Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Описание

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс или, говоря медицинским языком, везико-уретиральный рефлюкс – это заболевание, которое характеризуется обратным током мочи, то есть, моча поступает из мочевого пузыря в мочеточники, а не наоборот. Это аномальное патологическое явление объясняется отсутствием или недоразвитием клапанов между мочеточниками и самим мочевым пузырем.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР)

Патология это врожденная, хотя в медицине отмечены случаи вторичного характера этого заболевания, связанного с воспалительным процессом, поражающим мочевой пузырь (например, цистит или воспаление слизистого покрова мочевого пузыря, операции на мочевом пузыре и воспалительные осложнения).

Существует разделение рефлюкса на пассивный вид и активный.

  • Пассивный рефлюкс пузырно мочеточниковый представляет собой обратное поступление мочи из пузыря в мочеточники и почку, причем этот процесс активизируется и во время мочеиспускания, и в промежутках между позывами на него.
  • Активный рефлюкс пузырно-мочеточниковый представляет собой обратное поступление мочи в почку, но этот процесс активизируется только в моменты мочеиспускания.

Существует несколько степеней развития данного заболевания:

  1. первая степень – ток мочи происходит только в тазовый мочеточниковый отдел;
  2. вторая степень – ток мочи начинает обратный процесс и доходит до чашечно-лоханочной системы почек;
  3. третья степень – моча возвращается и наполняет почечные лоханки, которые имеют расширенные размеры;
  4. четвертая степень – расширены и мочеточники, и почечные лоханки, из-за обильного обратного тока мочи;
  5. пятая степень – снижается функция почки, из-за утончения ее части, в которой вырабатывается моча.

стадии пузырно-мочеточникового рефлюкса

К причинам развития первичного рефлюкса относятся анатомические патологии развития мочеполовой системы, врожденного характера. К причинам развития вторичного рефлюкса относят заболевания: цистит, инфравезикальная обструкцию, аденому простаты, инфекционные поражения клапана мочеиспускательного канала, стриктуру этого же канала, склероз шейки мочевого пузыря, стеноз мочеиспускательного канала, и различные дисфункции самого мочевого пузыря.

Симптомы

К симптомам пузырно-мочеточникового рефлюкса относятся: болевые ощущения в области поясницы и крестца во время мочеиспусканий, ощущения распирания в тазовой области, высокое артериальное давление, визуальные изменения мочи (мутный цвет, оттенок темно-красный, пенистость), озноб и повышенная температура тела, отечность в разных отделах тела, головные боли и мучающая частая жажда.

ПМР

Диагностика

К методам базовой диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса относятся таковые: осмотр уролога, общий клинический и бактериологический анализ мочи, ультразвуковое исследование почек и всех органов мочеполовой системы, сканирование почек, цистоскопия, уретероцистография с контрастным веществом (эта процедура помогает определить обратный ток мочи).

ПМР диагностика

В случаях необходимости, пациенту назначается дополнительное обследование организма, для выявления причинных инфекционных заболеваний. К таким исследованиям относят анализы крови (клинический и биохимический) и ультразвуковое исследование пораженных органов.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса необходимо: своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний мочеиспускательной системы, своевременное обращение к врачу – урологу, при малейших нарушениях процесса мочеиспускания, ведение здорового образа жизни молодой будущей матери, особенно в период беременности.

Чтобы предупредить развитие осложнений после рефлюкса, необходимо соблюдать диетический рацион питания (меньше жирной и белковой пищи, но больше свежих фруктов, овощей и круп) с минимизированным употреблением соли (не более двух граммов в день), своевременное лечение причинных заболеваний.

Лечение

При лечении пузырно-мочеточникового рефлюкса применяют консервативные методы и оперативные (хирургические). К консервативным методам относятся: диетотерапия, прием гипотензивных препаратов, антибактериальных средств, программное мочеиспускание (не зависит от потребности мочеиспускание проходит каждые два часа), катетеризация мочевого пузыря, физиотерапевтические мероприятия (лечение током, электрофорез).

К оперативному лечению прибегают в случаях: неэффективности лечения консервативными методами, снижении функциональности почек более чем на тридцать процентов, когда заболевание достигает третьей или четвертой степени, при рецидивирующем пиелонефрите, пороке мочеточникового устья.

Существует два вида оперативного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса: уретероцистонеостомия (то есть создается новой устье мочеточника путем отсечения пораженного участка) и введение биоимплантов.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий