожог.

При получении ожога определяется ровно три зоны поражения тканей, а именно:

  • зона некроза либо образования струпа непосредственно в центре полученного ожога, где произошло наиболее сильное воздействие определенным травматическим фактором;
  • промежуточная зона, также носит название зона паранекроза. В этой области происходит прекращение нормального процесса кровообращения. В том случае, если в дальнейшем не произойдет восстановления кровообращения, данная зона может стать областью некроза, следовательно, ожоговая часть будет увеличиваться даже после того, как прекратится непосредственное воздействие самого травмирующего фактора из-за продолжения гибели тканей в области паранекроза;
  • зона гиперемии (периферии полученного ожога). Данная область будет граничить непосредственно со здоровыми тканями, которые не были вовлечены в данный патологический процесс. В этой области поврежденные ткани будут застойны и отечны.

Симптомы

На сегодняшний день различается ровно четыре степени ожога:

Степени ожогов

  1. первая степень ожога характеризуется повреждением кожного покрова (эпидермиса). В случае получения ожога первой степени кожа начинает краснеть, после чего опухает, происходит появление чувства повышенной сухости, зуда и шелушения. Чаще всего данный вид ожога развивается в результате слишком длительного пребывания под открытым солнцем либо в случае контакта кожи с горячим паром, различными кипящими жидкостями. Во время получения ожога большой испытывает сильную боль. Примерно через четыре либо пять дней, после получения ожога начинает пропадать покраснение и припухлость, при этом не происходит образования кожных рубцов;
  2. вторая степень ожога еще носит название поверхностный дермальный ожог. В случае получения ожога второй степени происходит повреждение не только верхнего слоя кожи (эпидермиса), но страдают и более глубоки слои кожи, в то же время зона поражения будет находиться исключительно в пределах дермы. В зоне некроза происходит образование серозных пузырей, но при этом они будут довольно плотными, обширными и напряженными. В этом случае зона паранекроза будет выходить значительно дальше пределов дермы, возможно будет затронута и подкожно-жировая клетчатка. Следовательно, в том случае, если произойдет гибель в этой области тканей, некроз будет распределяться за пределы дермы, что в результате приводит к образованию ожога третьей степени;
  3. третья степень ожога проявляется более глубоким повреждением кожного покрова, при этом будут затронуты все слои эпидермиса, в том числе и дерма. При этой степени ожога происходит образование некроза (участков с омертвевшей кожей), а также жировой струп (сухая корочка, которая может быть светло-коричневого цвета и достигать черного оттенка). Во время ошпаривания струп может быть довольно мягким и слегка влажным, приобретает белесовато-черный оттенок. Сразу же после получения ожога происходит образование характерных пузырей, но они могут проявиться и через некоторое время. Пострадавшему должна быть оказана незамедлительная медицинская помощь;
  4. при четвертой степени ожога происходит обугливание поврежденного кожного покрова, при этом страдает и подкожная жировая клетчатка, а также мышцы и кости.

При ожоге третьей и четвертой степени область повреждения может приобретать красноватый, желтый либо черный цвет. Существует вероятность образования характерных кожных шрамов и рубцов, при этом довольно часто больной нуждается в проведении операции по пересадке кожного трансплантата.

Симптомы ожога

Площадь ожога может определяться довольно разнообразными методами, начиная с простого измерения ладонью (так как она составляет около 1% поверхности тела) и вплоть до применения специальных формул.

В том случае, если после получения повреждения кожного покрова, на пораженном участке появилось довольно большое количество волдырей и площадь ожога более шести квадратных сантиметров, а также при повреждении лица, рук, области паха, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Диагностика

Для точного определения диагноза «ожог», врачу достаточно будет просто провести осмотр пострадавшего, при этом важное значение имеет и определение не только площади, но также и глубины поражения. Чтобы определить площадь поражения, специалисты используют различные методики.

К примеру, довольно часто применяется метод измерения ладонью, однако, данная схема является приблизительной и не может применяться для измерения площади ожогов у детей. Установить глубину поражения, чаще всего, становится возможным только в процессе проведения операции.

Диагностика ожога

Также для диагностирования ожога необходимо максимально точно определить и общее состояние пациента. С этой целью будут применяться такие методики клинического исследования, как анализ мочи, анализ крови, а также электрокардиограмма.

Чтобы оценить степень повреждения и внутренних органов, если есть такая необходимость, может назначаться проведение УЗИ, МРТ, КТ, а также специальные эндоскопические методики исследования.

Профилактика

В основе профилактики получения ожога лежит избегание травматизма и контакта с разнообразными кипящими жидкостями, горячим паром, различными кислотами, щелочами и так далее.

Лечение

В случае получения термического ожога, необходимо прекратить контакт непосредственно с источником ожога и поврежденный участок промыть холодной водой либо минут на 10 приложить холод. В случае получения химического ожога, поврежденный участок необходимо незамедлительно промыть холодной водой и обратиться за помощью в больницу. Не стоит пытаться провести самостоятельное лечение ожога, так как это может только ухудшить самочувствие больного.

На сегодняшний день лечение ожогов может проводиться консервативным либо хирургическим путем. После проведения осмотра пострадавшего, с учетом площади, а также глубины поражения будет определяться тактика проводимого лечения.

Лечение ожогов

В том случае, если у больного был диагностирован ожог первой степени, лечение будет проводиться с применением местной терапии, которая должна включать в свое число и разнообразные ранозаживляющие, и конечно, противовоспалительные процедуры. Также больному назначается и прием различных обезболивающих препаратов, которые могут быть не только в виде таблеток, но и инъекций.

Для того, чтобы провести обеззараживание пораженной области, необходимо применять специальную мазь, в основе которой находятся ионы серебра (к примеру, Сульфаргин). Входящее в состав мази серебро обладает довольно сильным антибактериальным действием, благодаря чему значительно ускоряется процесс заживления ожогов, а также царапин и порезов.

В результате постепенного высвобождения ионов серебра, рана будет надежно защищена от повторного проникновения в нее опасной инфекции. Важно помнить, что мазь должна наноситься под стерильную повязку, но в крайних случаях ее можно применять и при помощи открытого метода. Такая мазь полностью безопасна и для лечения детей, возрастом от одного года, так как она оказывает противоаллергическое действие.

В основе проведения курса лечения ожога второй степени, лежит профилактика шока, при этом на место повреждения будет накладываться специальная биологическая повязка. Именно под эту повязку на пораженную область будут накладываться лекарственные препараты, которые имеют мазевую основу. Лечение ожога второй степени может проводиться и при помощи открытого метода.

Ожоги третьей и четвертой степени должны подвергаться только хирургическому лечению. Для того, чтобы значительно снизить вероятность попадания в кровь опасных токсинов, лечение должно проводиться как можно раньше. Во время хирургической операции будет удаляться некротизированная ткань.

В случае получения ожога четвертой степени, а иногда и третьей, есть необходимость в проведении операции по пересадке тканей, при этом преследуется цель закрыть довольно обширный тканевый дефект.

Не зависимо от того, какой именно степени был получен ожог, пациент нуждается в проведении незамедлительного лечения. В том случае, если пострадавший не получит квалифицированную медицинскую помощь, есть вероятность того, что будет продолжаться дальнейшее разрушение тканей, даже после получения травмы. При этом в кровь будут продолжать поступать продукты распада, в результате чего значительно ухудшится состояние больного.

Обсуждение и отзывы

Лариса

Спасибо, очень пригодилась информация, сразу приняла меры, помогло!

29 октября 2016 12:19


Оставить комментарий