Панкреатит хронический

Описание

Хронический панкреатит - распространенное заболевание хронического характера поджелудочной железы. Характеризуется нарастающим замещением ткани органа соединительной тканью и серьезным нарушением внутрисекреторной внешнесекреторной функции. Проявляется периодически или постоянно возникающими болями.

Панкреатит хронический

Для хронического панкреатита характерны такие необратимые трансформации паренхимы поджелудочной железы, причем патологического характера, как ее сморщивание, исчезновение местами ацинусов, фиброз пролиферативный, стриктура протока, формирование в нем либо в ткани железы конкрементов. Заболевание протекает обычно с признаками других недугов органов брюшной полости или с минимальными клиническими проявлениями. Исходя из этого, установить настоящую причину заболевания иногда не представляется возможным.

Наиболее частой причиной ХП оказывается злоупотребление алкоголем, реже – различные заболевания желчевыводящих путей. Заболевание порою развивается у больных с нарушениями обмена веществ, с гепатитами вирусными В и C, после травм и оперативных вмешательств.

Для поджелудочной железы характерны две основные функции:

  • внешнесекреторная, при которой происходит продуцирование и выделение пищеварительных ферментов в тонкую кишку, что способствует перевариванию белков, углеводов и жиров;
  • внутрисекреторная — выделяет и секретирует в кровь глюкагон и инсулин.

Для хронического панкреатита характерно продолжительное течение с попеременным чередованием ремиссий и обострений.

Симптомы

Пациенты, во время обострения заболевания, испытывают приступообразную или постоянную боль различной интенсивности, возникающую после приема пищи примерно через 30-40 минут. Боль может локализоваться в подложечной области, также области правого и левого подреберья, порою отдает под левую лопатку, в левую руку, в спину, за грудину, носит опоясывающий характер. Боль сопровождается упорной тошнотой и, как следствие, рвотой, которая совсем не облегчает состояние, наблюдается вздутие живота. Часто наблюдается отсутствие аппетита, температуры тела повышается.

При течении болезни свыше 10 лет интенсивность болевого синдрома снижается, но при этом нарастают симптомы нарушения функций ПЖ. Проявляются нарушения внешнесекреторной функции стулом кашицеобразным в сутки по 2-3 раза и вздутием живота. Стул, как правило, неприятного запаха, сероватого цвета с блестящей поверхностью, порою наблюдаются остатки не переваренной пищи. Продолжающийся длительно ХП, с недостаточностью внешнесекреторной приводит к гиповитаминозу, снижению массы тела, нарушению всасывания минеральных веществ, что приводит к развитию анемии, остеопорозу, синдрому кишечного дисбактериоза.

В начальных стадиях ХП внутрисекреторная недостаточность проявляется симптомами гипогликемии. Наблюдается поражение инсулинпродуцирующих клеток ПЖ при длительном течении, с прогрессированием вторичного сахарного диабета.

Часто при ХП случаются осложнения, в виде токсического гепатита, образования кист, механической желтухи, абсцесса поджелудочной железы, анемии, печеночно-почечной недостаточности, холангита, энцефалопатии, остеопороза.

Диагностика

Диагностика заболевания представляет некоторые затруднения, так как выявить хронический панкреатит, особенно наранних стадиях, совсем непросто. Врач – гастроэнтеролог сможет поставить диагноз на основании инструментальных методов исследования и лабораторных анализов.

УЗИ при панкреатите хроническом

Применяются следующие анализы и исследования:

  • общий клинический анализ крови - выявляются признаки воспаления;
  • биохимический анализ крови – показывает повышенный уровень ферментов трипсина, липазы, амилазы. Повышение уровня глюкозы обнаруживается при анализе крови на сахар;
  • анализ мочи – явным свидетельством является выявление в моче амилазов;
  • гастроскопия проводится для определения, насколько вовлечены в воспалительный процесс 12-перстная кишка и желудок;
  • ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • рентгенография органов полости брюшной, зачастую выявляет внутрипротоковые камни, кальцификацию поджелудочной железы;
  • компьютерная томография;
  • копрограмма;
  • УЗИ;
  • холецистохолангиография;
  • функциональные тесты.

Профилактика

Чтобы исключить заболевание панкреатита следует придерживаться следующих рекомендаций, а именно:

  • избегать стрессов и неприятных ситуаций;
  • исключить употребление алкогольных напитков;
  • следует придерживаться диеты и не переедать.
Профилактика панкреатита хронического

Лечение

Лечение ХП относится к длительному процессу, и проходить оно должно под наблюдением врача.

Если Вам все-таки подтвердили диагноз ХП, то следует в обязательном порядке, дабы не спровоцировать более серьезных осложнений, придерживаться всех рекомендаций врача.

При обострениях хронического панкреатита лечение, как правило, проводится в условиях хирургического стационара. Для лечения показаны наркотические аналгетики, капельницы ссолевыми растворами, альбумин или плазма, также препараты, блокирующие активность ферментов, как ингибиторы протеолитических ферментов.

Если лечение оказалось недейственным, то вынуждены прибегать к хирургическим методам лечения.

Диета при хроническом панкреатите играет большую роль. Следует отказаться от алкоголя, от жирной и острой пищи. Показаны необходимы.

В редких случаях назначается операция при панкреатитах или эндоскопическое лечение.

Лечение панкреатита хронического

При обострении ХП рекомендуется немного поголодать, обычно в среднем 1-3 дня, все зависит от тяжести обострений. Разрешается при этом пить теплую минеральную воду, конечно же, без газа, теплый несладкий чай, некрепкий отвар шиповника.

Почувствовав улучшение самочувствия рекомендуется употребление блюд, стимулирующих секреторную функцию поджелудочной железы и желудка. В качестве пищи желательно ввести в свой рацион протертые разваренные каши из гречневой или рисовой круп, на воде крупяные отвары, пюре из отварного мяса. Постепенно можно расширять список продуктов для употребления.

Главной задачей диетотерапии является химическое щажение тракта пищеварительного.

И, самое главное, не допускайте самолечения и не прислушивайтесь ни к чьим советам.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий