Респираторный дистресс-синдром

Описание

Острый респираторный дистресс-синдром — опасное для жизни воспалительное поражение лёгких. В основном характеризуется тяжёлой гипоксемией и диффузной инфильтрацией.

Респираторный дистресс-синдром

Причин, вызывающих данное патологическое состояние, множество. Самые частые из них: панкреатиты, сепсис, генерализованная легочная инфекция. К синдрому может привести аспирация желудочного содержимого, соленой или речной воды, вдыхание дыма и газов, искусственная вентиляция легких. Травматический шок и травма – также являются частыми этиологическими первичными факторами. У взрослых описываемый синдром является следствием осложнений после механических повреждений и ожогов, после операций по типу Льюиса и Герлока.

Повреждение в легких альвеолярно-капиллярного барьера является основой развития патологии. Наблюдается набухание и отечность альвеолярно-капиллярных мембран, в них образуются межклеточные щели, происходит интерстициальный отек.

У взрослых людей дыхательный дистресс-синдром - не только форма легочного отека, но и следствие системной патологической реакции, что способствует дисфункции легких.

У взрослых при данном синдроме наблюдается снижение легочных объемов, происходит понижение податливости легких. Нарастанию объема легких и снижению легочных объемов способствует разрушение сурфактанта с уменьшением его продукции.

Симптомы

Признаки при острой стадии заболевания могут быть невыраженными, и некоторое время остаются незамеченными. Общими симптомами при РДС являются: сухой кашель, одышка, присутствует за грудиной чувство дискомфорта, развивается цианоз.

Симптомы респираторного дистресс-синдрома

Существуют 4 стадии данного синдрома:

  1. 1-я стадия – непосредственно самих повреждений (от начала воздействия до 6 часов). Как правило, жалобы у пациента отсутствуют.
  2. 2-я стадия – именуется стадией кажущегося благополучия (от начала воздействия – от 6 до 12 часов). При этой стадии наблюдаются: тахикардия, одышка, жесткое дыхание и сухие хрипы. На рентгенограмме видно в легочном рисунке усиление сосудистого компонента, интерстициальный отек легких.
  3. 3-я стадия – характеризуется дыхательной недостаточностью (от 12 до 24 часов). Отмечаются: тахикардия, тахипноэ, одышка, явления цианоза, при дыхании вовлечение вспомогательной мускулатуры. Наблюдаются в легких влажные хрипы. При усиленном сосудистом рисунке, наблюдаемом на рентгенограмме, выявляется интерстициальный отек.
  4. 4-я стадия – терминальная стадия. Отмечается следующая симптоматика: сердечно-сосудистая недостаточность, гипоксемия, снижение АД, развивается отек легких.

Диагностика

Основанием для диагностирования РДС являются клиническая картина заболевания, результаты инструментальной диагностики, в которую входят: компьютерная томография легких, рентгенологическое обследование, пульсоксиметрия, а также измерения в легочной артерии давления инвазивным методом.

Диагностика респираторного дистресс-синдрома

Также применяют биохимический и общий анализ крови, исследование газового состава крови и кислотно-основного состояния. Дифференциальная диагностика РДС, чаще всего, проводится с пневмонией, ДВС-синдромом, кардиогенным отеком легких.

Профилактика

Основными профилактическими мерами являются мероприятия, направленные на устранение всевозможных; факторов, негативно воздействующих на организм человека и приводящих к данному заболеванию.

Лечение

РДС относится к тем заболеваниям, которые имеют острое течение и нуждаются в срочной госпитализации, и оказания неотложной медицинской помощи. К первому неотложному лечебному мероприятию относится применение кислородотерапии.

Оксигенотерапия при РДС осуществляется с применением носовых канюль, ротоносовых масок, с искусственной вентиляции легких с проведением интубации трахеи.

Внутривенная терапия инфузионными растворами осуществляется для нормализации объема циркулирующей крови. При данном синдроме, объем внутривенно вводимых растворов должен обязательно точно высчитываться исходя из лабораторных и клинических данных.

Лечение респираторного дистресс-синдрома

Антибактериальные препараты широкого спектра действия назначаются при подозрении на инфекционную природу заболевания.

Довольно часто при лечении РДС прибегают к глюкокортикостероидам- гормональным препаратам, таким как метилпреднизолон и преднизолон, особенно если синдром вызван осложнением аутоиммунного процесса.

Муколитические средства, как калия йодид, амброксол, ацетилцистеин, бромгексин назначаются для улучшения отхождения мокроты.

В качестве методов физиотерапевтического лечения выступает вибрационный массаж.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий