Пилороспазм

Спазм привратника или пилороспазм – это патологическое состояние, когда в области пилорической части желудка наблюдается спастическое и довольно сильное сокращение мышц.

При данном заболевании нарушается своевременное удаление из желудка пищи, тем самым, вызывая неприятные симптомы, к тому же, нарушается процесс пищеварения.

Пилороспазм характеризуется первичной и вторичной формами, получающие свое развитие на фоне различных патологий.

Первичная форма происходит в случае:

• резкого переутомления;
• дефицита витаминов;
• нарушений поступления на рецепторы привратника расслабляющих стимулов, возникающих при каких-либо сбоях, касательно функционирования нервной системы;
• интоксикации морфином или никотином;
• сбоя в функционировании вегетативной нервной системы;
• рефлекторно, а именно при раздражении в начальных отделах кишечника.

Вторичная форма возникает при:

• хроническом гастрите, обычно с повышенной кислотностью;
• язвенной болезни, особенно если свое развитие язва получает в области привратника;
• недугах нижних отделов пищеварения, например, болезни Крона, колитах, хроническом аппендиците, полипозе кишки;
• спаечном процессе;
• заболеваниях желчных путей;
• воспалении начального отдела кишки и отверстия выходного желудка;
• в женщин в области малого таза.

Также пилороспазм характеризуется еще и такими формами, как:

• компенсированная, при которой спазм преодолевается непосредственно усилиями желудка, пища проходит через довольно суженное пространство привратника;
• некомпенсированная, когда утомляются стенки желудка и, соответственно, перестают сокращаться, пища при этом застаивается.

Существуют провоцирующие факторы для данного заболевания, как прием определенных медикаментов, работа, сопряженная с вредными веществами, курение.

Довольно часто пилороспазм возникает у грудных младенцев, по причине трудных родов и продолжительной гипоксии, патологии нервной системы или незрелости. У взрослых пилороспазм возникает обычно на фоне определенной болезни либо же при истощении и ослаблении организма.

Механизм развития болезни

Привратник – мышца системы пищеварения, регулярно сокращающаяся, невзирая на процессы пищеварения. Тонус привратника при этом реагирует чутко на активную работу импульсов нервной системы и буквально всех отделов пищеварения, а также на все преобразования концентрации пищеварительных соков.

Сильные раздражители приводят к судорожному сокращению привратника и происходит его спазм. Продолжительные спазмы отрицательно влияют на внутреннее строение привратника и могут привести к пилоростенозу. Желудок из-за спазма начинает сильнее сокращаться, пытаясь таким образом превозмочь силу сокращения привратника и далее в кишку протолкнуть пищу. В результате – наблюдаются неприятные симптомы пилороспазма.

Отметим также, что спазм привратника бывает полным или абсолютным, при которых полностью перекрывается отверстие мышцами, а также и относительным, при котором для прохождения пищи остается небольшое отверстие.

При пилороспазме наблюдаются следующие признаки:

• в области подложечки болезненные спазмы;
• боли коликообразного характера в области желудка;
• когда исчезают боли, начинается «мочевой криз», у больного отмечается большое количество мочи светлой окраски и низкой плотности;
• рвота происходит в тяжелых случаях, но приносит облегчение, но с потерей солей возникает слабость;
• рвотные массы, как правило, имеют дурной запах;
• наблюдается снижение веса;
• присутствуют тошнота и особенно после еды – тяжесть в желудке.

Пилороспазм у детей

Обычно заболевание проявляется следующими признаками:

• регулярные срыгивания объемом более 2 ст. ложек, наблюдаются они, даже после кормления по прошествии 1-2 часа;
• порою рвота, наблюдается фонтаном;
• дети плохо набирают вес;
• случаются приступы колик;
• присутствует беспокойство, нарушается сон, ребенок часто плачет.

Также при пилороспазме происходит поражение нервной системы и общего мышечного тонуса.

Как правило, диагностикой и дальнейшим лечением занимается гастроэнтеролог.

Основой диагностики является проведение рентгена желудка с использованием контрастного вещества, отмечается на рентгенограммах задержка пищи, смесь контрастная из желудка поступает в кишку мелкими порциями.

На рентгене желудок приобретает необычную форму. Для того чтобы выявить и отличить спазм привратника непосредственно от его стеноза применяют препарат, который расслабляет мышцы. Спазм, после этого исчезает и на рентгене наблюдается нормальное прохождение в кишку контрастной смеси.

Эндоскопическое исследование в диагностике заболевания играет большую роль. При данном исследовании на мониторе виден пилорический спазмированный отдел желудка и наблюдается задержка содержимого.

Главное в лечении заболевания – выявление и дальнейшее устранение причины пилороспазма.

При лечении больных пилороспазмом необходим диетический режим и одновременно лекарственная терапия. Следует установить и далее придерживаться регламентированного образа жизни.

Касательно диеты, то она должна быть химически и механически щадящей. Противопоказаны все острые блюда и грубая пища, как и острые приправы.

Рекомендуется больным пюреобразная полужидкая пища, жиры. Пища должна быть исключительно в подогретом виде, но не в холодном, и не в горячем.

Оперативное лечение показано при усугубляющем развитии пилороспазма, особенно при декомпенсированном стенозе привратника.

В случае нарушений водно-солевого баланса показано введение подкожное жидкости Рингера, раствора изотонического (0,85%) хлорида натрия и 10—20 мл внутривенно 10% раствора хлорида натрия.

Также необходима общеукрепляющая терапия, при которой проводится лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, массаж.

Спазмолитики, такие как папаверин, но-шпа, дротаверин, а также миорелаксанты, как атропин и все его аналоги применяют в тяжелых случаях.

Лечение у детей

Пилороспазм у детей лечится методом дробных кормлений малым объемом, при этом следует придать ребенку в кроватке соответствующее положение. Также показаны спазмолитики, седативная терапия и массаж. Пилороспазм у детей, по мере формирования нервной системы, проходит.