Перелом лопатки

Описание

Сегодня такая травма, как перелом лопатки, является довольно редкой, при этом встречается примерно всего в 1,5% случаев от всех видов перелома. Чаще всего происходит именно травмирование шейки лопатки, более редким является перелом тела лопатки и самым редким перелом акромиального отростка. Практически не встречается образование изолированного перелома нижнего угла лопатки.

Перелом лопатки

Лопатка представляет из себя плоскую, парную и хорошо подвижную кость, которая расположена непосредственно на задней поверхности грудной клетки. При этом лопатка входит в состав самого плечевого пояса и принимает непосредственное участие в движении рукой. Также именно к лопатке прикрепляется довольно большое количество различных мышц.

С учетом того, какой именно механизм повреждения был оказан, сегодня различается несколько разновидностей перелома лопатки, а именно:

  • перелом оси лопатки;
  • перелом суставной впадины;
  • многооскольчатый перелом;
  • перелом клювовидного, а также акромиального отростка лопатки;
  • перелом не только верхнего, но также и нижнего углов лопатки (встречается крайне редко);
  • продольные, а также поперечные переломы лопатки.

Для того, чтобы иметь возможность предотвратить образование перелома лопатки, необходимо более подробно ознакомиться с причинами, которые способны привести к данному виду травмы.

Перелом лопатки

Перелом лопатки является результатом получения непосредственно прямой травмы. Чаще всего образование данного вида перелома происходит в результате падения человека на плечо, спину, получения сильного удара именно в область лопатки, а также падение какого-либо тяжелого предмета на лопатку. Но в то же время бывают случаи, когда образование перелома лопатки характеризуется непрямым воздействием – к примеру, становится результатом падения на руку либо локоть.

Если появилось хотя бы малейшее подозрение на наличие перелома лопатки, ни в коем случае нельзя пытаться проводить самостоятельное лечение, так как в результате неправильных действий есть риск только усугубить и без того тяжелое состояние больного. Пострадавший должен быть как можно быстрее доставлен в больницу, где ему окажут незамедлительную медицинскую помощь.

Симптомы

Характерным признаком образования перелома лопатки является появление припухлости непосредственно в области повреждения, в некоторых случаях проявляется и подкожное кровоизлияние.

Довольно часто припухлость отличается строго очерченным характером, при этом она практически полностью повторяет форму самой лопатки. Данный симптом носит название «треугольная подушка Комолли». Такой симптом будет обусловлен появлением гематомы, образование которой происходит в результате серьезного повреждения больших сосудов, которые питают саму лопатку.

Симптомы перелома лопатки

В том случае, если происходит перелом шейки лопатки, в этом случае, данный вид травмы будет сопровождаться и характерным повреждением a. transversascapulae. Данный симптом будет патогномоничным, при этом он менее выраженный в случае перелома других частей лопатки. Если же образуется краевой перелом, тогда этот признак не будет совсем проявляться.

Иногда становится возможным точно определить наличие опущения либо смещений вместе с головкой и всего плеча, а также отломанную суставную часть поврежденной лопатки. Во время проведения пальпации проявляется характерная и довольно ярко выраженная болезненность, но при этом во всех случаях она будет носить именно локализованный характер. В некоторых случаях будет определяться и характерная крепитация.

Практически все переломы лопатки срастаются довольно легко, при этом на естественную функцию конечности будет оказываться незначительное воздействие. Однако, надо быть предельно внимательными с переломами непосредственно в области суставной впадины, которые являются внутрисуставными, а также с переломами шейки лопатки. Данные виды травмы нуждаются в проведении тщательного лечения, во время которого будут применяться специальные методики, к числу которых могут относиться и те методы, используемые при неустраненных смещениях.

В этом случае может происходить довольно серьезное нарушение естественных функций самой конечности. На протяжении довольно длительного периода времени пострадавшего будут беспокоить сильные боли, которые остаются даже после проведения курса лечения. Такой признак характеризуется образованием определенных артритических изменений.

Симптомы перелома лопатки

С особым вниманием необходимо относиться и к тем переломам, которые происходят непосредственно в области шейки лопатки, при этом они довольно часто приводят к определенным осложнениям.

Происходит довольно быстрое нарастание контрактуры в плечевом суставе, при резком отведении плеча пострадавшего беспокоит сильная болезненность. В случае совершения пассивных движений будут отсутствовать болевые ощущения. Проявляется вне сустава сзади локальная болезненность, в районе шейки лопатки. Все эти признаки заставляют предположить о том, что произошел перелом лопатки.

В результате того, что в данной области присутствует довольно мощный мышечный массив, становится затрудненной диагностика перелома. Для того, чтобы более точно установить диагноз либо подтвердить первоначальный диагноз, есть необходимость в проведении рентгена, который делается в нескольких проекциях.

Диагностика

Легче всего поставить максимально точный диагноз в том случае, если при переломе лопатки будет происходить и повреждение ее шейки, отростков. Дело в том, что при этом происходит проявление более яркой симптоматики, благодаря которой можно точно установить вид травмы.

В результате образования перелома шейки лопатки, это вид травмы необходимо дифференцировать с вывихом плеча, так как данные виды травмы могут иметь аналогичные признаки. При условии вывиха плеча во время попытки совершить движения будет проявляться характерное пружинящее движение, и определить этот признак можно достаточно легко.

Диагностика перелома лопатки

Во время простого осмотра определить образование перелома тела лопатки, диагностировать этот вид травмы бывает тяжело, так как проявляются довольно бедные признаки.

Чаще всего, проявляемые признаки, при данном виде травмы, будут напоминать простой ушиб. В том случае, если у пострадавшего есть подозрения на то, что произошел перелом лопатки, в обязательном порядке, после внешнего осмотра, назначается прохождение дополнительного рентгенологического исследования. Именно на полученных снимках будет довольно четко проявляться характер образовавшегося повреждения.

Профилактика

В основе профилактики образования перелома лопатки, лежит избежание получения травм, которые способны спровоцировать его появление. Во время занятия активными видами спорта, в обязательном порядке, необходимо использовать средства защиты.

Лечение

Практически все виды перелома лопатки поддаются консервативному лечению. В случае всех видов перелома лопатки проводится обезболивание путем введения раствора прокаина 1% непосредственно в область повреждения от 10 и до 40 миллилитров. Происходит незначительное смещение отломков углов и тела лопатки, при этом нет необходимости в проведении репозиции. Примерно на три либо четыре недели больному накладывается повязка дезо, а в подмышечной впадине находится валик.

В том случае, если происходит перелом шейки лопатки, но при этом он не сопровождается характерным смещением, а также при переломе клювовидного отростка и акромиона со смещением, конечность должна фиксироваться при помощи специальной отводящей шины (с этой целью может применяться и гипсовая торакобрахиальная повязка). Поврежденное плечо отводится примерно на 90 градусов и на 15 градусов отклоняется от оси кзади. Срок проводимой иммобилизации может составлять от четырех и до шести недель.

При условии перелома шейки лопатки, который сопровождается смещением, есть необходимость в проведении репозиции при помощи скелетного вытяжения на специальной отводящей шине. Через сам локтевой отросток будет проводиться спица. Поврежденная конечность будет находиться в том же положении, как и при образовании перелома без смещения.

Лечение перелома лопатки

Полный срок вытяжения может составлять от трех и до четырех недель, в зависимости от сложности повреждения. Дальше его заменяют на гипсовую торакобрахиальную повязку, которая оставляется примерно на три недели. Во время проведения процесса вытяжение состояние отломков должно контролироваться при помощи не только рентгенологических методик, но и клинических исследований.

Во время периода иммобилизации должно применяться не только физиотерапевтическое, но и функциональное лечение. После того как будет полностью пройден курс иммобилизации, в обязательном порядке, каждый больной должен будет пройти и курс специальной восстановительной терапии.

Лечение перелома лопатки

В очень редких случаях при переломе шейки лопатки прибегают к проведению хирургического метода лечения. Основными показаниями к осуществлению открытой репозиции является произошедший перелом, который имеет неустраненное сильное смещение отломков. Наиболее вероятно при угловых, так как есть вероятность того, что произойдет серьезное нарушение в естественных функциях самого плечевого сустава.

Ни в коем случае нельзя пытаться проводить самостоятельное лечение, так как есть риск перепутать перелом с вывихом. В результате неквалифицированных действий можно только усугубить и без того тяжелое состояние больного. При получении травмы, которая может спровоцировать перелом лопатки, необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий