Пиелонефрит беременных

Описание

Пиелонефрит является заболеванием почек, носящим инфекционно-воспалительный характер, при образовании которого начинается развитие патологических процессов, которые затрагивают и лоханочную часть, а также чашечки, и конечно, паренхиму органа.

Пиелонефрит беременных

У беременных пиелонефрит еще может называться «гестационный пиелонефрит». Примерно у 7 процентов беременных женщин происходит развитие данного заболевания. Стоит учитывать, что образование пиелонефрита во время беременности, может привести к довольно серьезным негативным последствиям, поэтому его лечение на сегодняшний день является самой актуальной проблемой.

Для того, чтобы иметь возможность предотвратить развитие данного заболевания, необходимо более подробно ознакомиться с причинами, которые могут спровоцировать начало его развития.

Самой главной причиной начала образования пиелонефрита является именно механическая. То есть, в период беременности происходит постепенное увеличение в размерах матки, в результате чего она оказывает давление на соседние органы, к числу которых относятся и мочеточники (это выводные почечные протоки, через которые из почек отводится моча).

Из-за сильного сдавливания моча просто не может свободно пройти по мочеточникам. В результате такого давления, чаще всего, развитие пиелонефрита происходит именно во время второй половины беременности, так как именно в это время матка достигает максимальных размеров.

Пиелонефрит беременных

Еще одной серьезной причиной, способной спровоцировать начало развития пиелонефрита в период беременности являются сильные гормональные сбои, происходящие в организме женщины. Из-за резкого изменения правильного соотношения прогестерона и эстрогенов (гормоны), происходит значительное ухудшение перистальтики мочеточников, следовательно, будет затруднено и движение мочи.

Все вышеперечисленные причины в результате приводят к образованию застоя мочи в почечных лоханках, что создает просто идеальные условия для начала размножения патологических микроорганизмов, к числу которых относятся стафилококки, кишечные палочки, стрепротококки и другие.

Следовательно, начинается образование в почках серьезного инфекционно-воспалительного процесса – развивается пиелонефрит. Чаще всего от данного заболевания страдают беременные женщины, которые ранее уже перенесли цистит либо пиелонефрит. Также стоит учитывать, что к числу провоцирующих факторов развития заболевания будет относиться и низкий иммунитет, ведение малоподвижного образа жизни, сильные переохлаждения.

Симптомы

Чаще всего, примерно с 22-й либо 24-й недели беременности, начинают проявляться первые симптомы данного заболевания. В зависимости от того, развитие какой формы пиелонефрита (хронической либо острой) произошло и будут определяться выраженность основных симптомов заболевания.

В том случае, если произошло развитие острой формы заболевания, тогда состояние беременной женщины будет резко ухудшаться. К числу основных признаков этой формы пиелонефрита относится повышение температуры, женщина начинает чувствовать постоянную слабость и вялость, может беспокоить озноб, также развивается тошнота, головные боли, открывается сильная рвота, происходит заметное снижение аппетита.

Симптомы пиелонефрита у беременных

Главной характеристикой острого пиелонефрита является то, что неприятные болевые симптомы проявляются в области поясницы. С учетом того, какой именно почки произошло поражение, болевой синдром будет проявляться слева либо справа в пояснице. Если произошло развитие двустороннего пиелонефрита, тогда происходит поражение одновременно двух почек, при этом и болевой синдром проявляется с двух сторон.

В случае развития хронической формы заболевания, будут проявляться маловыраженные признаки пиелонефрита. Женщину начинают беспокоить ноющие тупые боли, проявляющиеся в области поясницы, также появляется чувство слабости, сильные головные боли.

Симптомы пиелонефрита у беременных

Учитывая то, что пиелонефрит проявляется характерными болевыми синдромами, при самостоятельном диагнозе женщины могут его путать с появлением угрозы выкидыша. Не зависимо от того, проявляются сильные либо слабовыраженные симптомы пиелонефрита, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу, которому рассказать про симптомы.

Диагностика

Диагностика пиелонефрита у беременных проводится с учетом полученных результатов, после проведения не только общеклинических, но также и специальных лабораторных исследований. В том случае, если постановка диагноза вызывает определенные трудности, тогда есть необходимость в проведении и дополнительных методик исследований.

Во время проведения первичного осмотра беременной женщины, в обязательном порядке, врач должен будет исследовать симптомы Пастернацкого – в этом случае проводится легкое поколачивание в области поясницы ладонью. При проведении такой проверки, в области поясницы будут появляться неприятные болевые симптомы. В том случае, если присутствует болевой синдром, значит, начались характерные изменения в лоханках почек.

Диагностика пиелонефрита у беременных

Также, для диагностирования у беременных пиелонефрита, есть необходимость в проведении и клинического исследования крови (проводится не только общий, но и биохимический). Есть необходимость в проведении исследования мочи, пробы Реберга, благодаря чему можно будет определить скорость фильтрации клубочков.

Благодаря проведению пробы Зимницкого можно будет определить то, насколько могут почки концентрировать мочу. Пациентке назначается проведение и микробиологического исследования мочи, благодаря чему врач может определить наличие в моче различных микроорганизмов. Число клеточных элементов, содержащихся в моче, можно определить при помощи пробы Амбурже и Аддиса-Каковского.

Диагностика пиелонефрита у беременных

Беременной женщине назначается проведение и инструментального исследования, а также УЗИ, могут применяться и методики тепловидения, цистоскопия, катетеризация мочеточников.

Во время проведения исследования мочи появляется возможность определить наличие бактерий и лейкоцитов. Довольно часто у беременной женщины определяется повышенное количество в крови лейкоцитов, а также мочевины. Оказывается ценный лечебный эффект при катетеризации мочеточников, так как благодаря этому можно будет снять блок, оказывающий препятствие естественному оттоку мочи.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие во время беременности пиелонефрита, рекомендуется женщинам проводить довольно простые профилактические мероприятия, благодаря которым не произойдет развитие этой болезни.

К числу профилактических мероприятий относится ведение беременной женщиной активного образа жизни – важное значение имеют регулярные пешие прогулки, при этом на протяжении дня ходить надо не менее получаса.

Профилактика пиелонефрита у беременных

В том случае, если присутствуют у беременной женщины хронические заболевания именно мочевыделительной системы, которые были ранее перенесены, есть необходимость строго соблюдать довольно простую диету, которую пропишет врач, причем эта диета должна быть на протяжении всей беременности.

На протяжении дня надо выпивать жидкости не менее двух литров в день, конечно, только в том случае, если женщина не страдает от сильных отеков. Каждые три либо четыре часа, но не реже, должно происходить опорожнение мочевого пузыря.

Лечение

В первую очередь лечение этого заболевания будет начинаться с того, что проводится восстановления пассажа мочи, которое было нарушено. Для этого врач назначает проведение специальной позиционной терапии. Женщина должна лечь на бок со здоровой почкой, при этом в области коленей сгибаются ноги, слегка приподнимается ножная часть кровати. Благодаря тому, что беременная находится в таком положении, происходит отклонение матки, следовательно, на мочеточники снижается оказываемое давление.

Лечение пиелонефрита у беременных

В том случае, если на протяжении суток не наблюдает совершенно никаких изменений в положительную сторону, тогда с учетом данных, полученных после проведения УЗИ, именно под постоянным контролем УЗИ будет проводиться катетеризация мочеточника строго пораженной почки. Практически во всех случаях применения такого лечения появляется возможность достичь положительных сдвигов.

Если же не происходит положительных сдвигов, тогда будет использоваться чрезкожная пункция нефростомии, то есть при помощи специального катетера будет проводиться дренирование из почки мочи, при этом сам катетер вводится именно в поврежденную почку.

В очень редких случаях, когда наблюдается образование определенных осложнений, при развитии гнойного пиелонефрита и появляется угроза жизни не только плода, но и матери, тогда проводится процедура декапсуляции, то есть из поврежденной почки будет удаляться фиброзная капсула. В самых тяжелых случаях назначается проведение нефрэктомии, то есть полного удаления почки, при этом параллельно ставится и вопрос о возможности сохранения беременности.

Чаще всего есть необходимость в прерывании беременности, при этом будет учитываться и вероятность того, что произойдет развитие опасного гнойно-септического осложнения.

В обязательном порядке, при лечении пиелонефрита назначается и проведение медикаментозного лечения. Чаще всего применяются именно антибиотики, с особой тщательностью подбираются антибактериальные препараты, так как антибиотики должны не только давать желаемый лечебный результат, но и быть полностью безопасными как для женщины, так и для плода.

Во время беременности строго запрещено применять антибиотики, которые относятся к тетрациклиновому и стрептомициновому ряду. Назначить какой-то конкретный препарат врач может только после того, как будет определен вид возбудителя заболевания, а также его чувствительность к конкретному антибиотику.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий