Растяжение мышц
Растяжение мышц — травма, при которой мышечные волокна или место перехода мышцы в сухожилие повреждаются из-за чрезмерного или слишком резкого усилия. В быту «растяжением» называют любую боль после неудачного движения, но в медицине термин означает именно повреждение волокон: от микроскопических надрывов до полного разрыва мышцы. Большинство растяжений заживают самостоятельно за одну-три недели при правильном режиме, однако тяжёлые травмы требуют осмотра врача.
Причины
Мышца повреждается, когда нагрузка превышает её прочность или когда она вынуждена резко сокращаться в растянутом положении. Типичные ситуации:
- резкий старт, прыжок или рывок без разминки;
- подъём тяжести с неправильной техникой, особенно на выпрямленных ногах с круглой спиной;
- внезапное движение на скользкой поверхности, падение;
- перетренированность, когда усталая мышца не успевает восстановиться;
- слабость и жёсткость мышц у малоподвижных людей, из-за которой даже бытовая нагрузка становится чрезмерной.
Чаще всего страдают мышцы задней поверхности бедра, икроножная мышца, мышцы паха, поясницы и шеи. Риск повышают холод (неразогретые мышцы менее эластичны), обезвоживание, предыдущие травмы той же мышцы и недостаточная гибкость.
Степени тяжести
| Степень | Что повреждено | Проявления | Срок восстановления |
|---|---|---|---|
| I, лёгкая | Небольшая часть волокон | Умеренная боль, минимальный отёк, сила почти сохранена | Около 1–2 недель |
| II, средняя | Значительная часть волокон | Сильная боль, отёк, синяк, заметная слабость, движение ограничено | Несколько недель |
| III, тяжёлая | Полный разрыв мышцы или отрыв от сухожилия | Резкая боль, «щелчок» в момент травмы, провал или бугор под кожей, невозможность движения | Месяцы, часто после операции |
Симптомы
Боль возникает в момент травмы или нарастает в течение нескольких часов; она усиливается при попытке напрячь или растянуть мышцу и при надавливании на повреждённый участок. Появляются отёк, через день-два — кровоподтёк, который может «спускаться» ниже места травмы под действием силы тяжести. Мышца ощущается напряжённой, может спазмироваться; движения ограничены, сила снижена. При полном разрыве человек нередко слышит хлопок и чувствует, что мышца «ушла», а в её контуре появляется западение.
Растяжение мышц следует отличать от растяжения связок, когда повреждены соединительнотканные тяжи, удерживающие сустав (чаще голеностопный или коленный), и от отсроченной мышечной боли после непривычной тренировки — она появляется через сутки-двое, захватывает всю мышцу и проходит сама за несколько дней.
Диагностика
В большинстве случаев врачу достаточно расспроса и осмотра: он выясняет механизм травмы, прощупывает мышцу, проверяет силу и объём движений, сравнивает с другой стороной. При подозрении на значительный надрыв или полный разрыв назначают ультразвуковое исследование, которое показывает повреждение и гематому, либо МРТ — она точнее определяет протяжённость разрыва и помогает планировать лечение. Рентген используют, чтобы исключить перелом или отрыв костного фрагмента в месте крепления мышцы, если это подозревается по механизму травмы.
Лечение
В первые двое-трое суток цель — уменьшить кровоизлияние и отёк. Классическая схема первой помощи:
- покой — прекратить нагрузку, но не обездвиживать конечность полностью на долгий срок;
- холод — лёд через ткань на 15–20 минут несколько раз в день, не прикладывая его к голой коже;
- компрессия — эластичный бинт, наложенный не слишком туго, чтобы не нарушать кровообращение;
- возвышенное положение конечности для оттока жидкости.
Горячие ванны, баня, разогревающие мази и массаж в острый период усиливают кровотечение в мышцу, поэтому их откладывают на несколько дней. Боль можно снять безрецептурными обезболивающими, с осторожностью относясь к противовоспалительным при проблемах с желудком и почками.
Когда острая боль стихает, начинают постепенное восстановление: лёгкие безболезненные движения, затем мягкое растяжение и укрепляющие упражнения с нарастающей нагрузкой. Слишком долгий покой ведёт к образованию грубого рубца, укорочению мышцы и повторным травмам, слишком ранний возврат к спорту — к новому разрыву. При средних и тяжёлых травмах программу реабилитации составляет врач или физиотерапевт. Полные разрывы крупных мышц иногда требуют операции, особенно у спортсменов. Вернуться к полной нагрузке можно, когда движения безболезненны, а сила и гибкость восстановлены до уровня здоровой стороны.
Когда обращаться к врачу
- в момент травмы был слышен щелчок или хлопок, под кожей появились провал или бугор;
- невозможно наступить на ногу, поднять руку, напрячь мышцу;
- быстро нарастающий отёк, обширный синяк, сильная боль, не снимаемая обезболивающими;
- онемение, покалывание, похолодание или бледность конечности ниже травмы;
- боль и ограничение движений не уменьшаются через неделю или возвращаются при нагрузке;
- повышение температуры, покраснение и горячая кожа над мышцей.
Профилактика
Разминка перед нагрузкой, постепенное увеличение интенсивности тренировок, регулярная работа над силой и гибкостью, правильная техника подъёма тяжестей, достаточное питьё и отдых между занятиями — главные способы защитить мышцы. После травмы важно завершить реабилитацию до конца, а не прекращать её при первом исчезновении боли.