Пилоростеноз

Пилоростеноз – заболевание привратника - выходного отдела желудка, врожденное или приобретенное, возникающее вследствие врожденного порока развития, поражения органического мышц, рубцовых деформаций либо же результат ожога химического пилорического отдела.

В большей степени пилоростеноз случается у детей в первые недели жизни, как врожденная аномалия. Данное заболевание отмечается тяжелым течением и может привести к гибели ребенка, если не провести своевременной операции.

У взрослых, как правило, пилоростеноз является результатом запущенного прогрессирующего пилороспазма, может быть результатом ожогов в районе привратника или рубцевания обширных язв.

У взрослых причины пилоростеноза такие же, как и при вторичном пилороспазме, но возникают обычно при запущенном и продолжительном процессе, когда мышцы утрачивают полностью свою функциональность и преобразовываются в плотную соединительную ткань.

Основными причинами заболевания являются:

• язвенная болезнь, особенно когда наблюдаются язвы в области привратника;
• гастриты хронические, отмечающиеся повышенной кислотностью;
• полипоз кишечника или желудка;
• воспалительный процесс, происходящий в зоне выходного отверстия желудка либо происходящий в начальном отделе кишки;
• различные недуги отделов пищеварения - хронический аппендицит, полипоз кишки, колиты, болезнь Крона, в результате излишества патологических импульсов образовывается постоянный спазм привратника с дальнейшим переходом в стеноз;
• спаечный процесс и заболевания желчных путей.

Пилоростеноз у детей

У детей причины пилоростеноза до настоящего момента неизвестны.

Но, ведущими являются:

• эндокринные нарушения у матери;
• течение беременности неблагоприятное, в ранние сроки присутствуют явления токсикоза, переносимые вирусные инфекции;
• прием определенных медикаментов.

При этом в области привратника в результате неправильной закладки желудка, часть мышц, а порою и весь пилорический отдел желудка, замещается нерастяжимой и плотной

соединительной тканью, а отверстие выходное из желудка резко сужается до микроскопически тонкого отверстия.

Обычно у взрослых пилоростеноз имеет склонность к прогрессированию. При этом проявляются такие признаки, как:

• затрудненное прохождение из желудка в кишку пищи, после еды наблюдается тяжесть в желудке либо тошнота;
• после еды наблюдаются также боли распирающего или коликообразного характера;
• рвота, после приема твердой пищи либо обильной еды, приносящая облегчение;
• дефицит минералов и витаминов;
• постоянные отрыжки;
• недомогание и потеря веса.

Наблюдаются 3 степени пилоростеноза:

• компенсированная, проявляющаяся чувством переполнения и необильной эпизодической рвотой при самых крохотных погрешностях в питании;
• субкомпенсированная, при которой наблюдается застойное нахождение в желудке пищи и проявляющаяся более обильной рвотой;
• некомпенсированная, когда больные сами провоцируют рвоту, пища практически не попадает в кишечник, как результат гниет в желудке, вызывая дискомфорт и боли.

Симптомы у детей

Чаще всего, заболевание происходит у мальчиков. Проявляются признаки с 2-3 недели жизни, все более и более усиливаясь.

Самыми явными симптомами являются:

• регулярная рвота фонтаном, желчь отсутствует;
• при рвоте количество молока больше либо равно принятому в пищу;
• рвотные приступы случаются спустя 15 минут после завершения процесса еды, интервал постепенно увеличивается, рвотные массы имеют кислый запах;
• наблюдаются признаки обезвоживания;
• присутствует потеря веса;
• стул сухой и скудный, обычно запоры;
• концентрированной мочи выделяется мало.

Основой диагностики заболевания у взрослых является рентген с контрастным веществом.

Также проводится фиброгастроскопия, при которой обнаруживается визуально пилорический суженный отдел и рубцы, наблюдаются вместо мышц плотные тяжи.

Необходимо различать пилоростеноз от пилороспазма, так как пилороспазм, в отличие от стеноза, операции не требует.

Основой диагноза у детей является нарастающая симптоматика и, конечно же, данные осмотра, который показывает, что живот похож на песочные часы, при этом в области желудка западая.

Необходимо дополнительное подтверждение диагноза путем проведения рентгена с контрастной взвесью.

Из-за сгущения крови в анализах крови увеличены показатели гемоглобина, в биохимическом анализе из-за рвоты наблюдается снижение количества натрия и хлоридов.

Как правило, пилоростеноз лечат хирургическим методом.

Основополагающим методом лечения является хирургическая операция методом рассечения суженного привратника и его пластика, с образованием отверстия нормальных размеров.

Больного за 1-3 дня предварительно подготавливают к операции, внутривенно вводя растворы глюкозы и электролитов, тем самым, производя коррекцию обезвоживания и голодания.

Взрослым пациентам, у которых наблюдаются опухоли или язвенные поражения, показана частичная резекция желудка с обязательной пластикой выходного отверстия.

В других случаях и, конечно же, у детей полностью стараются сохранять желудок, способом рассечения суженного привратника и образуя его нормальное отверстие.

После операции показана реабилитация с постепенным кормлением на начальных этапах малыми объемами, постепенно увеличивая их до физиологических.

Обычно последствий у детей не наблюдается, развиваются они нормально. Напротив же, у взрослых, прогнозы напрямую зависят от причин, которые спровоцировали пилоростеноз.