Периодонтит

Описание

Сразу хочется сказать, что периодонтитом в стоматологии обычно называют (острое или хроническое по своему течению) воспаление периодонта. Напомним, что периодонт - это та соединительная ткань, которая заполняет достаточно узкое пространство имеющееся между конкретным зубом и его же костным ложем (так называемым альвеолярным отростком той или иной челюсти).

Периодонтит

Непосредственно в периодонте обычно находятся определенные нервы, многочисленные кровеносные а так же лимфатические сосуды, которые призваны питать и поддерживать наш зуб. К основным функциям периодонта обычно относят амортизирующую и трофическую функции. Естественно, что при пережевывании любой пищи периодонт обычно амортизирует довольно сильные нагрузки на каждый зуб и тем самым равномерно перераспределяет такую нагрузкупо всей кости.

Как мы уже отметили медики различают острого и хронического течения периодонтит. При этом отметим что остро текущий периодонтит на сегодняшний день встречается значительно реже хронически протекающего. Что объясняется в первую очередь тем, что из-за физиологического наличия полноценного оттока своего содержимого периодонтит способен достаточно длительно протекать практически без малейших признаков воспаления, скажем на фоне полного благополучия.

Тем не менее воспалительный процесс при этом может представлять собой активно продолжающийся и постоянно развивающийся процесс поражения тканей. Считается что наиболее часто мощный периодонтит может развиваться как вследствие первичного инфицирования тканей периодонта. При этом в зависимости от того пути по которому инфекция проникает в периодонт медики выделяют разные формы болезни.

Так заболевание может быть:

  • Интердентальным или внутри зубным.
  • И экстра дентальным вне зубным периодонтитом.

Отметим, что так называемый, интердентальный периодонтит в основном может являться осложнением первично не пролеченного или не качественно пролеченного пульпита. А вот экстра дентальный периодонтит обычно развивается как следствие перехода конкретного воспалительного процесса откуда-то из окружающих зуб тканей (скажем при первичном остеомиелите, гайморите и пр.).

Помимо того сегодня медики выделяют пост травматический или же медикаментозный периодонтит. К примеру медикаментозный периодонтит может развиваться чаще всего после не слишком правильного лечения пульпита, когда те или иные сильнодействующие медикаментозные препараты либо активно раздражающие материалы по каким-то причинам попадают непосредственно в периодонт (это ситуации когда паста, содержащая в себе мышьяк, тот же формалин, либо фенол заложена в ткани неправильно).

Со слов медиков при периодонтите обычно воспаляется так называемая корневая оболочка наших зубов поражаются так же и все околокорневые ткани. Следует знать, что заболевание вполне может начаться в результате осложненного течения простого кариеса, последующего воспаления нерва (либо же пульпита) а так же при непрофессиональномлечении этих проблем.

Собственно в такихслучаях инфекционный возбудитель попадает напрямую втак называемый корневой канал пораженного зуба, после чего – проникает и в ткани, которые окружают корень воспаленного зуба, что собственно вызывает воспаление этих тканей. Важно отметить что периодонтитом могут страдать люди самых разных возрастных групп: к пример, у маленьких детей при полном отсутствии своевременного адекватного лечения кариеса может наблюдаться первичное воспаление корневой оболочки не только постоянных, но так же и молочных зубов.

Симптомы

Конечно же симптоматика периодонтита весьма и весьма разнообразна. Так периодонтит часто может проявляться:

  • Различной интенсивности болевыми ощущениями.

При этом чаще всего периодонтит все же характеризуется умеренными ноющими болями ощущаемыми во вполне конкретном зубе. Даже легкое постукивание инородным предметом по зубу либо резкоенадкусывание пораженным зубом плотной пищи могут заметно усиливать болевые ощущения.

А вот при отсутствии своевременного лечения периодонтита может развиваться гнойного характера воспаление периодонта, которое появляется резкими, рвущими и пульсирующими болями в зубе.

  • Различной степени опуханием десен.

К примеру если периодонтит плавно перетекает в его хроническую форму, пораженная десна, которая окружает зуб, может несколько покраснеть, умеренно опухнуть и как следствие начать болеть.

Симптоматика периодонтита

Важно заметить, что без своевременно начатого лечения, на такой пораженной десне может вполне возникнуть относительно небольшая ранка. Отличительной характеристикой данного заболевания считается факт, что из таких ранок периодически может вытекать гнойное содержимое периодонта. При оттоке гнойного содержимого боль может существенно уменьшаться либо же совсем исчезать.

В такой ситуации медики говорят об образовании свища – своеобразного прохода для полноценного оттока гноя от непосредственного места первичного воспаления.

  • Ухудшением общего состояния здоровья и самочувствия.

Отметим что еще одним симптом периодонтита, который постепенно переходит в своюхроническую форму – может считаться факт существенного ухудшение самочувствия пациента, что проявляется появлением слабости, возможно повышением температуры тела до субфебрильных отметок, часто нарушение сна и пр.

При этом процессы жевания сопровождаются острой или тупой болью, а сами больные частенько готовычастично отказываться от полноценных приемов пищи.

Очень важно сказать, что клиническая картина периодонтита напрямую зависит от вида и степени тяжести заболевания. К примеру острый периодонтит, который обычно развивается как результат воздействия на ткани патогенной микрофлоры, (с преобладанием стрептококков, пневмококков или стафилококков) начинается только после проникновения того или иного возбудителя инфекции через некое отверстие имеющееся на верхушке корня зуба. Важно понимать, что острый периодонтит крайне редко возникает из-за инфицирования через имеющийся патологически пораженный зубодесневой карман.

При этом острый процесс характеризуется возникновением острой боли в зубе, которая может резко усиливаться при малейшем надавливании на зуб, при жевании, или при минимальном постукивании (либо при так называемой перкуссии) непосредственно по режущей либо же жевательной поверхности. Для данного состояния наиболее характерно ощущение некоторого удлинения либо так называемого кажущегося «вырастания» пораженного зуба.

Симптоматика периодонтита

Еще одним характерным проявлением данной формы недуга считается факт, что при длительном надавливании на больной, былые болевые ощущения могут немного стихать. Однако при отсутствии своевременного адекватного лечения острого периодонтита болевые ощущения могут становиться резко пульсирующими и практически непрерывными. А в результате такого же надавливания (как было описано ранее) на пораженный зуб, либо в результате теплового на него воздействия, да и при простомнадкусывании на зуб плотной пищи, а также после принятия пациентом горизонтального положения упомянутые болевые ощущения будут только усиливаться.

Отметим что хронический периодонтит который возникает при отсутствии полноценного лечения острого воспалительного процесса практически всегда включает в себя периоды резкого обострения проблемы и периодического затихания такого воспаления. Как правило, обострения данного заболевания происходят как результат переохлаждения, неких перенесенных зубных травм, сильных стрессов и пр.

Часто в этих случаях воспаление может развиваться достаточно быстро, и бурнопоскольку ткань самого периодонта уже существенно повреждена. Считается что хроническая форма такого заболевания как периодонтит протекает всегда значительно тяжелее если проводить аналогии с острой формой.

Практически всегда при хронической форме болезни медики констатируют изменение местоположения пораженных зубов, некоторое повышение степени подвижности таковых и как результат появление более заметных межзубных щелей. В случаях если отсутствует полноценное правильное комплексное лечение, у пациентов могут развиваться абсцессы, может возникать гноетечение что сопровождается всегда острой болью.

При этом десна (пораженная ее часть), окружающая тот или иной больной зуб, может существенно отекать и заметно краснеть. При резком обострении периодонтита чрезмерная кровоточивость пораженных десен может замечаться даже в ночное время. И в тех случаях когда пациент не получает своевременного адекватного лечения, становится усиление патологического процесса. А это возможно будет сопровождаться повышением показателей температуры тела, дополнением клинической картины симптомами интоксикации и конечно ухудшением общего состояния здоровья всего организма.

Диагностика

Наиболее часто диагноз периодонтит медики могут ставить наблюдая строго характерную для данного недуга клиническую картину. Стандартный осмотр полости рта стоматологом в сочетании с качественным рентгенологическим исследованием вполне позволяет диагностировать эту проблему.

Диагностика периодонтита

Как правило, при визуальном осмотре доктор стоматолог имеет возможность обнаружить характерные для данной проблемы покраснения либо же припухлости десны. Часто врач не вооруженным взглядом может замечать ранки, которые могут при этом заболевании сочиться гнойным содержимым.

Профилактика

Желая избежать развития периодонтита пациентам стоматологических клиник важно задумываться о своевременной профилактике данного недуга. Для этого желательно следовать нескольким не сложным правилам.

  • Правило первое заключается в максимально тщательной гигиене всей полости рта.

Стандартно чистить зубы требуется не реже чем дважды за день. Кроме того рекомендуется с определенной периодичностью сменять зубные щетки и максимально внимательно выбирать чистящие пасты. Очень важно, чтобы чистка не травмировала зубы и десны, иначе вполне можно столкнуться с развитием острого или хронического воспалительного процесса.

  • Правило второе, заключается в своевременном и регулярном удалении образующегося зубного налета а возможно и зубного камня

Важно понимать, что качественные процедуры по удалениюзубного налета либо иных зубных отложений (бляшки, камняи пр.) сможет проводить только стоматолог. Одновременно при возникновении такой необходимости врач стоматолог может устанавливать качественные пломбы.

Так же врач может осуществлять аккуратное полирование пролеченных зубов и конечно же консультировать пациента относительно вопросов правильной (подходящей для конкретного пациента) гигиены всей полости рта.

  • Правило третье заключается в своевременном восстановлении полного зубного ряда.

Современные медики настоятельно не рекомендуют оставлять образовавшиеся пустоты (как правило, после удаления зубов) в полноценном зубном ряду, поскольку это в дальнейшем вполне может портить прикус у конкретного пациента.

Профилактика периодонтит

Ну и кроме того, все оставшиеся (соседние с удаленным зубом) зубы при не восполнении полноценного зубного ряда, станут принимать на себя завышенную, иногда чрезмерную нагрузку, тем самым, становясь невероятно уязвимыми. Собственно, в результате этого вполне может развиться любой хронический воспалительный процесс а так же периодонтит в частности.

Еще раз говоря о гигиене полости рта, заметим, что чистя зубы дважды в сутки важно не игнорировать чистку языка, чрезвычайно важно вовремя сменять предметы чистки (зубную щетку и пасту). Важно не забывать посещать такого доктора как гигиенист для профессиональной чистки зубов с удалением зубного камня, желтого налета и пр.

Кроме того категорически нельзя забывать о профилактических осмотрах у стоматолога, которые следует осуществлять не реже чем два раза за год. Важно помнить, что порой периодонтит может быть обнаружен совершенно случайно, скажем таком вот плановом профилактическом осмотре и лечении зубов.

Лечение

Сразу хочется отметить, что в подавляющем большинстве,имеющихся на сегодня случаев периодонтита, лечение такового может быть ограничено теми либо иными терапевтическими методами, которые кроме прочего, позволяют сохранить пациенту зуб. Чаще всего, лечение периодонтита может включать в себя тщательное удаление непосредственно из корневого канала ранее воспаленной пульпы.

Следующим за удалением пульпы обычно следует не менее тщательное очищение корневых каналов и конечно же их полноценное пломбирование. Далее достаточно часто пациентам также может требоваться определенное антисептическое лечение всех имеющихся околокорневых тканей. Поскольку именно такое лечение обычно позволяет снять былое воспаление.

Лечение периодонтита

Надо понимать, что иногда при сложном течении острого периодонтита пораженную болезнью полость зуба необходимо оставлять открытой с целью осуществления естественного оттока воспалительного секрета (жидкости) из ранее воспаленных тканей. Полость может оставаться открытой от двух и до десяти дней, во время которых врач может назначать таким пациентам антисептические полоскания, ванночки и пр.

Далее после стихания активного воспалительного процесса медики получают возможность приступать к основным (и финальным) лечебным мероприятиям. Для этого в зуб на определенное количество дней могут закладывать специальные противовоспалительные и противомикробные лекарства. В том случае, если непосредственно во время повторного (очередного) посещения стоматолога врач наблюдает явное улучшение состояния полости – на пораженный зуб может быть поставлена постоянная пломба.

Тем не менее лечение периодонтита в определенных ситуациях может оказываться и процессом довольно затяжным (продолжительным по времени). В основном это состояния, когда пациенту приходится посещать доктора стоматолога по нескольку раз в неделю для периодического очищения полости и закладывания в больной зуб все новых и новых лекарств.

Нельзя не сказать, что после полноценного и вполне правильного пломбирования корневых каналов вполне возможно развитие тех или иных по своей интенсивности болевых ощущений в зубе. Однако, если такие ощущения не только не усиливаются но и при этом постепенно затихают – это значит, что поводов для беспокойства у таких пациентов нет.

Если же периодонтит развивается непосредственно в околокорневых тканях пораженного зуба глубоко под коронкой, медики говорят о необходимости выполнения резекции верхушки корня. Непосредственно в процессе такой резекции удаляется лишь верхняя часть больного корня зуба и тем самым устраняется основной очаг воспаления. Вообще лечение периодонтита может быть разбито на несколько основных этапов. А именно:

  • Этап механической подготовки полости. Когда механическое обрабатывание тканей подразумевает достаточное расширение корневых каналов и так же, их тщательную очистку. При этом наиболее инфицированные слои дентина будут удаляться вместе с инфицированным содержимым.

Считается что в остром течении периодонтита такое тщательное очищение корневого канала может способствовать выходу патологического экссудата – той жидкости, которая образуется в месте острого воспаления. В подавляющем большинстве случаев, расширение каналов может приводить к заметному уменьшению боли к стиханию острого воспалительного процесса.

Такжеподобные лечебные действия предотвращают распространение воспалительного процесса на окружающие пораженный зуб ткани, тем самым нормализуя и общее состояние конкретного пациента. Но все же к огромному сожалению, те методики лечения кариеса которые проводятся без бормашин в данном случае не применимы.

  • Этап антисептической обработки. Тщательно очищенные и несколько расширенные каналы максимально внимательно дезинфицируют,а так же, по мере такой необходимости, стараются ввести те или иные лекарственные средства. Обязательно в данном случае доктордолжен следитьза тем, чтобы некие лекарственные сильнодействующие вещества,случайно не попадали за верхушку пораженного корня.

После этого врачи обычно проводят полноценную внутриканальную физиотерапию при помощи ультразвука. Далее после того, как острый этап воспаления в периодонте (это воспаление соединительной ткани, которое образуется в пучках коллагеновых волокон), купировано, пораженные каналы максимально тщательно пломбируются.

  • Этап пломбирования зубных каналов. Надо сказать что этот этап лечения является чуть ли не самым важным во всем лечении периодонтита. А все потому что главная цель такового заключается в обеспечении максимально надежного закупоривания всей протяженности зубного канала, и в особенности его отдаленной верхушечной части.

Как правило, выбор наиболее правильно подходящего современного пломбировочного материала должен определяться в каждом конкретном случае строго индивидуально. Наиболее часто, такой выбор зависит от особенностей физиологического строения каналов конкретного зуба. Кроме того дополнительно, доктор вполне может назначать пациентам те или иные методики физиотерапии, которые окажут противоболевое и мощное противовоспалительное воз действие на пораженные ткани.

Не менее часто врачи назначают своим пациентам (на данном этапе лечения) полоскания слегка подогретой щелочной минеральной водой, а в строго определенных случаях, врачом могут быть назначены антибиотики (как правило, с максимально широким спектром лечебноговоздействия).

И последнее что хочется сказать относительно лечение периодонтита – в 85 или даже в 90 % всех случаев данного заболевания подобный комплексный подход к лечебному воздействию при периодонтите оказывается максимально эффективным. А это значит, что в большинстве случаем наступает полное излечение от данного недуга.

Тем не менее конечно же бывают случаи, когдабуквально все из описанных выше лечебных мероприятий не способны оказать должного (желаемого) результата. К сожалению в таком случае инфицированный ранее зуб может подлежать удалению, с последующим протезированием.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий