Сальпингоофорит

Описание

Сальпингоофорит являет собой воспалительный процесс, который развивается в придатках матки. Относится к одним из самых частых заболеваний половой системы. Передается в основном восходящим путем, при котором инфекция попадает из полости матки, влагалища, чаще всего при абортах и осложненных родах, а также нисходящим или гематогенным путем.

Сальпингоофорит

Воспалительный процесс берет начало в слизистой оболочке и распространяется на другие слои фаллопиевой трубы. Образовавшийся при этом экссудат скапливается в полости трубы и может образовывать спайки даже вокруг нее, закрывая отверстие маточного отдела. У большинства больных воспаление переходит с маточной трубы на яичник.

Симптомы

Сальпингоофорит может иметь острое, подострое или хроническое течение. При остром сальпингоофорите возникают боли в пояснице и внизу живота, диспепсические и дизурические явления, повышается температура тела. Симптомы заболевания выражены в разной степени, что обусловливается реактивностью организма пациентки и вирулентностью возбудителя.

Выраженность болевого синдрома зависит от обширности распространения воспаления по брюшине. Болевая реакция выражена сильнее, если в воспалительный процесс вовлекается большая часть брюшины. Увеличение придатков зависит от вовлечения окружающих тканей в патологический процесс, а также выраженности инфильтрации тканей лейкоцитами и экссудации.

В некоторых случаях острый сальпингоофорит может иметь стертую симптоматику, хотя в то время в придатках происходят выраженные изменения. Иногда заболевание протекает с резко выраженной симптоматикой, особенно при пиосальпинксе (скоплении гноя в маточной трубе). Наблюдается сильная боль внизу живота, повышается температура, возникает озноб, в крови увеличивается количество лейкоцитов и повышается СОЭ.

Сальпингоофорит

Преобладающей формой болезни по частоте является хронический сальпингоофорит. Он развивается в основном в результате нелеченного или недолеченного острого процесса. Хроническая стадия характеризуется ограничением подвижности, уплотнением и нерезко выраженной болезненности придатков при смещении из-за спаечного процесса. Пациентки жалуются на ноющие, тупые боли внизу живота, которые усиливаются при развитии интеркуррентных заболеваний, переохлаждения или перед менструацией. У большинства женщин может нарушаться менструальная функция. В значительной части больных может снижаться либидо или возникать аноргазмия. Заболевание сопровождают нарушения функции эндокринной, пищеварительной, нервной, мочевыделительной и сердечнососудистой систем. Протекает длительно, часто с обострениями. У таких женщин бывает трубное бесплодие. Если беременность и наступает, то она может протекать неблагоприятно, локализироваться внематочно, или оканчиваться спонтанным абортом.

Диагностика

Диагностировать сальпингоофорит можно на основании данных анамнеза (осложненные роды, проведение диагностического выскабливания, аборты, использование внутриматочной спирали), жалоб пациентки и результатов объективных исследований.

Во время бимануального исследования при сальпингоофорите пальпируется болезненное одно- или двустороннее увеличение придатков матки.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, в котором повышенно количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе; в каждом третьем случае определяется повышение СОЭ.
  • анализ отделяемого влагалища, а также мочеиспускательного и цервикального канала для выявления характера возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным средствам.

Для того чтобы определить степень проходимости маточных труби степень выраженности изменений в них при хроническом процессе показана гистеросальпингография – рентгенологическое обследование матки и ее придатков с предварительным введением специального контрастного вещества.

Если нарушен менструальный цикл, для оценки функционального стана яичников проводят функциональные тесты: измеряют ректальную температуру, определяют «симптом зрачка» и натяжения цервикальной слизи.

Достаточно информативной методикой для диагностики сальпингоофорита является ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее оценить состояние придатков, обнаружить объемные новообразования в них. Данный метод поможет, когда через выраженные боли внизу живота невозможно провести в полной мере гинекологический осмотр и пальпацию. Кроме того, проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография. При не совсем ясной клинической картине в некоторых случаях важным диагностическим методом является лапароскопия.

Сальпингоофорит

Кроме того, острый сальпингоофорит часто имеет схожесть с внематочной беременностью, аппендицитом, новообразованиями яичников и кишечника, перитонитом, почечной коликой, разрывом кисты яичника и многими другими заболеваниями. Поэтому кроме осмотра гинекологом иногда необходима консультация врачей других специальностей – уролога, хирурга.

Профилактика

Группу риска по возникновению сальпингоофорита становят женщины, которые страдают половыми инфекциями, перенесли оперативные вмешательства на органах, использующие ВМС, а также те, у которых случались самопроизвольные или искусственные аборты.

Для профилактики развития сальпингоофорита необходимо исключить факторы, которые провоцируют обострение хронического процесса и развитие острого воспаления (половых инфекций, переохлаждений, стрессовых ситуаций, употребление острой пищи и т. д.). При любых воспалительных процессах тазовых органов необходима своевременная и полная комплексная терапия с учетом возбудителя. Женщинам необходимо не забывать о рациональной контрацепции. Каждые 6-12 месяцев обязательно посещать гинеколога.

Лечение

Терапия сальпингоофорита зависит от характера патологического процесса и возбудителя, а также от выраженности симптоматики, наличия сопутствующих заболеваний и развития осложнений. Лечение в любом случае должен назначить опытный специалист, так как в результате самолечения возможно только временное улучшение, а воспалительный процесс не проходит, а может приобретать затяжное течение со сложными осложнениями.

При остром сальпингоофорите необходима госпитализация пациентки. Таким женщинам необходим постельный режим, полный покой. Назначают обезболивающие препараты в зависимости от того, насколько выражен болевой синдром, а также антибактериальные средства широкого спектра действия, фторхинолоны, десенсибилизирующие или противовоспалительные средства. По мере затухания острого процесса назначают биостимуляторы и физиотерапевтические процедуры (ультразвук на низ живота, электрофорез с магнием, калием, цинком, курс вибромассажа).

Преобладающей формой болезни по частоте является хронический сальпингоофорит. Он развивается в основном в результате нелеченного или недолеченного острого процесса. Для лечения хронического процесса используют физиотерапевтические методы и бальнеолечение. Применение антибактериальных средств не показано, так как при обострении нет реинфекции или активации аутоинфекции. Показаны противовоспалительные, обезболивающие и десенсибилизирующие средства. Эффективны вагинальные ванночки, местные озокекеритовые и грязевые аппликации, гинекологический массаж. Кроме того, показаны иммуностимуляторы, витаминные комплексы. Неплохой эффект от психотерапии.

Обсуждение и отзывы

Роза

Очень скудная информация о лечении. Часто причиной СПФ является ТОРЧ- инфекция .



7 февраля 2015 08:50


Оставить комментарий