Перелом лодыжки

Описание

На сегодняшний день одной из самых распространенных травм голеностопного сустава является именноперелом лодыжки. В зависимости от вида самого перелома и будет определяться не только метод, но и продолжительность лечения.

Перелом лодыжки

Различается несколько видов переломов лодыжки:

  • открытый перелом, который сопровождается повреждением мягких тканей и смещением отломков кости;
  • открытый перелом, при котором не происходит смещения;
  • закрытый перелом, который сопровождается смещением отломков поврежденной кости.

Только благодаря проведению полного осмотра пострадавшего и данных рентгенологического исследования, врач может максимально точно определить вид перелома и назначить соответствующее лечение.

Ни в коем случае нельзя пытаться провести самостоятельное лечение, так как в результате неквалифицированных действий есть риск значительно ухудшить состояние пострадавшего. В случае получения травмы и появления первых признаков перелома лодыжки, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью в больницу.

Симптомы

В случае образования перелома лодыжки без смещения, пострадавший будет испытывать в области повреждения довольно сильную болезненность, при этом существует вероятность деформации, а также изменение цвета кожи. Однако, диагностировать данный вид перелома довольно тяжело и есть необходимость в проведении рентгена.

После получения травмы сам пострадавший не может ходить, а наступая на поврежденную ногу испытывает сильную боль. Кожный покров в области травмирования будет сильно напряжен и натянут. В том случае, если произошло и повреждение связок, тогда в области перелома появляется характерная припухлость, образуется гематома. В результате образования отека практически полностью исчезают контуры отека.

Симптомы перелома лодыжки

Сам пострадавший только слегка может сгибать голень, а при попытке отвести ее в сторону, испытывает сильную боль. Во время исследования больного проводится не только рентген, но и пальпация, артрография и сонография. Только после подтверждения диагноза будет выбираться метод лечения.

При образовании перелома лодыжки со смещением, проявляются симптомы, которые являются характерными практически при любом переломе кости. У больного возникает сильная и резкая боль во время движения, начинается развитие отека, он не может стать на поврежденную ногу, при проведении пальпации чувствуется подвижность отломков костей.

Симптомы перелома лодыжки

В зависимости от вида перелома, а также наличия сопутствующих травм будет определяться степень выраженности боли – сюда относится и повреждение мягких тканей, разрыв связок и многое другое. При переломе лодыжки со смещением внешне голень выглядит немного вывернутой.

Диагностика

Для диагностики перелома лодыжки врач, в обязательном порядке, расспрашивает больного, при этом уточняет симптомы, физическую активность, и конечно, проводит исследование поврежденной области.

Диагностика перелома лодыжки

Для подтверждения окончательного диагноза назначается пострадавшему проведение рентгенологического исследования, благодаря которому подбирается и методика лечения.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить образование перелома лодыжки, надо стараться не подвергать себя риску получения травмы лодыжки, соблюдать диету (употреблять в пищу продукты, богатые кальцием), выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление костей. Также пользу приносит и регулярная тренировка мышц, стоит избегать падения и стараться всегда оставаться подвижным и активным, благодаря чему риск падения сводится к минимуму.

Лечение

В том случае, если произошел перелом лодыжки, но при этом он не сопровождается смещением, чаще всего, пострадавшему назначается проведение консервативного лечения.

В первую очередь, непосредственно на поврежденную стопу, а также голень будет накладываться специальная лонгета, которая сверху фиксируется при помощи простого бинта. В то время, как будет осуществляться само бинтование необходимо с особым вниманием следить за тем, чтобы не произошло сильного перетягивания либо на кожу в области повреждения не оказывалось повышенное давление.

Бинтовать поврежденную ногу надо двигаясь снизу вверх, при этом на две трети должен накладываться на предыдущий последующий слой, благодаря чему обеспечивается максимально надежная фиксация. Бинтование в области пальцев осуществляется в противоположном направлении, то есть по восходящей.

Надо следить за тем, чтобы толщина накладываемой повязки на всех уровнях была полностью одинаковой. Важно помнить, что с особой тщательности бинтование должно проводиться непосредственно в области самой поврежденной лодыжки, а также свода стопы и пятки, и конечно, ахиллова сухожилия.

Примерно через пару дней, после того как будет наложена такая фиксирующая повязка, к ней прикрепляются специальные металлические стремена. Врач должен предупредить больного о том, что наступать на поврежденную ногу можно будет только после того, как полностью застынет наложенный гипс.

Лечение перелома лодыжки

Продолжительность ношения повязки определяет только лечащий врач, при этом будет учитываться не только степень и характер повреждения, но также и возраст самого пациента (практически во всех случаях сращение перелома у пожилых людей проходит значительно дольше, чем у молодых). В среднем носить такую повязку надо примерно полтора либо два месяца.

В обязательном порядке проводится контрольный рентгеновский снимок, после которого больному назначается прохождение специальных реабилитационных мероприятий, в число которых входит массаж, а также лечебная физкультура и т.д. Примерно через два месяца после получения травмы человек возвращает трудоспособность и после разрешения врача может возвращаться на работу.

В случае образования перелома лодыжки со смещением, в некоторых случаях, может назначаться проведение консервативного лечения, однако, это не всегда возможно. При условии назначения больному консервативного лечения, необходимо максимально точно восстановить нарушенное соотношение элементов голеностопа, также для их заживления нужна строгая фиксация.

Также назначение консервативного лечения при переломе лодыжки со смещением может быть и в том случае, если у больного есть определенные противопоказания к проведению оперативного вмешательства (к примеру, общее состояние пострадавшего) либо в том случае, когда операцию сделать просто невозможно.

Лечение перелома лодыжки

Сегодня довольно часто применяется вправление самой смещенной лодыжки, но для этого необходимо максимально точно знать расположение частей голеностопа. Именно для этого врач назначает проведение рентгенологического исследования, при этом снимок делается в двух проекциях, благодаря чему становится возможным оценить степень повреждения конечности.

Вправление осуществляется под воздействием местного наркоза, при этом в некоторых случаях возможно и применение общего наркоза либо внутрикостного обезболивания. Введение наркоза осуществляется за полчаса до того, как будет начинаться процедура вправления. Чаще всего морфий вводится под кожу, а новокаин в саму гематому. Именно благодаря проведению такого обезболивания у пациента мышцы поврежденной конечности будут максимально расслаблены.

Как только будет осуществлено вправление самой поврежденной лодыжки, осуществляется ее фиксация при помощи специальной гипсовой повязки. В том случае, если даже после вправления происходит смещение кости снова, тогда есть необходимость в наложении лонгеты, при этом сверху на нее накладывается и гипсовая повязка, благодаря чему осуществляется максимально надежная фиксация поврежденной конечности.

Примерно через два месяца после травмирования разрешается снимать гипс, после чего проводится контрольное рентгеновское исследование (снимок делается в двух проекциях, как и до вправления), чтобы оценить состояние больного – врач определяет, насколько правильно срослась лодыжка, как размещены элементы голеностопа и другое.

В том случае, если не получилось вправить перелом, даже не смотря на действие сильной анестезии, после уменьшения отека вправление проводится на шестой день. При этом снимается временная гипсовая повязка и повторный внутривенный наркоз (общий либо спинномозговой). Дальше осуществляется повторное вправление поврежденной лодыжки.

Через три недели после повторного вправления делается рентгеновский снимок, так как существует вероятность того, что опять произойдет смещение костей. В том случае, если снова вправление оказалось неудачным, тогда осуществляется вправление, а на время иммобилизации нога помещается в специальный аппарат.

При образовании открытого перелома, при этом есть и смещение, больному назначается незамедлительное оперативное вмешательство. Данный метод лечения, чаще всего, применяется именно при переломе лодыжки, если стопа подвывихнута кнаружи.

Во время проведения операции хирург полностью восстанавливает правильное анатомическое строение голеностопа, а в случае необходимости будут восстанавливаться и связки, также зашиваются поврежденный мягкие ткани.

Лечение перелома лодыжки

Желательно, чтобы операция была проведена на протяжении первых нескольких часов после получения травмы. Дело в том, что если после травмирования прошло восемь часов, начинается образование довольно большого отека тканей, в результате чего придется ждать, пока отек спадет и только потом можно проводить операцию. Чаще всего отек спадает на шестой день после травмы, но на протяжении всего этого времени нога пострадавшего должна быть прочно зафиксирована – здесь может применяться скелетное вытяжение либо рассеченный гипс.

Обсуждение и отзывы

лариса

Сделали операцию...на малой кости..был слом...теперь осталось онемение до мизинца и следующего пальца....нога не сгибается как будто держат ее связки......пройдет ли это со временем или надо делать еще операцию

9 сентября 2014 22:55

Сергей

Сломал лодыжку, сустав опухший и в подъеме плохо сгибаеться,прошло пять месяцев со дня перелома .Это пройдет?

17 сентября 2014 22:14

Gardajar

Ремонт и сборка мебели : Шкафы купе Диваны и кровати Мелкий ремонт мебели Кухонная мебель Офисная мебель Сборка детских кроваток Мебель ИКЕА Корпусная мебель Прихожая Муж на час,Ростов-на-Дону,тел. +79185540950 Владимир muzh-na-chas.9310.ru

24 марта 2015 06:25

gulyа710217@mаil.ru

У меня такая же ситуация

1 июля 2015 20:38

Нина

Хожу в лангетке. На костылях. Прошел месяц после операции на лодыжку (перелом со смещением обеих лодыжек и осколок). Три пластинки. Днем хожу на костылях. А может, надо все время лежать, или хотя бы преимущественно.

29 декабря 2015 00:38

Лика

А если после 10 дней после травмы голеностопа снова больно, уперлась больной ногой в пол, уже будучи в гипсе? Перелом без смещения. Чем опасно?

24 января 2016 15:31

ольга

а если ходить очень сильно больно то это перелом?

7 апреля 2016 19:18


Оставить комментарий