Плеврит сухой

Описание

Сухой плеврит – заболевание, при котором происходит реактивное воспаление висцеральной и париетальной плевры с выпадением на ее поверхность фибрина.

Плеврит сухой

Как правило, сухой плеврит - заболевание вторичное, является следствием каких-либо острых процессов в легких либо хронических, например, бронхоэктазы, пневмонии, абсцесса легкого, инфаркта легкого, рака легкого. Сухим плевритом осложняются и болезни органов пищеварения, инфекции, коллагенозы. При расстройстве питания и уремии также, в большинстве своем, возникает сухой плеврит.

Симптомы

Правильно и вовремя диагностировать начало сухого плеврита бывает очень трудно: боли на начальном этапе либо совсем отсутствуют, либо незначительны, температура, как правило, остается субфебрильной или нормальной.

Но дальнейшее развитие заболевания происходит остро. Появляются боли в боку, также усиливаются боли при дыхании: при чиханье, кашле, на высоте вдоха, при надавливании на пораженный участок. Боли, иногда, отдают в другие части тела, например в область живота, плечо, подмышечную область. С болью появляется и сухой кашель, температура тела иногда показывает 38 - 39°, присутствуют тахикардия и лихорадка.

Симптомы сухого плеврита

При осмотре пациента обнаруживается асимметрия грудной клетки, на конкретной половине грудной клетки наблюдается выбухание межреберных промежутков, при дыхании задержка пораженной стороны. Над экссудатом перкуторный звук притуплен, голосовое дрожание и бронхофония ослаблены, дыхание либо слабое, либо совсем не прослушивается. Верхняя граница выпота устанавливается перкуторно, при проведении УЗИ плевральной полости либо рентгенографии легких.

Сухой плеврит обычно заканчивается полным выздоровлением в продолжение 1 - 2 недель. Температура нормализуется, боли исчезают. Но встречается и продолжительное течение заболевания, при котором происходит развитие спаек и плевральных сращений.

Симптомы сухого плеврита

Довольно часто сухой плеврит принимают ошибочно за острый миозит, характерный поражением межреберных мышц, межреберную невралгию, приступа стенокардии, перелома ребер, инфаркта миокарда (согласно данных ЭКГ).

При межреберной невралгии ощущается болезненность по ходу нервов с присутствием болезненных точек у позвоночника. Кстати, при невралгии боль, с наклоном тела, усиливается в больную сторону, наоборот происходит при плеврите – боль усиливается в здоровую сторону. Это объясняется тем, что в первом случае происходит сдавление нерва, а во втором случае происходит растяжении плевры.

Диагностика

При подозрении на сухой плеврит обязательно необходимы консультации специалистов: фтизиатра, пульмонолога, гастроэнтеролога, ревматолога, инфекциониста.

Для постановки диагноза также необходимы клинические и аускультативные данные, результаты УЗИ плевральной полости, рентгенологические исследования.

Аускультативными симптомами сухого плеврита являются ослабление дыхания на пораженной стороне, прослушивание обширного или локализованного шума трения плевры, происходящего вследствие соприкосания шероховатых плевральных листков между собой. Он бывает едва уловимым, а иногда и резко выраженным. Болезненность мышц и ригидность выявляются при пальпации.

Диагностика сухого плеврита

УЗИ плевральной полости показано для исключения наличия экссудата.

При осуществлении плевральной пункции извлекают жидкость, объем и характер которой полностью зависит от причины плеврита. Бактериологическое и цитологическое исследования плеврального экссудата дает возможность выяснить этиологию плеврита. Плевральный выпот отмечается относительной плотностью выше 1018-1020, опять же положительной реакцией Ривольта, разнообразием клеточных элементов.

В крови выявляются повышение фибрина, СОЭ, увеличение значений сиаловых кислот, серомукоидов, нейтрофильный лейкоцитоз.

Также для выяснения причины плеврита назначается торакоскопия с биопсией плевры.

Профилактика

Преимущественной профилактикой плевритов является своевременное предупреждение и дальнейшее лечение основных заболеваний: острой пневмонии, ревматизма, туберкулеза.

Необходимо повышать сопротивляемость организма к различным инфекциям, избегать переохлаждений, контакта с вредными веществами. Немаловажную роль в профилактике сухого плеврита играет и полноценное питание.

Профилактика сухого плеврита

Пациенты, имеющие диагноз сухой плеврит, вызванный туберкулезом, подлежат обязательному диспансерному наблюдению.

Также и дыхательная гимнастика рекомендуется для профилактики спаечного процесса в плевральной полости.

Лечение

Устранение первопричины является основным лечением сухого плеврита, поскольку он является вторичным процессом.

При лечении заболевания применяются противовоспалительные, анальгезирующие, противокашлевые средства.

При фибринозном плеврите рекомендуется проведение противотуберкулезной терапии тубазидом, стрептомицином, рифампицином и др.

Противовоспалительная, антибактериальная терапия проводятся при неспецифическом воспалении легочной и внелегочной локализации.

При остром периоде заболевания, с целью притупления болевого синдрома, рекомендуется постельный режим, применение горчичников, банок, согревающих компрессов, наложение на грудную клетку тугой давящей повязки.

Такие средства, как дионин и кодеин назначаются для купирования кашля.

Плеврэктомия с декортикацией легкого предлагается при рецидивирующем сухом плеврите.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий