Пневмосклероз

Описание

Пневмосклероз – заболевание, при котором происходит аномальное замещение легочной ткани соединительной, обычно вследствие дистрофических процессов в легких или воспалительных, которые сопровождаются различными нарушениями газообмена и эластичности в пораженных участках. Сморщивание легочной ткани, резкое уплотнение, деформация бронхов вызывается разрастанием в легких соединительной ткани. Размеры легких уменьшаются, и они приобретают вид безвоздушных.

Пневмосклероз

Пневмосклерозу подвержены как женщины, так и мужчины, причем разного возраста, но как свидетельствует статистика, более всего патология отмечается у мужчин.

Главной причиной заболевания являются хронические и долевые пневмонии. Но, имеется ряд и других причин, способствующих возникновению пневмосклероза. Среди них: травмы грудной клетки, затяжные плевриты, хронические бронхиты, хронические болезни легких вследствие вдыхания токсинов, облучение легких, попадание инородного тела в бронхи, при пороках сердца - застой крови в малом круге кровообращения.

По степени тяжести развития процесса выделяют: фиброз, склероз, цирроз.

Пневмосклероз, по распространенности в легких, может быть ограниченным и диффузным. Отметим, что ограниченный пневмосклероз встречается мелко- и крупноочаговый.

Ограниченный пневмосклероз представляет собой определенную часть уплотненной легочной паренхимы с видимым уменьшением объема части легкого. Особый вид пневмосклероза очагового - карнификация. В легком, при микроскопическом исследовании, могут выявляться: фиброателектаз, склерозированные нагноительные очаги, экссудат фибринозный.

Диффузный пневмосклероз, как обычно, повреждает целое легкое, возможно и оба, что ведет к уменьшению объема легких, ткань легочная уплотнена, совершенно утрачена нормальная структура.

На эластичность легких и газообменную функцию ограниченный пневмосклероз существенного влияния не оказывает. При диффузном поражении выявляется картина ригидного легкого и отмечается снижение его вентиляции.

Пневмосклероз, по поражению тех либо других структур легких бывает: интерстициальный, перилобулярвый, альвеолярный, перибронхиальный, периваскулярный.

По этиологическим факторам: дисциркуляторный пневмосклероз, постнекротический и склероз легочной ткани, получивший свое развитие в результате дистрофических и воспалительных процессов.

Формы пневмосклероза и механизмы развития обусловлены его причинами, но общие таковы: сбой вентиляционной функции легких и нарушение в них циркуляции крови и лимфы, а также снижение дренажной функции бронхов.

Нарушение лимфо - и кровообращения, которые являются спутниками сосудистой и бронхолегочной патологии, также провоцируют возникновение пневмосклероза.

Симптомы

Обычно ограниченный пневмосклероз пациентов не беспокоит, отмечается иногда кашель несущественный, со скудной мокротой. При осмотре может обнаруживаться на стороне поражения западение грудной клетки.

Симптоматически одышкой проявляется диффузный пневмосклероз, причем на первых этапах при физической нагрузке, далее – в покое. Наблюдаются с цианотичным оттенком кожные покровы, вследствие снижения вентиляции в альвеолярной ткани легких. Симптом пальцев Гиппократа служит при пневмосклерозе отличительным признаком дыхательной недостаточности.

Симптомы пневмосклероза

Симптомы диффузного пневмосклероза схожи с симптомами хронического бронхита. Больного, как обычно, беспокоит кашель – редкий поначалу, в дальнейшем навязчивый, к тому же, с выделением гнойной мокроты. Течение пневмосклероза утяжеляет основное заболевание: хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь.

На фоне болезни возможны следующие проявления, как: слабость, ноющие боли в груди, повышенная утомляемость, похудание.

Развиваются порою признаки цирроза легкого.

Признаки легочного сердца и гипертензия малого круга кровообращения развиваются при диффузных формах пневмосклероза.

Тяжесть течения заболевания предопределяется объемом пораженной ткани легкого.

Осложнения

Симптомы пневмосклероза

При пневмосклерозе происходят морфологические изменения бронхов, альвеол и сосудов, что приводит к артериальной гипоксемии, сбою вентиляционной функции легких, редукции сосудистого русла. К тому же, осложняется хронической дыхательной недостаточностью, процессом развития легочного сердца, присовокуплением воспалительных заболеваний легких. Эмфизема легких - постоянный спутник пневмосклероза.

Диагностика

При пневмосклерозе физикальные данные находятся в зависимости от локализации патологических изменений. Выслушиваются диффузно либо же непосредственно над зоной поражения влажные хрипы и сухие, наблюдается ослабленное дыхание, перкуторный звук – тупой.

Рентгенография легких позволяет выявить пневмосклероз достоверно. Видны при бессимптомном течении пневмосклероза с помощью рентгенографии трансформации в легочной ткани, их степень и характер выраженности, распространенность.

МРТ, КТ легких, бронхографию проводят для детализации состояния участков, пораженных пневмосклерозом.

Признаки пневмосклероза при рентгенологическом исследовании разнообразны. Они, мало того, что являются отражением склеротических изменений в легких, но еще и показывают картину сопутствующих заболеваний: бронхоэктазов, хронического бронхита, эмфиземы легких.

Диагностика пневмосклероза

На рентгенограммах обнаруживается уменьшение в размерах части легкого, пораженной ее части, а также усиление, петлистость и сетчатость легочного рисунка по пути разветвлений бронхов путем деформации их стенок, склероза перибронхиальной ткани, инфильтрации. Нижние отделы легочных полей нередко начинают походить на пористые губки.

На бронхограммах – отклонение или сближение бронхов, их деформация и сужение не определяются.

При бронхоскопии выявляются порою бронхоэктазы, явные признаки хронического бронхита.

Степень активности и этиология патологических процессов в бронхах определяются с помощью анализа клеточного соединения смыва с бронхов.

Показатель проходимости бронхов и снижение объема легких выявляются при анализе функции внешнего дыхания: пикфлоуметрия и спирометрия.

При пневмосклерозе изменения крови неспецифичны.

Профилактика

Меры профилактики пневмосклероза в основном заключаются в предупреждении заболеваний органов дыхания, лечении своевременном простудных заболеваний, бронхитов, инфекций, пневмоний, туберкулеза легких. Требуется соблюдение осторожного обращения с пневмотоксичными веществами. Обязательно на вредных производствах, которые связаны с вдыханием пыли и газов, следует использовать респираторы и другие зашитные средства.

Профилактика пневмосклероза

Необходимо уполномоченным на то лицам, установить в шахтах и других рабочих местах, как резчики по стеклу или шлифовальщики - вытяжную вентиляцию. В случае обнаружения у работника признаков пневмосклероза следует его перевести немедленно на другое место работы, более для него благоприятное.

В профилактические меры также входят: закаливание, необременительные физические упражнения, отказ от курения.

Лечение

Лечение такого заболевания, как пневмосклероз, проводит терапевт либо пульмонолог.

Показанием к лечению стационарному в отделении пульмонологии могут быть развитие осложнений или острый воспалительный процесс, происходящий в легких. Основной упор в терапии заболевания делается на исключение этиологического фактора.

Ограниченные формы заболевания, которые клинически себя никак не проявляют, не требуют и активной терапии. Если болезнь протекает с обострениями, то назначают бронхолитические, антимикробные, муколитические, отхаркивающие средства, проводят для совершенствования дренажа бронхиального дерева лечебные бронхоскопии.

Лечение пневмосклероза

Препараты калия и сердечные гликозиды применяют при определенных признаках сердечной недостаточности, глюкокортикоиды – при наличии диффузного пневмосклероза и аллергического компонента.

Большая роль при пневмосклерозе отводится физиотерапии, оксигенотерапии, массажу грудной клетки, лечебно-физкультурному комплексу.

Циррозы и фиброзы, ограниченные пневмосклерозы, нагноение легочной ткани и деструкция нуждаются в хирургическом вмешательстве, а именно резекции пораженной части легкого.

Вовлечение стволовых клеток в лечении пневмосклероза является новой методикой. Она позволяет восстанавливать их газообменную функцию и физиологическую структуру легких.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий