Пельвиоперитонит

Описание

Пельвиоперитонит – это воспаление части тазовой брюшины. Рассматривается как первичное и вторичное заболевание. Развитию первичного пельвиоперитонита предшествует проникновение по лимфатическим или кровеносным сосудам в полость малого таза инфекции (тонзиллит, фурункул, пневмония и др). Очагами инфекции могут быть:

  • маточные трубы;
  • матка, яичники;
  • нагноения заматочной гематомы;
  • аппендикулярные отростки или другие органы брюшной полости;
  • нагноения кисты или цистаденома (перекрут её ножки).

Пельвиоперитонит

Причиной вторичного пельвиоперитонита является осложнение другого заболевания. Другими словами, первоначально были созданы благоприятные условия проникновения инфекции из женских половых путей в часть малого таза. Этому могут способствовать воспалительные процессы в маточных трубах, прокол матки, сделанный во время аборта, гинекологические операции (искусственные роды, контрастное исследование маточных труб и матки), кольпиты, оофориты и др.

При гнойных поражениях придатков очень тяжелое протекание пельвиоперитонита и последующих осложнений, поскольку в организме уже имеются хронические гнойные процессы. В таком случае пельвиоперитонит имеет рецидивирующий характер: после утихания воспаления между придатковым образованием и брюшиной малого таза остаются спайки и сращения (хронический слипчивый пельвиоперитонит), а в случае следующего обострения болезнь ширится далее по тазовой брюшине.

Острый пельвиоперитонитхарактеризируется прогрессированием процесса в случае специфического воспаления или резкой активизацией инфекции на фоне уже присутствующего в придатках матки хронического гнойного очага, возникшего как следствие срыва компенсаторных иммунных реакций.

Острый пельвиоперитонит, по существу, можно считать одной из форм перитонита (отграниченный, или местный перитонит). Ни в коем случае нельзя относиться к этому заболеванию небрежно, поскольку впоследствии могут возникнуть серьезные осложнения. К примеру, бактериальный шок, разлитый перитонит, открытие в соседние органы гнойника придатка. Возможности развития осложнений зависят от иммунной системы, агрессивности флоры, распространенности воспалительных процессов.

Нельзя недооценивать развитие пельвиоперитонита в результате восходящей гонореи, поскольку при неадекватной терапии болезнь может дать осложнения в виде формирований тазовых абсцессов и развития перитонита.

Пельвиоперитонит подразделяют в зависимости от распространённости на:

  • диффузный (захватывает и париетальную, и висцеральную брюшину);
  • частичный (расположен вблизи источника инфекции, чётко ограничен);
  • адгезивный (протекает с образованием спаек);
  • экссудативный (выпотный) пельвиоперитонит выделяют по преобладающим изменениям, произошедшим в малом тазу.

Симптомы

Проявление и развитие пельвиоперитонита зависят в основном от состояния иммунитета и возбудителя инфекции.

Заболевание начинается резко. Повышается температура тела до 38-390С, пульс и дыхание учащаются. Женщину беспокоят недомогание, потливость, слабость, озноб, внизу живота – сильные тянущие боли, вздутие живота в результате напряжения мышц передней брюшной стенки, тошнота, сухость во рту, икота и рвота.

После того, как воспалительный очаг будет ограничен спайками, образовавшимися в малом тазу (это происходит в течение 1-2 суток), самочувствие женщины ухудшается, переходя в более тяжелое состояние. В нижней части живота ощущаются постоянные боли и вздутие, увеличивается температура тела. Верхнюю границу возникшего воспалительного конгломерата можно определить по напряжению мышц передней брюшной стенки. В заднем своде влагалища во время исследований ощущается резкая боль.

лечение пельвиоперитонита

В ситуации гнойного пельвиоперитонита состояние женщины очень тяжелое. Гной, который большим количеством скопился в малом тазу, ширится в область брюшной полости, что становится началом общего перитонита. Функции множества жизненно важных органов нарушаются. Боль в животе имеет разлитый характер. Во рту ощущение сухости, часто тошнота, рвота. Мышцы передней брюшной стенки находятся в напряжении, это сопровождается задержками газов, стула.

В ситуациях, когда при пельвиоперитоните преобладают адгезивные процессы, то симптомы развиваются медленнее. И все же, образование многочисленных спаек во внутренних органах, приводит к нарушениям функций кишечника, половых органов, мочевого пузыря, снижению трудоспособности.

Диагностика

Диагноз пельвиоперитонита ставится на основании:

  • анамнеза жизни: гинеколог собирает его во время общения с клиенткой;
  • лабораторных исследований: проводится анализ периферической крови с целью выявить значительно выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ, токсическую анемию, положительную реакцию на СРБ;
  • физикального исследования: чтобы подтвердить положительные симптомы раздражения брюшины, болезненность при пальпации живота, пальпация инфильтрата;
  • гинекологического исследования;
  • инструментальных исследований: УЗИ малого таза (определить наличие свободной жидкости в области Дугласового пространства), пункции заднего свода влагалища, бактериологического исследования пунктата, лапароскопии, рентгенографии органов брюшной полости;
  • консультаций других специалистов.

симптомы пельвиоперитонита

Профилактика

Профилактика пельвиперитонита сводится к мероприятиям, которые предупреждают воспалительные заболевания в половых органах, а это:

  • предупредить и своевременно излечить осложнения, возникающие в связи с абортами, родами и развивающимися в послеоперационном периоде;
  • использование барьерной контрацепции (КОК);
  • лечение половых партнеров;
  • быть проинформированной о факторах риска инфекций, которые передаются половым путем.

Лечение

Лечение данного недуга сложное и обязательно комплексное. Проводится оно с учетом характеристик возбудителя инфекции, стадии процесса, клинической картины заболевания, степени нарушений функций жизненно важных органов и обменных процессов.

Лечение пельвиоперитонита можно поделить на общее и местное.

Цели общей терапии:

  • уменьшить интоксикацию организма;
  • борьба с инфекцией;
  • восстановить нарушенные функции внутренних органов;
  • нормализовать водно-электролитное, кислотно-основное состояния организма и белковый обмен;

Местная терапия пельвиоперитонита включает:

  • удаление органа-источника инфекции, причем, наиболее раннее;
  • борьбу с кишечными непроходимостями и восстановление функций кишечника.

Итак, процесс лечения пельвиоперитонита, как правило, включает:

  • полный покой;
  • периодическое прикладывание к нижнему отделу живота пузыря со льдом;
  • полноценную щадящую диету;
  • менералотерапию и витаминотерапию;
  • терапию антибиотиками широкого спектра действия, учитывая чувствительность возбудителя инфекции;
  • использование антигистаминных препаратов;
  • улучшение деятельности сердечно-сосудистой, нервной и других систем;
  • инфузионную терапию (введение препаратов капельное), чтобы восстановить водно-электролитный и кистотно-щелочной баланс;
  • применение антибактериальных препаратов из других групп;
  • применение средств для улучшения перистальтики кишечника;
  • возможно ультрафиолетовое облучение крови.

При хирургическом методе лечения пельвиоперитонита проводят ликвидацию того органа, который является источником инфекции. Проводится удаление воспалительного отделяемого и обеспечивается отток экссудата, то есть полость малого таза дренируют. В послеоперационный период основными задачами является поддержание и восстановление нормального гомеостаза на фоне терапии, начатой еще до операции.

После стационарной терапии, как правило проводят долечивание в женской консультации. Целью его является полное восстановление нарушенных функций внутренних органов. Используются в основном уже немедикаментозные средства для того чтобы воздействовать на женский организм, к примеру: бальнеотерапия, физиотерапия, климатолечение, массаж, водолечение и др.

Главным условием успешного лечения данной болезни, является своевременное обращение к врачу.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий