Склерома

Описание

Склеромой называется хроническое заболевание ЛОР-органов, которое имеет инфекционную природу. Присутствующий патологический процесс распространяется на слизистую оболочку разных отделов дыхательных путей, а характеризуется медленно прогрессирующим течением. Подвержены характерному недугу взрослые пациенты, но в особую группу риска попали мужчины в возрасте 35 – 50 лет.

Склерома

Основным возбудителем инфекции является палочка Фриша-Волковича из рода клебсиелл. Встречается такой микроб в окружающей среде нечасто, однако пути инфицирования человека так до конца и не изучены. Опасность склеромы заключается в том, что при ее течении наблюдается поражение практически всей дыхательной системы, а в особенности гортани, носоглотки, слизистой оболочки носа, бронхов и трахеи, а присутствующий патологический процесс просто приковывает к постели.

Если рассуждать о патогенезе склеромы, то стоит сделать следующие заявления: склерома на ранней стадии – это новообразование мягких инфильтратов в форме плотных узелков на слизистой дыхательных путей. Однако со временем такие образования меняют свою консистенцию и плотность, заметно утолщаясь и укрупняясь в габаритах. Узелкам присущ красный оттенок, а по своей структуре им свойственно изъязвление с дальнейшим прогрессированием рубцовой ткани. В том случае, если соединительная ткань рубцуется, наблюдается заметно сужение просвета носовых ходов, и, соответственно, прогрессирует затрудненное дыхание пациента.

Склерома

Определить характер склеромы весьма проблематично, поскольку в одних клинических картинах она затрагивает исключительно область гортани, а в других – сразу несколько отделов дыхательной системы. Если своевременно не провести адекватную терапию по устранению данного диагноза, то возможно возникновение серьезных осложнений в дыхательной системе пациента. В данном случае речь идет о патологическом сужении просвета, затрудненном дыхании, приступах асфиксии и кислородном голодании всех органов и жизненно важных систем. Так что, зная такую потенциальную угрозу, требуется внимательно изучить симптоматику характерного недуга.

В медицинской ЛОР-практике при диагностировании склеромы выделяют следующую условную классификацию:

  1. по стадии заболевания – начальная, активная и рубцовая стадия;
  2. по типу патологического процесса – продуктивная, дистрофическая или смешанная склерома.

В любом случае, болезнь важно своевременно обнаружить в пораженном организме, а для этого знать все о ее симптоматике.

Симптомы

Симптомы заболевания имеют специфический характер, а прогрессируют в пораженном организме только спустя пару лет после инфицирования палочкой Фриша-Волковича. Объяснить такой длительный инкубационный период врачи не могут, однако точно знают, с чего именно начинается проявление данного заболевания.

Симптомы склеромы

Первыми симптомами является головная боль, чувство разбитости, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, подавленность настроения и общее недомогание. Наряду с такими признаками пациента беспокоят скачки АД, приступы тахикардии и мышечная слабость, способная приковать к постели.

Если говорить о местных проявлениях склеромы, то они также имеют свою специфику, но зависят от вида патологического процесса и очага его локализации в пораженном организм. Общими симптомами являются следующие: сохранность целостности слизистой оболочки, отсутствие синехий и признаков гиперемии.

Основные симптомы склеромы

Отдельно стоит поговорить о переменах в дыхательной функции: мало того что преобладает постоянная заложенность носа, так еще и зеленые корки зловонного запаха заметно сужают просвет носового прохода. Соответственно, нарушается нормальное дыхание, а пациент жалуется на признаки кислородного голодания. Так, дистрофическая склерома сопровождается сухостью во рту и симптомами озены; продуктивная – заметно нарушает привычное носовое дыхание; склерома глотки нарушает рефлекс глотания и вызывает определенную болезненность в горле; ну а склерома трахеи и бронхов отличается обширным выделением густой мокроты в незначительных объемах.

Как уже стало ясно, склерома заметно снижает качество жизни, однако при дополнительном обострении вторичной инфекции происходит развитие таких неприятных диагнозов, как ларингит, бронхит, фарингит, синусит, трахеит, отит. Однако также не стоит исключать преобладание опасной для жизни пациента пневмонии и воспаления легких. Именно поэтому так важна незамедлительная диагностика.

Диагностика

Ввиду того, что симптомы на ранней стадии прогрессирования склеромы не отличаются своей специфичностью, поэтому диагностировать данное заболевание на этом сроке весьма проблематично. Однако это под силу квалифицированному отоларингологу, который может подтвердить свои догадки клиническим и лабораторным путем.

Лечение склеромы

Основным методом лабораторного исследования является бактериологический посев, который изучает флору носовой полости. Как правило, данный анализ демонстрирует наличие патогенного микроорганизма, его вид и степень размножения.

Вторым обязательным обследованием считается эндоскопическое исследование дыхательных путей для скорейшего обнаружения очага патологии. Это может быть бронхоскопия, риноскопия, микроларингоскопия и фарингоскопия.

Проведение эндоскопической биопсии уместно в осложненных клинических картинах, когда врач затрудняется с постановкой окончательного диагноза. А вот специфическое гистологическое исследование достоверно выявляет вредоносные для организма и дыхательной системы клетки Микулича.

Диагностика склеромы

Среди дополнительных методов диагностики стоит выделить КТ и рентгенографию глотки и гортани, а также не помешает проведение обследования околоносовых пазух,бронхографии,изучения функций голоса и рентгенографии легких. Также очень важно правильно дифференцировать преобладающий диагноз, а для этого дополнительно посетить терапевта, дерматолога, окулиста и стоматолога. Также включены серологические методы исследования с непосредственным применением склеромных антиген. Важно достоверно выявить антитела в крови пациента, а еще обнаружить присутствие основного возбудителя склеромы.

Только такой комплексный подход к проблеме позволяет определиться с преобладающим диагнозом и незамедлительно преступить в схеме интенсивной терапии.

Профилактика

На сегодняшний день профилактические меры по предупреждению склеромы в медицине и вовсе отсутствуют, поэтому говорить о защите организма от характерного недуга уж точно не приходится. Если же болезнь развивает, то не стоит терять время на сомнения, а лучше незамедлительно обратиться в лечащему врачу (для начала).

Лечение

Как правило, терапия склеромы – комплексная во всех клинических картинах, а включает этиотропную и противовоспалительную терапию, бужирование инфильтратов и стенозов, рентгенотерапию, хирургическое вмешательство по незамедлительному восстановлению проходимости дыхательных путей.

Лечение склеромы

В основе медикаментозного лечения лежит применение стрептомицина и эмбихина, однако в строго дозированных количествах согласно предписаниям отоларинголога. Дополнительно требуется локальная рентгенотерапия, состоящая из 15-20 сеансов, а еще лечащий врач настоятельно рекомендует проведение масляных и щелочных ингаляций.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается хирургическое вмешательство, которое предусматривает незамедлительное иссечение гранулем и рубцовоизмененных тканей. Говорить об окончательном выздоровлении в данной клинической картине уж точно не приходится, поскольку склерома является хроническим недугом, который время от времени напоминает о себе острыми рецидивами.

Лечение склеромы

Как показывает практика, при своевременном реагировании на проблему можно добиться окончательного выздоровления. Однако, как правило, склерому диагностируют уже в активной стадии, что заметно ухудшает течение патологического процесса. Прогноз в таких клинических картинах не самый благоприятный и обнадеживающий, поскольку в дальнейшем не исключается летальный исход пациента от приступов асфиксии или дыхательной недостаточности, но также не исключены и бронхо-легочные осложнения.

Так что при появлении малейших ухудшений в общем самочувствии врач настоятельно рекомендует обращаться за квалифицированной помощью, иначе потом облегчить жизнь пациента будет уже невозможно ни путем медикаментозно лечения, ни по средствам хирургического вмешательства.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий