Разрыв влагалища

Описание

Разрыв влагалища являет собой нарушение целостности стенок влагалища. Очень часто это состояние может возникать во время родов, реже – при разных акушерских и гинекологических операциях, в результате падения на острые предметы, при грубом половом акте и т.д.

Разрывается в основном верхняя и нижняя часть влагалища, вместе с этим может также повреждаться промежность. Средняя часть травмируется также достаточно часто из-за того, что она менее фиксированна и больше эластична. Стать причиной разрыва влагалища могут затяжные или скоротечные роды, узкое влагалища и наличие рубцов на его тканях, высоко расположенная промежность, разнообразные воспалительные процессы.

Разрыв влагалища

В зависимости от причины различают самопроизвольные и насильственные разрывы. По локализации бывают разрывы боковых, передней и задней стенок влагалища, а также верхней, нижней и средней его частей. Достаточно часто бывают разрывы боковых стенок влагалища и его нижней трети.

Реже может разрываться боковой свод влагалища (как продолжение разрыва шейки матки). Форма разрывов может быть звездчатой или линейной. Иногда они ограничиваются только стенкой влагалища, в других случаях – проникают в брюшную полость или паравагинальную клетчатку.

Симптомы

Разрыв влагалища сопровождается кровотечениями разной степени выраженности. Они могут возникать в послеродовом периоде или в конце родов. Интенсивность кровотечений зависит от того, где расположен разрыв, потому что каждому участку слизистой свойственно разное кровоснабжение. Из-за этого обильное кровотечение может быть, если травмирована область клитора и околовлагалищной жировой клетчатки. Умеренное кровотечение бывает при травме сводов влагалища.

Каждой роженице выполняется тщательный осмотр влагалища и других половых органов. Благодаря этому практически нет возможности пропустить разрыв слизистой влагалища.

Диагностика

Чтобы обнаружить разрыв влагалища, не нужно использовать дополнительные методики. Симптоматика достаточно наглядна. Но в том случае, ели разрыв произошел во время родов, женщина не имеет возможности сама предъявить жалобы, которые бы обеспечили максимально качественную диагностику. Поэтому всем роженицам обязательно осматривают шейку матки в зеркалах. Это помогает обнаружить разрыв или же наличие кровоизлияний. В основном разрыв влагалища видно невооруженным глазом.

диагностика разрыва влагалища

Профилактика

Для того чтобы предотвратить разрыв влагалища, роженице необходимо выполнять рекомендации врача, который ведет роды, особенно когда появляется головка малыша. Важным фактором, предотвращающим травмирование влагалища, является бережное и правильное выполнение тех оперативных вмешательств, которые помогают родить женщине (экстракция, использование акушерских щипцов и т.д.).

Но все же, если не удается избежать разрыва влагалища, акушер выполняет эпизиотомию – рассекает большие половые губы с одной или обеих сторон вглубь на 2 сантиметра или перинеотомию – иссекает влагалищные ткани по средней линии. Такие действия способствуют быстрейшему срастанию раны, потому что разрезанные края заживают лучше, чем травмированные и рваные.

Клинические исследования показали, что большое значение в профилактике разрывов влагалища во время родов имеет предварительная психопрофилактическая подготовка. Есть также сведения, что для предупреждения влагалищных разрывов в их ткани вводится раствор лизады.

Лечение

При разрыве влагалища проводится обязательное оперативное вмешательство сразу же после родов или травмы. Перед операцией место, где в дальнейшем накладут швы, обрабатывают антисептиком. Пациентке вводится наркоз (внутривенный, эпидуральный или местный). Разрывы зашивают непрерывными или отдельными кетгутовыми швами, которые накладывают после обнажения раны при помощи влагалищных зеркал.

лечение при разрыве влагалища

Восстановив глубокие разрывы задней стенки влагалища, желательно провести пальцевое исследование ампулы прямой кишки и ее передней стенки, чтобы исключить их прошивание. Обнаружив наличие прошивания, швы распускают, обрабатывается операционное поле и руки хирурга, меняются перчатки.

Повторно восстанавливается целостность тканей с помощью ассистента. С целью профилактики во время операции назначают антибиотики. В случае разрыва верхней части влагалища проводится лапаротомия, при которой зашивают разрывы.

Для того чтобы предупредить нагноение и расхождение швов, половые органы подвергают обработке дезрастворами (хлоргексидин, калия перманганат) не меньше трех раз в сутки 2-3 дня. При глубоких разрывах показана антибиотикотерапия и спринцевание теми ж растворами на протяжении 3-4 дней после повреждения.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий