Перелом пястной кости

Описание

На сегодняшний день наиболее часто встречаемым является именно перелом пястных костей. В первую очередь данное явление связано непосредственно с тем, что пястные кости очень тонкие, при этом вокруг них не находится сильно выраженного мышечного массива. В результате этого пястные кости довольно часто подвергаются травмированию.

Перелом пястной кости

Чаще всего встречается именно перелом пястной кости, которая связана непосредственно с большим пальцем. Главной причиной образования этого вида перелома является получение прямого удара непосредственно по кости либо в результате падения именно на эту кость, при этом большой палец будет приведен к самой ладони.

С учетом того, на какую именно точку приходится приложение, а также силы самого травматического воздействия различный будет проходить перелом пястной кости. Локализация перелома может находиться внутри, а иногда и вне суставной капсулы. Также существует вероятность получения многооскольчатого перелома пястной кости большого пальца и в этом случае лечение требуется более длительное и серьезное. Ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение.

Может образоваться перелом основания пястной кости не только внесуставный, но также и внутрисуставный. Больной будет испытывать сильную боль, проявляющуюся непосредственно в области произошедшего перелома. Первый палец будет прижат к ладони и слегка согнут.

Чаще всего развивается характерный отек, также появляется припухлость в области повреждения. Во время проведения пальпации сильно усиливается боль, при этом в районе анатомической табакерки будет возможно прощупать и образовавшийся отломок.

В том случае, если треугольный осколок первой пястной кости будет оставаться на месте, но при этом поврежденная кость вывихивается именно в сторону лучевой кости, тогда данный вид перелома носит название «перелом Беннета». «Перелом Роланда» - это многооскольчатый перелом, который сопровождается вывихом. Только благодаря проведению рентгенологического исследования становится возможным точно подтвердить диагноз (рентген делается в двух проекциях).

Перелом пястной кости

Крайне редко встречается перелом диафиза, так как эта кость является довольно подвижной. Чаще всего данный вид травмы происходит в результате получения прямого удара непосредственно по кости. Возможно образование перелома без смещения либо со смещением. В области травмы пострадавший испытывает сильную боль, которая будет усиливаться во время движения первым пальцем, а также, если оказывается нагрузка на первый палец.

Довольно редко встречается перелом второй, а также третьей, четвертой, пятой пястных костей. Образование этого вида травмы происходит в результате получения прямого удара непосредственно по кости, падения на кулак либо при сильном ударе кулаком.

Часто встречается перелом не одной, а одновременно нескольких костей. В результате получения данного вида перелома, у пострадавшего появляется сильная и резкая боль в области ладони, кисти, при этом она значительно усиливается во время попытки совершения движений (попытке сжать кисть в кулак).

Для того, чтобы максимально точно определить место, в котором и произошел перелом кости, больного тянут за палец, в случае перелома определенной пястной кости, при этом боль будет резко усиливаться. Благодаря проведению рентгеновских снимков становится возможным подтвердить первоначальный диагноз.

Симптомы

Чаще всего встречается именно перелом пястной кости большого пальца, во время образования которого отломок, который соединяется с запястьем, будет треугольной формы, но в то же время остается на своем прежнем месте. При этом происходит смещение в сторону отломка, соединяющегося непосредственно с самим пальцем, что происходит в результате воздействия мышц.

При этом образование перелома пястной кости будет сопровождаться визуально кажущемся уменьшением самого поврежденного пальца. В результате получения данного вида перелома большой палец будет слегка согнут и прижат непосредственно к ладони. Также как и при получении любого другого вида перелома пястной кости, происходит образование характерного отека, при этом под кожей будет образовываться кровоизлияние.

Симптомы перелома пястной кости

При этом практически полностью сохраняются движения поврежденного большого пальца, но в то же время они становятся более ограниченными и затрудненными, что становится возможным в результате образования сильных болевых ощущений и смещения отломков.

В случае получения перелома любой другой пястной кости наблюдается характерное укорочение поврежденного пальца, на тыльной стороне ладони появляется сравнительно небольшая, но в то же время заметная припухлость, нарушается подвижность и может образоваться кровоизлияние.

К примеру, этот вид перелома может происходить в результате получения довольно сильного удара сжатым кулаком о какую-то твердую поверхность, с которой будет соединяться именно мизинец. Этот вид перелома может называться «боксерским». Чаще всего, в результате получения такого перелома образуется угол между смещенными отломками, при этом он будет не только хорошо заметным, но и легко прощупываться именно с тыльной стороны.

Диагностика

Диагностировать наличие перелома пястной кости не составляет особого труда, так как данный вид травмы имеет довольно ярко выраженную клиническую картину. Однако, бывают случаи, что перелом сильно похож на вывих.

Диагностика перелома пястной кости

Именно поэтому, с целью дифференциальной диагностики, и конечно, для того, чтобы более точно установить характер повреждения, в обязательном порядке, пострадавший должен будет пройти рентгенологическое исследование, которое делает в двух проекциях.

В некоторых случаях для того, чтобы установить более точно характер произошедшего повреждения, для сравнения делаются и рентгеновские снимки здоровой конечности, после чего они сравниваются со снимками поврежденной.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить образование перелома пястной кости, необходимо стараться избегать различных травм, которые способны спровоцировать его образование.

Лечение

В том случае, если произошел простой перелом пястной кости, который не сопровождается смещением образовавшихся отломков, может быть полностью устранено при помощи проведения закрытой репозиции. Данная процедура проходит достаточно легко, при этом больной находится под действием местной анестезии.

В том случае, если происходит перелом пястной кости большого пальца, будет осуществляться проведение его вытягивания непосредственно по оси, при этом одновременно отводится он от ладони. Установить тот момент, когда отломки станут на место, можно на ощупь.

При проведении лечения наибольшее значение имеет именно максимально точное сопоставление всех образовавшихся отломком, к тому же данная процедура должна быть проведена как можно быстрее (не позже, чем на второй день, после образования перелома).

Под местным обезболиванием будет проводиться одномоментное сопоставление появившихся отломков. В том случае, если данная процедура пройдет вполне успешно, непосредственно на место повреждения накладывается гипсовая повязка, при этом, в обязательном порядке, будет захватываться и первый палец (проводится под строгим контролем рентгеновских снимков).

Лечение перелома пястной кости

В том случае, если происходит образование повторного смещения, в обязательном порядке, накладывается скелетное вытяжение примерно на три недели, а иногда назначается оперативное лечение. С помощью одной либо двух спиц осуществляется фиксация образовавшихся отломков и оставляется примерно на три недели.

По истечении указанного срока будут удаляться спицы, но еще на несколько недель оставляется гипсовая повязка. Также больной должен будет пройти курс физиотерапии, назначается лечебная физкультура.

Лечение перелома диафиза проводится при помощи накладывания гипсовой повязки. Повязка накладывается начиная от трети предплечья и вплоть до основания пальцев, но при этом первый палец должен быть полностью обездвиженным. Повязка оставляется ровно на один месяц. Однако, данный метод лечения подходит только в том случае, если на снимках не было обнаружено смещения.

Получить полное сопоставление образовавшихся отломков довольно тяжело и не всегда удается этого добиться, так как минимальная деформация кости не будет оказывать влияния на ее естественные функции.

В том случае, если происходит большое смещение, будет проводиться одномоментное сопоставление всех отломков, после чего накладывается фиксирующая гипсовая повязка. При этом виде травмы крайне редко есть необходимость в применении оперативного лечения либо фиксации отломков при помощи специальных спиц.

Лечение перелома пястной кости

При образовании перелома второй, третьей, четвертой, пятой кости, в случае отсутствия смещения отломков, будет накладываться фиксирующая гипсовая повязка. Повязка накладывается начиная с верхней трети предплечья и вплоть до основания пальцев (в обязательном порядке захватывается и палец, которому соответствует сломанная пястная кость).

Срок иммобилизации составляет примерно один месяц, в зависимости от сложности перелома. Если было диагностировано и смещение отломков, тогда осуществляется одномоментное составление вручную отломков, после чего ровно на один месяц будет накладываться фиксирующая повязка. В некоторых случаях остается невозможным сопоставить все отломки, поэтому есть необходимость в проведении хирургического лечения, во время которого отломки фиксируются при помощи минипластин либо специальных спиц.

Обсуждение и отзывы

илья

Мне палажили гипс на мезинец правой руки гипс захватывает 2 пальца и мне врач сказал через 2 недели будет снимать гипс но у меня иногда возникают боли пальца и он как будто вибрирует это нормально?

17 декабря 2014 20:02

Дмитрий

Это очень опасно, похоже, что вам срочно необходимо поперелистывать страницы учебника русского языка пальцами поломанной руки, иначе кости не срастутся никогда.

13 марта 2015 19:48

Боксер

Здравствуйте сломал пятую пястную, на снимке сказали перелом со смщением и укорочением,далее под местным обезбаливающим якобы вправили и загипсовали два пальца мезинец и соседний,прошло две недели, мезинец не сгибается,будто натягивается и побаивает,и не разгибается до конца,вообще стал практический не подвижный,что делать, это останется на всегда ?

14 апреля 2015 19:14

Руслан

Всем Привет Сломал Кулак пястуню зделал Лангет доктор сказал через 2-нед) Будет отлично, но после 2-нед) открыл Лангет но нечего с Кулаком ) не знаю что делать дальше

26 апреля 2015 16:29

Олег

Я сломал при падении через руль велосипеда четвертую пястную кость, особых болевых симптомов не было, решил , снимок не делать и через неделю пошел на волейбол, там мне мяч на блоке угодил в безымяннй палец и вогнал мне его в разлом кости на полсантиметра, в горячах я его выдернул и пошел в сауну, потом через день снова играл, но бло очень больно принимать мяч даже снизу, в игровом эпизоде игрок на блоке опять ударил по кости, от боли чуть сознание не потерял, кароче спустя три недели после первоначальной травмы пошел таки на рентген - оказывается кость расщипилась и вошла одна часть в другую, результат: верхний сустав "ушел" вниз на полсантиметра. Теперь кенты как у каратиста :)

10 июня 2015 11:19

Олег

Продолжу, но при этом пальцы работают сейчас хорошо, даже на приеме мяча хоть безымянный и мезинец там почти и не участвуют, но я по профессии программист и мне эти пальцы нужны для печати на компе, так что может и хорошо , что гипс не делал , а играл сразу же, сейчас растягиваю путем подтягиваний на перекладине, но с волейболом решил повременить пару недель, хоть врач и сказал , что надо 4 недели не играть (мой возраст 53 года) , куплю сегодня экспандер кистевой и буду отжиматься на пальцах, мажу неа ночь гепариновой мазью - опухоль почти спала - да травму получил 15 мая.

10 июня 2015 11:24

Олег

Может кто подскажет способы быстрой реабилитации - просто ждать 4 недели до игры не выносимо. А играть боязно так как травматолог сказал, что в случае ударов по срастанию костей может на этом месте развиться костная бляшка и потом она будет со временем мешать работе кисти. Массаж и мазать на ночь мазью - это понятно, хотелось бы еще какие то упражнения чтобы подсказали...С уважением.

10 июня 2015 11:29

Тима

Здравствуйте , сегодня сломал 4 пястную кост, визуально опухоль огромная сразу заметно.Врач мне нечего на место не впровлял ,наложил гипс и сказал месяц .Хотя визуально видно было до опухоли что фаланга углубилась и палец короче

27 июня 2015 16:30

вика

Сломала маленький палец в кулаке когда играла в футбол мне попал в палец большой футбольный мяч и мне врач сказал что через 3 4 недели я смогу уже нормально двигатель каждый день у меня очень сильно болела рука ее могла двинуть мы пошли к доктору и сделали мне снимок потом в колонии обезболивающие и конечно же начали мне ее сделать так чтобы кость восстановилась но еще пока ничего неизвестно всем

20 августа 2015 21:13

дмитрий

какой врач нужен для проверки пястной кости, мне в моем городе так ни одно учреждение медицинское не помогло.

11 февраля 2016 14:13

Дмитрий

Сломал первую пястную кость большого пальца, даже не понял как, да и на перелом не похоже. Но на второй день появилось сильное кровоизлияние, пришлось идти в травму, сделали несколько снимков - действительно перелом. Наложили гипс как всегда на пол руки, но отломок не вправляли, написали без смещения, даже не знаю, врачи в бесплатных учреждениях особо не парятся походу. Никаких болей, дерганий и т.д. нету. Советую не затягивать с походом к врачу, особенно если образуется большая припухлость не естественного цвета и не проходит пару дней, ведь некоторые переломы могут казаться вывихами, а не правильно сросшаяся кость всю оставшуюся жизнь будет приносить дискомфорт а иногда действительно мешать жизни! Берегите себя!

6 мая 2016 00:51

Владимир

Живу в Минске. Сломал пятую пястную кость после удара. Пошёл в травмпункт БСП. Сделали снимок. Сказали перелом отправили на гипс. Ничего не объяснили, снимок не показали, ничего никто не вправлял. Все нервные. Не первый раз я вижу как врачи делают работу только для отмашки. Я просил дать мне рентген сказали что могут скинуть только на CD-R диск в будний день в первой половине дня. Попросил скинуть мне на почту. Мне ответили "Молодой человек, вы живёте в Беларуси". Какие флешки, и почты? Хорошо, что не сказали принести перфокарту.

30 июня 2016 18:46

Женя

Сломал 4 пястных кости без смещения. Через сколько мне могут снять гипс?

10 августа 2016 11:52

Оля

Я случайно сломала четвёртую пястную кость. Гипс наложили на запястье и три пальца, оставив указательный и большой. Прошло 4 недели, оставили ещё на неделю. Итого 5. Не знаю как буду разрабатывать теперь костяную руку.

27 сентября 2016 16:34

ара

Что вы несете. Вывих пястной? волейбол спустя неделю, какой врач нужен? только подозрение на перелом - сразу в приемный, а там снимок и гипс. И не нужно заниматься х...ей и строить из себя героя и специалиста.

23 октября 2016 10:39

Никита

2 года назад я подрался и сломал пятипястную со смещением, надо была операция и спицы, но мне не сделали так как тогда нельзя было железо, так как от шока потерял сознание и сказали что нельзя железо и наркоз, просто одели гипс и чуть выгнули палец вверх типо поставили на место, но потом через год я сломал его снова на боксе хотя рука была в бинте и перчатке, и тогда мне уже про спицы ничего не говорили просто походил с гипсом и все, теперь движения ограничены по бокам, и не комфортно очень, и при ударах болит, что надо делать?

29 октября 2016 21:10

Роман

Был перелом мизинца правой рукой, прошло 2 недели, теперь могу снимать гипс, подскажите пож.?

28 ноября 2016 00:43


Оставить комментарий