Перитонит

Описание

Перитонит – воспалительный процесс, который протекает на поверхности брюшины. Поверхность брюшины – это тонкая пленка, которая покрывает внутреннюю часть полости живота, а соответственно, и все органы, находящиеся внутри.

Перитонит

Воспалительный процесс, как правило, начинается из-за попавших на брюшину патогенных микроорганизмов. Эти микроорганизмы попадают с помощью тока крови из органов в полости живота (например, в результате гангренозного аппендицита, и прочих). Реже воротами для патогенных микробов являются открытые раны передней стенки живота.

В начале своего развития перитонит является местным воспалением. С прогрессированием заболевания наступает тяжелое общее состояние пациента. Происходит отравление внутренних органов продуктами распада, которые выделяют патогенные бактерии. Развивается непроходимость кишечника, которая достигает паралитической стадии.

Перитонит может привести к полной интоксикации всего организма, к дисфункциям дыхательной системы, системы кровообращения, к обезвоживанию организма. В самом тяжелом случае наступает летальный исход.

Классификация перитонита зависит от обширности распространения процесса. Местный вид перитонита охватывает пределы небольшой области. В свою очередь различают отграниченный перитонит и неограниченный. Второй вид данного заболевания – разлитый перитонит. В этом виде площадь поражения довольно обширна. Тотальный вид перитонита охватывает всю полость живота. Соответственно, чем обширней зона поражения, тем тяжелее процесс развития воспаления и выше степень заболевания.

Симптомы

Перитонит отличается характерной клинической картиной. Как правило, заболевание проходит три фазы развития: первая фаза – интоксикация организма, вторая фаза – нарушение обменных процессов, третья фаза – осложнения.

Первые симптомы перитониты образно в медицине называются симптомами первых часов. Симптоматика нарастает крайне стремительно. Человека начинают мучить резкие интенсивные боли в области живота, усиливающегося характера. Может так же внезапно начаться рвота (сначала – рефлекторная, как ответ на раздражение полости брюшины), затем из-за застоя в кишечнике, с примесью кала.

Симптомы перитонита

Локализация боли зависит от обширности очага поражения, чаще всего, точно определить источник болевых ощущений очень сложно.

Еще одним характерным симптомом перитонита – увеличение температуры тела до критических отметок термометра.

Тяжелое общее состояние больного, потеря сознания, бред, метания на постели – все это сопроводительные признаки перитонита. Иногда, этим симптомам противопоставляются вялость и отсутствие реакции на окружающий мир.

При наступлении второй стадии отмечается сухость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, блеск в глазах, частый пульс, дыхание, снижение артериального давления.

Симптомы перитонита

До живота больного невозможно дотронуться, поскольку боль становится невыносимой. А при резком отнимании руки врача от живота пациента боль становится такой сильной, что он может потерять сознание.

В третьей фазе происходит усугубление общего состояния пациента, наблюдается так называемый симптом «лица Гиппократа», кожа приобретает землистый оттенок, черты лица сильно заостряются. С помощью фонендоскопа можно определить кишечный паралич. Может наступить сепсис и летальный исход.

Диагностика

Диагностирование перитонита, при наличии яркой клинической картины, как правило, ничем не затруднен. Берется общий анализ крови, в котором виден воспалительный процесс в организме.

 Диагностирование перитонита

Иногда требуется рентгенография, чтобы увидеть и уточнить кишечный паралич. На снимках при этом будут видны пустые и раздутые петли кишечника.

Профилактика

Профилактикой перитонита может служить соблюдение личной гигиены, своевременное лечение бактериальных инфекционных заболеваний.

Лечение

Лечение перитонита исключительно хирургическое. Перед операцией осуществляется стабилизация состояния пациента, подготовка к хирургическому вмешательству. Суть операции состоит в том, чтобы полностью очистить органы и саму брюшную полость от «разлившегося» гноя с помощью промывания антисептиками. Пораженные участки иссекаются, червеобразный отросток удаляется, полость дренируется.

Лечение перитонита

В послеоперационном периоде обязательно ведется наблюдение, делаются регулярно перевязки, оценка дренажа, через который вводят растворы антисептиков.

В первые дни после операции назначается прием антибиотиков, витамины и лекарства, способные восстановить и стабилизировать в организме обменные процессы.

Если операция проведена вовремя, прогноз перитонита, как правило, положительный. Исключение составляют перитониты, которые были вызваны опухолевыми процессами в области брюшины.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий