Папилломавирусная инфекция

Описание

Папилломавирусная инфекция – это одна из самых распространенных вирусных урогенитальных инфекций. Передается она исключительно половым путем. В основном поражает молодых женщин, которые часто вступают в половые сношение с разными партнерами. За последнее время широта распространения заболевания резко увеличилась.

Папилломавирусная инфекция (ПВИ)

Симптомы

Длительность инкубационного периода в зависимости от состояния иммунной системы может колебаться от 1 до 9 месяцев. В среднем это 3 месяца. В это время нет никаких проявлений патологического процесса.

Симптоматика зависит от типа инфекции, вызвавшего заболевание. Данный патологический процесс может проявляться в виде плоских, интраэпителиальных (инвертирующих) и остроконечных кондилом. Кондиломы могут быть одиночные или множественные (крупные, гигантские или мелкие) образования папиллярного вида. Они бледно-розового цвета расположены на короткой ножке и имеют вид бородавки, петушиного гребешка цветной капусты или ягоды малины. Иногда кондиломы могут быть интенсивно-красного или телесного цвета. Располагаются на шейке матки, наружных половых органах или влагалище. При изъязвлении выделяют жидкость, имеющую неприятный запах. Гигантские кондиломы симметрично располагаются на половых губах, а также могут захватывать половую щель полностью и даже переходить на пахово-бедренные складки. Иногда они локализуются на промежности или около заднего прохода, иногда переходя на слизистую оболочку сфинктера или между ягодицами. Обширные кондиломы иногда располагаются кругом мочеиспускательного канала и образуют муфту.

Так как кондиломы растут безболезненно, пациентки часто их могут даже не замечать, и только в случае интенсивного роста обращаются к врачу. Если появляются выделения в большом количестве, возможна мацерация и изъязвление кожи и кондилом, в результате чего возникает зуд и жжение. При особо крупных и гигантских кондиломах пациенткам тяжело передвигаться.

Папилломавирус человека

При папиломатозном поражении шейки матки жалоб, как правило, нет. Поэтому обнаружить его можно только во время осмотра гинекологом. Такие папилломы особо опасны, они могут способствовать возникновению рака шейки матки.

Диагностика

Папиломавирусное поражение шейки матки и влагалища можно обнаружить при помощи кольпоскопии. Характерной кольпоскопической картиной обладают остроконечные кондиломы. Они представленны белесыми эпителиальными формированиями с пальцеобразными выростами, которые придают неправильную форму образованию. Важный диагностический критерий – правильная капиллярная сеть в таких выростах. Ее можно обнаружить, обработав место поражения раствором уксусной кислоты 3%.

Трудности в диагностике возникают вначале заболевания. Тогда поражение имеет просто шероховатую поверхность или небольшие размеры. Капиллярной сети при этом не видно, можно только увидеть расширенные сосуды. Почти такая же кольпоскопическая картина при преинвазивной карциноме и дисплазии, но шероховатая поверхность свидетельствует в пользу ранних стадий остроконечных кондилом. Особых кольпоскопических признаков, которые позволяют диагностировать инвертированные и плоские кондиломы, нет.

Для постановки окончательного диагноза необходимо использовать другие дополнительные методы. Диагностировать плоскую кондилому поможет гистологическое и цитологическое исследование ткани, которую взяли при прицельной биопсии. Есть данные, которые свидетельствуют о связи между папилломовирусом и возникновением плоскоклеточной карциномы. Поэтому необходимо быть онкологически настороженными при папилломовирусных поражениях.

Профилактика

Для профилактики папилломавирусной инфекции необходимо избегать случайных половых контактов и орального секса с незнакомцами. Не забывать использовать презервативы. Не позже, чем через два часа после полового акта провести внутренней поверхности бедер, орошение лобка, гениталий бетадином. Можно также пользоваться бетадином в свечах.

Лечение

При папиломавирусной инфекции лечение заключается в непосредственном воздействии на очаг поражения. Для этого используют самые разные методы.

Цитотоксическая терапия заключается в использовании 10-25% раствора подофиллина. Используя препарат, избегайте контакта с неповрежденной кожей. По истечению 1- 4 часа необходимо его обязательно смыть. Курс лечения при необходимости повторяют через одну неделю. Как правило, необходимо провести несколько процедур. Возможны такие побочные эффекты, как изъязвление и раздражение. Данный метод не используется при беременности. Можно использовать подофиллотоксин в виде геля или 0,5% раствора. Препарат дважды в сутки наносится на папилломы. Такая процедура проводится три дня, потом на 4-7 дней делается перерыв.

Деструктивное лечение включает в себя криодеструкцию жидким азотом. Процедуру проводят при помощи специального зонда и распылителя раз в одну неделю, 2-4 кратно. Из других деструктивных методов используют лазерную терапию, электрокоагуляцию, диатермокоагуляцию, кюретаж, иссечение ножницами, электрохирургическое иссечение. При этом в основном достаточно только одной процедуры.

Чтобы подавить патологические разрастания, пользуются химическими средствами. Применяют 80-90% дихлоруксусную и трихлоруксусную килоту. При этом необходимо не допускать контакта с неповрежденной кожей. Лечение при необходимости повторяют через одну неделю. Чтобы достичь эффекта, необходимо несколько процедур. Иногда развиваются такие побочные эффекты, как раздражение или изъязвление близлежащих тканей. Можно также использовать солкодерм - кератолитическое средство, в состав которого входит азотная и другие кислоты. Аппликатором препарат наносится на очаг поражения. Между аппликациями делается перерыв 1 до 4 недели.

Кроме того, используются имунопрепараты, индукторы интерферона «Циклоферон», «Имунофан», «Ликопид» и другие.

Кондиломы удаляют всегда, независимо от их размера, типа и локализации, так как самопроизвольное излечение их не наступает. Бывают случаи, когда доброкачественно протекающие кондиломы перерождаются в карциному. После удаления кондиломы материал исследуют гистологически, чтобы исключить возможность сочетания с предраковым поражением и их злокачественной трансформации.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий