Перекрут яичка

Описание

Перекрутом яичка в современной медицине называют экстренное состояние, которое обусловлено ротацией яичка, а так же последующим нарушением его нормального кровоснабжения.

Сопровождается данное состояние острой болью в мошонке, а так же серьезным отеком, что может дополняться тошнотой и даже рвотой.

Как правило, именно аномальное развитие (врожденная патология) tunca vagnals, а так же семенного канатика может предрасполагать яичко к некоторой ротации непосредственно на канатике спонтанным образом либо же после травмы. Такая предрасполагающая аномалия развития присутствует почти у 12 % всех мужчин.

перекрут яичка

Наиболее часто перекрут яичка встречают у малышей в грудном возрасте, второй пик встречается у подростков в возрасте 13-18 лет. Данное заболевание крайне редко встречается у мужчин старше 30-ти лет. Статистика гласит, что чаще наблюдается перекрут именно левого яичка.

На сегодняшний день принято различать две формы патологического перекрута яичка.

  • Это, так называемый вневлагалищный перекрут (ротация происходит несколько выше прикрепления имеющегося париетального листка обычного влагалищного отростка брюшины) – эту форму наблюдают чаще всего у детей в возрасте до одного года
  • И, так называемый внутривлагалищный перекрут яичка – эта форма так же чаще всего возникает именно у детей, нежели у взрослых.

При этом вневлагалищное, либо же надоболочечное, перекручивание яичка всегда происходит одновременно с оболочками такового. Как правило, тестикул непосредственно по отношению к так называемому влагалищному отростку самой брюшины располагается мезоперитонеально при этом фиксация его остается не нарушенной.

Принято считать, что решающую роль при развитии данной формы перекрута может играть вовсе не порок развития яичка, а так называемая морфологическая незрелость имеющегося семенного канатика, равно как и окружающих тканей. Это может быть гипертонус мышц, поднимающих тестикул, это и рыхлость сращения различных оболочек между собою, это, конечно же, и короткий и возможно широкий паховый канал, который притом имеет практически прямое направление.

А вот внутривлагалищное, либо же внутриоболочечное, перекручивание яичка (так называемая интравагинальная форма) обычно происходит непосредственно в полости своей же собственной влагалищной оболочки.

Данная форма чаще наблюдается у мальчиков старше 3-х лет, либо же в возрасте от10 до 16 лет. Сам же перекрут яичка приданной форме происходит таким образом. Непосредственно при сокращении мышц, которые поднимают тестикул, яичко вместе со всеми окружающими оболочками привычно подтягивается кверху, после чего и совершает некое вращательное движение. При этом ригидность и некоторая плотность сращения имеющихся оболочек, равно как и паховый канал, плотно охватывающий сформированный семенной канатик, попросту не позволяет яичку совершить полный (360 градусов) оборот вокруг своей оси, собственно, поэтому в определенный момент времени такое вращение прекращается.

Хотя сам тестикул, имеющий довольно длинную брыжейку, а так же обладающий высокой подвижностью, по инерции так и продолжает активно вращаться. После того как мышечные волокна полностью расслабляются, сам тестикул, приподнятый в верхние отделы полости мошонки, может фиксироваться и удерживаться своими же выпуклыми частями строго в горизонтальном его положении.

Как вы понимаете при дальнейших сокращениях мышцы, заворот активно продолжается. Естественно чем длиннее оказывается брыжейка и чем больше сила стандартных сокращений мышцы, отвечающей за поднятие тестикула, а так же чем больше общая масса такого тестикула, тем собственно будет более выражена реальная степень образовавшегося заворота.

Стандартно провоцирующим фактором развития перекрута яичка считаются травмы либо ушибы мошонки, излишне резкие нестандартные движения, чрезмерное напряжение брюшного пресса, ведущее за собой чисто рефлекторное сокращение той мышцы, которая призвана поднимать тестикул.

Наиболее часто при данном состоянии происходит опасный поворот тестикула непосредственно вокруг его вертикальной оси. И в том случае, когда поворот тестикулы совместно с его семенным канатиком будет превышать 180°, может наблюдаться нарушение кровообращения в тестикуле. Так же могут образовываться многочисленные кровоизлияния, часто происходит тромбоз имеющихся вен семенного канатика, после чего может возникать серозно-геморрагический транссудат, скапливающийся в полости собственной же оболочки тестикула.

Симптомы

К непосредственным симптомамперекрута яичка принято относить: быстрое начало заболевания, выраженное существенной местной болью, тошнотой и даже рвотой, сопровождаемой заметным отеком и даже некоторым уплотнением соответствующей части мошонки. При этом вполне могут присутствовать сильнейшая лихорадка и существенное учащение мочеиспускания. Само же яичко, как правило, напряжено и вполне может быть несколько увеличено в размере, часто яичко может быть расположено в горизонтальной плоскости. Так называемый кремастерный рефлекс наиболее часто отсутствует непосредственно на пораженной стороне мошонки.

перекрут яичка признаки

В принципе перекрут яичка всегда имеет крайне острую симптоматику, которая проявляется резкими болями, ощущаемыми в тестикуле, причем болями иррадиирущими часто в паховую область либо же область промежности. В некоторых сложных случаях перекрут сопровождается коллаптоидным состоянием.

Кроме того симптоматика перекрута яичка всегда зависит от давности данного заболевания и конкретного возраста ребенка. К примеру, у новорождённых малышей перекрут яичка наиболее часто обнаруживается при первичном же физикальном обследовании, поскольку наблюдается безболезненное увеличение определенной половины мошонки.

Так же довольно часто при этом медики отмечают существенную гиперемию либо же наоборот побледнение кожи части мошонки, часто наблюдается гидроцеле.

Как правило, дети грудного возраста при перекруте яичка крайне беспокойны, они постоянно кричат, и даже отказываются от материнской груди.

А вот дети чуть более старшего возраста могут жаловаться и на боль, ощущаемую внизу живота либо же в паховой области. Кроме того у наружно расположенного пахового кольца либо же в верхней трети мошонки часто может появляться крайне болезненное опухолеподобное не наблюдающееся ранее образование. Помимо этого в дальнейшем такой перекрученный тестикул может оказываться несколько приподнятым, а при малейшей попытке поднять яичко ещё больше, боль будет усиливаться (это так называемый симптом Прена).

Диагностика

Как уверяют медики, перекрут яичка обязан быть идентифицирован максимально быстро. Подобная перекруту симптоматика может возникать главным образом лишь при эпидидимите, хотя и боль, и опухоль и отек, конечно же, заметны менее остро.

Принято считать, что клинического диагноза обычно бывает вполне достаточно для начала адекватного лечения. Сомнительный же диагноз вполне может быть полностью подтвержден современной цветного типа допплеровской ультрасонографией. Стандартное радиоизотопное сканирование всей мошонки так же является важным диагностическим критерием, но при этом занимает значительно больше времени и как следствие считается менее предпочтительным.

Медикам в данном случае необходимо максимально тщательно собирать анамнез заболевания. Следует обязательно отмечать такие внешние факторы, как допустим недавно полученная травма мошонки, та же дизурия, или гематурия, замеченные выделения, появляющиеся из мочеиспускательного канала, степень сексуальной активность, а так же реальное время, которое прошло с момента появления определенных клинических проявлений.

Для осуществления клинической диагностики перекрута яичка следует полноценно обследовать всю брюшную полость мужчины, его половые органы и стандартно произвести полноценное ректальное исследование. Наибольшее внимание следует уделить наличию либо же отсутствию определенных выделений, реальному положению поражённого яичка и даже его оси. Важно отметить наличие или же отсутствие гидроцеле располагающегося с противоположенной стороны мошонки, присутствие индурации либо же избыточной ткани в яичке либо же его придатке, и конечно изменение цвета мошонки.

При наличии перикрута тестикул может пальпироваться у верхней части мошонки, что обычно связывают с укорочением имеющегося семенного канатика. Отметим, что при пальпации мошонка бывает малоболезненной. Кроме того иногда при наличии перекрута яичка его придаток располагается спереди от самого тестикула. Сам же семенной канатик может быть вследствие развития перекрута заметно утолщён.

Существуют и лабораторные методы диагностики перекрута яичка. Так, к примеру, для исключения развития некой инфекции пациенту необходимо будет сделать общий анализ мочи.

А вот инструментальная диагностика при перекруте яичка основывается на проведении УЗИ диагностики. К примеру, при проведении допплеровского УЗИ сама архитектоника поращенного тестикула, да и его придатка будет видна максимально хорошо. При э том опытный врач всегда сможет получить четкое свидетельство о наличии или отсутствии кровотока непосредственно в тестикуле.

Как правило, эхографически развитие перекрута яичка может характеризоваться негомогенностью получаемого изображения паренхимы, что сопровождается беспорядочным чередованием как гипер - так и гипоэхогенных участков. Наблюдается утолщение покровных тканей всей мошонки, отёчный гиперэхогенный придаток и пр.

Подобное исследование всегда необходимо проводить и с симметричной стороны, чтобы своевременно выявить даже минимальные изменения, например такие, какие могут наблюдаться, при развитии неполного перекрута или при самопроизвольном разрешении проблемы. При этом самопроизвольное устранение ранее имевшегося перекрута всегда приводит к так называемому реактивному усилению общего кровотока, что будет четко заметно по сравнению со всеми предыдущими исследованиями.

Кроме того с целью определения общего характера содержимого пораженных оболочек (наличие крови, экссудата) принято выполнять диафаноскопию либо же диагностическую пункцию.

Отметим что дифференциальная диагностика развития перекрута яичка, как правило, проводится чаще всего с орхитом (острым либо же хроническим воспалением яичка), с осложненным инфекционным паротитом, и даже с аллергическим состоянием отёка Квинке. Причем именно при последнем, бывает увеличена мошонка полностью, поскольку жидкость пропитывает буквально все ее слои, тем самым образуя прямо под истончённой кожей существенный водяной пузырь.

Профилактика

Реальных способов для профилактики перекрута текстикула однозначно не существует. Однако все молодые мужчины, а так же все мальчики должны стараться быть особенно осторожными с областью собственных гениталий. Более того любая сильная боль либо же дискомфорт в этой области требует срочного обращения к медикам.

Лечение

Конечно же, лечение перекрута яичка может быть различным в зависимости от степени тяжести заболевания и от присоединившихся осложнений.

Не медикаментозный вариант лечения перекрута яичка основывается на том, что у части больных данное состояние может быть ликвидировано в первые часы после его образования посредством наружной ручной деторсии.

Оперативный вариант лечения перекрута яичка основывается на том, что больное яичко полностью обнажают вплоть до его белочной оболочки, что в итоге позволяет произвести довольно широкую резекцию, и четко определить форму заворота.

Далее, яичко вывихивают непосредственно в рану, и производят необходимую деторсию, после чего оценивают жизнеспособность текстикулы. Часто для улучшения циркуляции крови и определения степени сохранности яичка в область имеющегося семенного канатика вводят раствор прокаина с гепарином натрия. К сожалению если за 15 минут после данной манипуляции кровообращение так и не улучшается, больному будет показана орхиэктомия, поскольку речь идет о некрозе яичка.

Для этого больного стандартно укладывают на спину, а яичко со всеми тканями мошонки аккуратно захватывают и медленно ротируют приблизительно на 180°, строго в направлении, противоположном так называемому срединному шву на коже мошонки. Одновременно принято производить лёгкую тракцию текстикула вниз.

Как правило, при успешной деторсии должна исчезнуть или в значительной степени уменьшиться боль в яичке. Однако в случаях неэффективности такой консервативной методики за время нескольких минут манипуляцию стандартно прекращают и такого больного оперируют.

Обсуждение и отзывы

Андрей

А если предаток распологается спереди ящичка ? ( и неболит) , .Ведь в норме он сзади идет!

24 октября 2014 17:41

Тахмина

Моему сыну 8 лет уже неделю его беспокоит боли на левом яичнике. Мы сходили к врачу к урологу он сказал что у ребенка воспаление яичка и мы прошли курс лечения. Но к сожалению опять начались боли. Никаких покраснений или опухлости нет просто болит во время ходьбы что делать не знаю

25 ноября 2014 18:57

Noname

А что будет если это не лечить сам я не болею но интересно яичко отрезать придётся ????

2 февраля 2015 12:02

Гость

Если не лечить, то само не пройдет.
Некроз тканей и ампутация.
При этом, врачи отмечают, что счет времени идет даже ни на дни, а на часы.

23 июля 2015 17:20

Гость

К предыдущему комментарию:
В крайне редких случаях, врачу удается вправить яичко без разрезов, т.ч. лечение, преимущественно, оперативное.

23 июля 2015 17:22

наталия

Моему сыну 11 лет. В 7 лет ему уже делали операцию. У него был перекрут левого яичка. Теперь опять всё повторяется. Опять припухлость и болезненность при пальпации. Почему это повторилось?

25 сентября 2015 22:33

саша

У меня сын 9 лет у его одно яйц маленький мы доктор был он нам нам писал что-то ,,форте,, что скажите

26 октября 2015 10:24

Павел

У меня болит левое яичко при ходьбе. Я это заметил еще 4 часа назад. Яичко расположено нормально, не вертикально. Поднимаю - не болит. Я мнительный, и мне кажется меня немного подташнивает, но при этом боли в яичке почти не значительны. Что мне делать? Что происходит?

7 декабря 2015 08:58

Гость

Недавно начало болеть левое яичко, боли очень маленькие, но есть, оно немного изменилось. Что делать?

21 февраля 2016 16:58

Дмитрий

если будет очень сильно болеть надо делать операцию!

27 февраля 2016 20:19

Леонид

Здравствуйте. 20лет. 2 марта (сегодня 18) наблюдал у себя все симптомы перекрута яичка (левого) прошло наверно часов 8-10, в интернете посмотрел, как-то сам повернул,
к урологу обратился только через два дня (не приемный день), назначили УЗИ, на нем обнаружили кисту и варикоцеле 1 ст., сказали что яичко живое, хотите делайте операцию, хотите нет. Назначили повязки с мазью Вишевского.
Сейчас я вижу что оно уменьшилось в размерах, могли ли продолжаться некротические изменения в нем после восстановления кровоснабжения? Придётся удалять? Я думал что это атрофия, но уж слишним много времени прошло, должно было все уже восстановиться. Что делать?

18 марта 2016 01:46

Андрей

Леонид. Периодически случается такое, у меня, но даже без чтения этого текста я сам понимал что что-то не так и всегда сам выворачивал его на место.

21 марта 2016 09:17

Алексей

Сейчас лежу в больничке! Был перекрут, оперативно сделали операцию и все норм.! Хотя реально на часы идет время, я в час ночи проснулся от нестерпимой боли а в пять утра меня уже оперировали! Врач говорил что если потянуть было еще пару часов то остался бы без яичек! Спасибо большое Александровской больнице города Киева!

15 апреля 2016 18:39

Андрей

Вчера в 9 вечера началась боль в левом боку, резко усиливалась, еле доехал до дома. 5 лет назад болели почки, боль схожая. Корчась от боли заметил что левое яичко твердое и при касании болит. Часов в 12 сделали операцию, оказался перекрут. Врач так же сказал что можно потерять, если не вовремя обратиться за помощью. Выходные и праздники провожу в палате.

7 мая 2016 18:22

АРТЕМ

Здравствуйте, мне 17 лет. У меня были боли 4 дня назад. Я не обращал внимание сделал укол "Диклофенак - обезболивающий" потом боль стала еще сильнее, не терпимо прошло 3 дня я обратился к врачу - Андролог он сказал надо сделать УЗИ! Потом сказали что это перекрут и мошонка не питается кровью. Надо было обратится к врачу в течении 6 часов. А у меня 4 суток прошло и возник некроз яички. Мне удалили левую яичку (((. Пожалуйста можете сказать мне на сколько это будет влиять на мою половую жизнь? Преждевременная эякуляция? Проблемы в возбуждении? Бесплодие?

1 июня 2016 02:06

вячеслав

Люди! Был перекрут несколько лет назад, и три месяца назад, и сейчас опять появился. Обязательно, если какой-то дискомфорт или легкая боль при нажатии, надо срочно к врачу.

24 июля 2016 22:25

Алексей

Был на рыбалке, после неё стало опухать правое яичко, что мне делать?

28 июля 2016 15:38

Дима

У меня был перекрут левого яичка, мне 12 лет сейчас у меня рассасывается шов.

21 октября 2016 22:01

Баха

У меня примерно год назад опустилось правое яичко только месяц назад из-за боли в правой части обратился к урологу, он выписал лекарства и уколы склонил все на простатит, боль в правой части паха ещё есть, что делать и как понять перекрутил ли это?

28 октября 2016 20:47

нариман

У меня не значительная боль в правом яичке и не тошнит, это опасно?

9 ноября 2016 18:36

Ерасыл

У меня был перекурт правого яичника. И мне делали операцию. В оперции не больно. В яичнике есть (у некоторых) который держить яйцо что бы оно не перекрутилось. Если так сказать у меня нету такого.

8 декабря 2016 19:58


Оставить комментарий