Перелом плечевой кости

Описание

Примерно 7% от всех видов переломов приходится именно на перелом плечевой кости. Данный вид перелома может образоваться практически в любой ее области – дистальной, диафизе (средней), проксимальной.

Перелом плечевой кости

К числу длинных трубчатых костей относится и плечевая кость.Выделяется конец, расположенный далеко от самого центра тела человека (дистальный), а также конец, расположенный ближе к центру самого тела человека (проксимальный).

В состав проксимального отдела кости входит головка, которая имеет характерную полушаровидную форму, при этом постепенно переходит в циркулярную борозду, которая носит название «анатомическая шейка плеча».

Кнаружи и кпереди от головки расположен внутренний (малый) и наружный (большой) бугорки, которые имеют характерные гребешки. Непосредственно между ними находится межбугорковая борозда, в которой располагается сухожилие самой длинной головки двуглавой мышцы. Немного ниже этих бугорков находится так называемая хирургическая шейка ипредставляет из себя определенную часть плеча, которая больше всего подвергается переломам.

Дельтовидная бугристость проходит непосредственно по передненаружной поверхности самой плечевой кости, а за ней находится борозда лучевого нерва. Само тело плечевой кости характеризуется определенной трехгранной формой, при этом образует латеральную, медиальную, и конечно, заднюю поверхность.

Перелом плечевой кости

Дистальный конец представлен именно мыщелком плечевой кости, при этом его суставная поверхность состоит не только из головки мыщелка, но и блока самой плечевой кости. Костные выступы располагаются непосредственно по внутренней и наружной поверхности – это надмыщелки плеча.

С учетом локализации самого перелома, сегодня различается несколько видов такой травмы:

  • дистальные переломы, при которых происходит перелом нижнего отдела самой плечевой кости;
  • диафизарные переломы, при которых происходит перелом средней части плеча. Данный вид перелома составляет примерно 3% от всех видов переломов скелета человека;
  • проксимальные переломы, при которых происходит перелом непосредственно верхнего отдела плечевой кости. На сегодняшний день именно этот вид перелома является наиболее распространенным, при этом составляют примерно 7% от всех видов переломов скелета. На верхние отделы плеча приходится примерно половина со всех видов травм плечевой кости.

Симптомы

В том случае, если происходит перелом плечевой кости непосредственно в проксимальном отделе, у пострадавшего наблюдается образование характерного отека сустава, при этом может открыться и кровоизлияние. Становятся ограниченными пассивные движения, в результате появления сильной боли полностью невозможными будут все активные движения конечностью.

Во время проведения пальпации пострадавший начнет ощущать довольно сильную болезненность, которая будет усиливаться непосредственно в области повреждения. Осуществляя пассивные движения плечом,само движение будет происходить непосредственно в области перелома, а не в суставе.

При образовании вколоченного перелома остаются полностью возможными все активные движения. В случае выполнения пассивных движений за диафизом будет следовать головка.

Симптомы перелома плечевой кости

Если произошел перелом хирургической шейки плечевой кости, который не будет сопровождаться смещением сустава, остается возможной функция сустава, но при этом она будет значительно ограничена. При выполнении пассивных движений за диафизом будет продолжать следовать головка. Будет локализована боль, которая значительно усиливается при оказании сильной нагрузки.

В том случае, если данный вид перелома сопровождается смещением, пострадавший чувствует сильную и довольно резкую боль, при этом будет нарушена естественная функция самого сустава, в области перелома сохраняется патологическая подвижность. При этом виде травмы возможно наблюдение характерной деформации либо укорочения поврежденного плеча.

Образование перелома бугорка плечевой кости сопровождается появлением характерной припухлости, при этом пострадавшего беспокоит сильная боль, происходит нарушение естественной функции сустава. Из-за сильной болезненности становятся невозможными вращательные и все активные движения, затрудненными будут пассивные движения.

В случае образования перелома диафиза плечевой кости происходит характерное нарушение естественных функций плеча, при этом происходит его укорочение и деформация. Больного беспокоит чувство сильной болезненности во время проведения пальпации, а также легкого постукивания непосредственно по локтю. Также существует вероятность крепитации и смещения обломков.

Если перелом диафиза плечевой кости сопровождается и повреждением лучевого нерва, пострадавший самостоятельно не может разогнуть пальцы и кисть. Если в процесс деформации будет вовлечен и лучевой нерв, происходит нарушение чувствительности.

Симптомы перелома плечевой кости

При условии перелома плечевой кости происходящего в дистальном отделе, в этом случае происходит характерная деформация не только локтевого сустава, но также и нижней трети самого плеча. Во время проведения пальпации становится возможным обнаружить отломок кости, который находится над локтевым сгибом. Из-за сильной болезненности в локтевом суставе будут затруднены движения.

В том случае, если происходит внутрисуставный перелом, тогда становится возможным обнаружить наличие патологической подвижности, которая сочетается крепитацией. Существует вероятность образования характерных осложнений, к числу которых относится повреждение периферических нервов, а также плечевой артерии.

При образовании перелома медиального надмыщелка самой плечевой кости, происходит образование довольно сильной припухлости, которая проявляется непосредственно в месте получения травмы, во время проведения пальпации беспокоит сильная болезненность. В результате сильной боли становятся полностью невозможными движения в суставе.

Если произошло образование перелома головки мыщелка плечевой кости, происходит образование не только припухлости, но и гематомы. В том случае, если перелом будет сопровождаться смещением, тогда во время пальпации, непосредственно в районе локтевой ямки, становится возможным обнаружить довольно крупный отросток. В результате появления сильной болезненности все движения в локтевом суставе становятся сильно затрудненными.

Диагностика

Диагностировать образование перелома плечевой кости можно по яркой клинической картине. Однако, для того, чтобы более точно установить вид образовавшегося перелома, больному назначается проведение дополнительного рентгенологического исследования.

Диагностика перелома плечевой кости

Профилактика

В основе профилактики образования перелома плечевой кости лежит избежание травм, которые способны спровоцировать его образование.

Лечение

При образовании перелома в проксимальном отделе, больному назначается проведение амбулаторного лечения. Анестетики вводятся непосредственно в полость самого поврежденного сустава. На поврежденную конечность, в положении отведения будет накладываться фиксирующая лонгета. Начиная с третьего дня лечениябудут применяться и физметоды.

Примерно с седьмого дня лечения больной должен проходить курсы лечебной гимнастики. А спустя четыре недели будет сниматься гипсовая лонгета, которая заменяется косыночной повязкой. Уже через два месяца после получения травмы возвращается полная трудоспособность.

В случае образования перелома хирургической шейки плечевой кости, больному назначается прохождение стационарного лечения. Непосредственно в стационаре будет проводиться закрытая репозиция, при которой восстанавливается правильное положение отломков кости, которые были смещены.

Лечение перелома плечевой кости

После того, как будет завершена процедура репозиции, проводится контрольный рентгеновский снимок, а затем накладывается специальная торакобрахиальная повязка в положении сгибания в области локтевого сустава и отведения поврежденного плеча.

Уже начиная с первых дней лечения, больному назначается специальная лечебная физкультура, предназначенная для восстановления пальцев кисти. Примерно спустя четыре недели лонгетом будет заменен гипс. Во время назначения лечебной физкультуры, параллельно больному приписываются и физметоды. Как только больной сможет самостоятельно на протяжении 30 секунд удерживать руку на весу, врач снимает лонгет. Примерно спустя два месяца происходит полное восстановление трудоспособности.

В случае образования перелома бугорков плечевой кости, который не сопровождается смещением отломков, проводится лечение при помощи наложения повязки Дезо параллельно с отводящей подушкой либо косынки и оставляется примерно на четыре недели. Спустя два месяца происходит восстановление трудоспособности поврежденной конечности.

Если произошел отрывной перелом либо перелом, который сопровождается смещением, тогда вправление отломков на место проводится при помощи методики закрытой репозиции.

Если при образовании перелома бугорков плечевой кости происходит и значительное смещение отломков, это и есть показания к проведению операции. Также хирургическое вмешательство назначается и в случае ущемления в полости сустава большого бугорка либо при условии не эффективного консервативного лечения.

Сама операция проводится при помощи метода остеосинтеза, то есть применяются специальные фиксирующие конструкции для соединения всех костных отломков. Именно благодаря таким конструкциям и будет обеспечиваться полная неподвижность костных фрагментов. В этом случае трудоспособность восстанавливается примерно спустя два либо три месяца.

Обсуждение и отзывы

Елена

Добрый день, у меня в декабре был перелом косой через шецку ибугорок без смещения и сильное кровоизлияние. После снятия имобилизации сразу появилась боль в локте, запястье и первых трёх пальцах и до сих пор не проходит.Ладонь надо растягивать с усилиеми пальцы онемевшие. Что делать?

14 мая 2015 20:13


Оставить комментарий